Kanál vápníku blokátory seznam drog

Nedigidropiridinovye - vasodilatace cizího a negativní chronotropní účinek (který je nižší pro diltizema vyšší na obou léčiv verapamila- ale podřadné-blokátory).

Klíčové hodnoty

• Hypertenze.
• Ischemická choroba srdeční - anginy.
• Křeč věnčitých tepen - jako preventivní opatření.
• Srdeční arytmie - verapamil a diltiazem.
• Plicní hypertenze.
• Periferní vazokonstrikce (např., Raynaudův syndrom) - dihydropyridin.

Mechanismus účinku

• Blokují vápníkové kanály typu L (Ca snížit vstup₂₊ v kleci).
• Rozšíření periferních cév - hladkého svalstva cévní stěny snížit.
• Negativní cizí a chronotropní účinek - verapamil a diltiazem.
• Výše uvedené mechanismy jsou zodpovědné za snížení zátěže na myokardu, čímž se snižuje požadavek srdce na kyslík.
• Negativní dromotropní - potlačení srdce.

Kontraindikace (převážně pro nedigidropiridinovyh počtu přípravků)

• Kardiogenní šok - drogy v obou skupinách.
• Dekompenzované srdeční selhání.
• Bradyarytmiemi - nemocný sinus syndrom, AV blok 2. a 3. stupně.
• S péčí u těžké syndromu aortální stenóza, Wolff-Parkinson-White syndrom, AB-1 blokáda th síla, snížená funkce levé komory, přičemž se spolu s dalšími léky (blokátory, chinidin) a s abnormální jaterní / funkcí ledvin.

Vedlejším efektem

• Otoky kotníků - velmi často k přípravě dihydropyridinu. Pro novou generaci léčiv (lerkanidipinu lakidipin) výskyt méně.
• Ze srdce - (palpitace), srdeční frekvence, Brady-Dahikardiya, snižují krevní tlak, atrioventrikulární blok, srdeční selhání.
• ZHKG - nevolnost / zvracení, dyspepsie, zácpa, hepatitida.
• CNS - bolesti hlavy, závratě, nespavost, deprese.
• Jiné - ospalost, gynekomastie, horečka, křeče, hypertrofická gingivitida, erektilní dysfunkce, patologické změny v krvi, inhibice enzymu systému CYP v játrech.

dávkování

• Amlodipin - nejprve 5 mg perorálně 2x / den až 10 mg / den ..
• Nifedipin - příprava okamžitých opatření: první 5 mg perorálně třikrát / den, nejvýše 60 mg / sut.- v pomalé uvolňování: 20-30 mg perorálně 2 x / den, maximálně 90 mg / den ...
• Felodipin - nejprve 5 mg perorálně 2x / den až 10 mg / den ..
• Diltiazem - standardní nástup účinku: nejprve 60 mg orálně třikrát / den, maximálně 360 mg / sut.- v pomalé uvolňování: 60-180 mg 2 krát / den .. nebo 120 až 480 mg 1 čas / den.
• Verapamil - okamžitá příprava: za prvé, 40-120 mg perorálně třikrát / sut.- v pomalé uvolňování: 120-240 mg 1-2 recepci, maximálně 480 mg / sut.- s supraventrikulární arytmie a může mít 5-10 mg intravenózně ( po dobu 2 minut) a dalších 5 mg 5 minut v případě potřeby.

Toxicita blokátory vápníkových kanálů

klinické příznaky

• Nevolnost, zvracení, závratě.
• Nečitelné ( "paste") řeč, zmatenost, křeče.
• Hypotenze.
• Hyperglykémie, metabolická acidóza.
• Gouppa dihydropyridin (např. Nifedipin, amlodipin)
• Sinus tachykardie.
• Nedigidropiridinovyh skupina (jako je například diltiazem, verapamil)
• Sinusová bradykardie, atrioventrikulární blok.
• Snížení kontraktility myokardu, plicní edém.

výzkumné metody

EKG pro blokátory.

léčba

• Aktivní uhlí nebo výplach žaludku. V případě předávkování Zpožděné uhlí vyžaduje každé 4 hodiny a jednotlivých dávek osmotické projímadla (např., Laktulóza, síran hořečnatý).
• pozorovat pacienta > 4 h (> 12 hodin při opožděnou přípravků).
• Chlorid vápenatý (0,2 ml / kg 10% roztoku, 10 ml, intravenózně 5 min) s hlavními klinickými projevy (nebo glukonát vápenatý, podávaná dávka 2-3 krát). Opakovat každých 10-20 minut až 4 krát. Může obnovit vodivost.
• Glukagon-li výrazné snížení myokardu nebo arteriální hypotenze (10 mg intravenózně každé 3 minuty). Díky dobré reakci může být uveden IV (6,3 mg / h).
• Atropin, a stimulace inotropní látky pro blokátory.
• Počasí zhoršuje, pokud se provádí v paralelním blokátory terapii.