Verapamil se první pomoci

Verapamil je blokátor vápníkového kanálu a je nejúčinnější při zastavení tachyarytmií zahrnující AV-uzlu. Jeho elektrofyziologické účinek na srdeční komoře je malý, ale má výrazný negativní inotropní účinky na srdce. Verapamil je lékem volby pro léčbu paroxysmální supraventrikulární tachykardie, kromě případů, kdy existuje syndromy CPG a LOWN - Ganong - Levine, stejně jako děti do věku 2 let. Většina ETP reentritsirkulyatsiyu v AV uzlu, takže verapamil, způsobuje silnou inhibici antegrádní přes AV uzel, je mimořádně účinný při spojování těchto reentrantní arytmie. Verapamil úspěšně převádí více než 90% evropských technologických platforem. Začne pracovat během několika minut.

Kromě toho, verapamil účinně zpomaluje komorovou odpověď s uzkokompleksnom fibrilloflutter. Většina pacientů s sindromai CPG a ETP jsou označeny úzké komplexy QRS během tachykardie epizod. To ukazuje na antegrádní vedení impulsů přes AV uzlem s retrográdní mají na oklikou cest v obvodu.

Někdy antegrádní podnik se provádí na dalších cest, což má za následek expanzi QRS. Verapamil je účinná a bezpečná u pacientů s uzkokompleksnoy tachykardie i v přítomnosti syndromu přes VPU dromotropním zřetelná negativní vliv na AV uzlu. Na druhou stranu, pacienti s tachykardie shirokokompleksnoy by neměli dostávat verapamil. To platí pro shirokokompleksnoy ETP způsobené antegrádní vodivé dráhy, když další syndrom VPU, protože možnost zvýšeného výskytu ventrikulární frekvence sekundárního ke zkrácení doby pro možné rozšíření způsoby.

Shirokokompleksnaya tachykardie, samozřejmě, mohou být také pravda komorové tachykardie, ve které je verapamil kontraindikováno, protože nemá pozitivní vliv a negativní inotropní a vasodilatační účinky prohloubit hypotenzi.

Verapamil je kontraindikován v mrknutí nebo flutterem v syndromu pozadí CPG, protože to může zvýšit účetní prostřednictvím dalších ohledech. Tam byly zprávy o výskytu fibrilace komor při léčbě pacientů se syndromem verapamil CPG.

dávkování

verapamil dávka pro intravenózní bolus 0,075- 0,15 mg / kg. Ale i taková malá dávka je 2 mg může být účinná u starších pacientů. Počáteční dávka (nebo polovina z nich) může být opakován po 10 minutách. Trvání účinku léku je 1-6 hodin. To může být v kombinaci s léčbou edrofoniumom ETP, v případě, že počáteční dávka verapamilu byla účinná.

Verapamil se také mohou podávat ve formě intravenózní infuze rychlostí 0,015 mg / kg za hodinu. V případě, že kmitání - flutteru síní po úspěšné odpovědi pomalé srdeční komory mohou být digitalis.

nežádoucí účinky

Verapamil by neměl být podáván pacientům s těžkým srdečním selháním nebo hypotenze. To je také kontraindikován u pacientů s vysokým stupněm AV uzlu blokády nebo léze sinusovém uzlu. Péče je nutná, pokud pacienti užívající označení beta blokatory- léku je třeba se vyhnout v případě podezření na digitalis intoksikatsiyu- druhou stranu, může být použit (s opatrností) společně s / v digitalis.

A konečně, verapamil by neměl být používán u pacientů s shirokokompleksnoy tachykardie (viz. Výše) nebo u dětí mladších 2 let. (I když v předchozích zprávách uvést, bezpečnosti a účinnosti verapamilu ve všech věkových skupinách v řadě nedávných zpráv popsal případy dekompenzace u novorozenců s těžkým srdečním selháním po použití verapamila- v tomto ohledu bylo varování proti nevhodnosti jeho užívání u dětí do 2 let věku.)

Poté může dojít k intravenózní podávání verapamilu hypotenze, ale toto je obvykle bráněno před podávání 100 mg kalcium glukonátu. Podobně nízké dávky získá kalcium glukonátu v případě hypotenze po aplikaci verapamila- že odstraňuje hypotenze bez oslabení účinek léku na srdeční frekvenci.

Orální podávání verapamilu pacientům užívajících digitalis, digitalis snižuje světlou výšku o 50% v prvním týdnu. V důsledku toho, tito pacienti vyžadují pozorování o možném digitalisem intoxikaci.

J. R. Hoffman

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné