Játra a HIV

Důvody pro toto jsou uvedeny níže:

• Příbuzné nemoci jater. Nejběžnější jsou hepatitida B a C. Průběh hepatitidy spojené s infekcí HIV mají tendenci být více agresivní než bez ní. Někdy se na počátku léčení HIV infekce dochází ke zhoršení hepatitidy vzhledem k aktivaci imunitní odpovědi proti HBV.
• Infekční nemoci související s imunosupresí. Základní infektanty: Mycobacterium avium intracelulární, M. tuberculosis, patogenní houby (např., Histoplasma capsulatum), Pneumocystis Carini.
• Léčbu. Při aktivní antiretrovirové terapie často vyskytují změny v biochemických indikátorů funkce jater. Někdy nástup akutního selhání jater s hepatomegalií, steatózou, laktátové acidózy. Předpokládá se, že jaterní selhání je důsledkem toxického účinku antivirotik v mitochondriích hepatocytů. Hepatotoxické účinky byly zaznamenány u 10% jedinců.
• Nádory, včetně nehodzhskinkie lymfomu a Kaposiho sarkom.
• Nemoci žlučového systému. Při extrémně nízké hladiny CD4⁺-lymfocyty, jako je například HIV, se může vyvinout holangiopatiya doprovázeno rozptýlené žlučových striktury, podobné dojít při primární sklerotizující cholangitida nebo periferní žlučových striktura.

Používá se při léčbě syndromu získaného selhání imunity léčiv, které mají hepatotoxický:

• Indinavir, saquinavir, ritonavir. inhibitory HIV proteázy.
• Stavudin. Didanosin. Nevirapin.
• Kotrimoxazol. Léčba a prevence infekcí Pneumocystis.
• Ketokonazol. Protiplísňové činidlo.
• Isoniazid. Rifampicin. Anti-TB drogy.

klinické projevy

Klinické příznaky se liší a závisí na druhu poškození jater. Často rozvíjet hepatomegalie.

přehled

S ohledem na časté změny v biochemických indikátorů funkce jater by měli být opatrní při výběru metod průzkumu - máme na výběr mezi pravděpodobností opožděné odhalování závažných chorob a zbytečných invazivních diagnostických studijní destinace jako celek dobrý pocit pacienta.

Video: Výživa v závažným onemocněním jater

Hospodářství ultrazvuk a CT umožňuje vyloučit přítomnost hepatomegalií a kosmické lézemi v játrech.

Přenášení ERCP odhaluje holangiopatiyu indukovaného HIV.

Video: KIstselen z HIV infekce, cirhóza jater a kandidózy

Histologické abnormality jaterních biopsií detekována v 90% HIV (např, mohou být přítomny granulom játra steatóza), ale všechny dříve diagnostikována patologie může být odhalena pouze 8% případů (obvykle metastázovaného Kaposiho sarkom, mykobakteriální infekce, atd. ) ..

léčba

Taktiky a metody léčby závisí na nozologických poškození jater u daného pacienta.

Hepatitidy B, často vyvíjí na pozadí infekce HIV léčených lamivudinem. Tento lék je také účinný proti HIV, proto zahrnuty do komplexních prostřednictvím aktivní antiretrovirové terapie.

Terapie hepatitidy C, jako je tomu v případě pacientů infikovaných HIV, je méně účinný. Nicméně, toto onemocnění se může dosáhnout stabilní zlepšení.

Video: Zdravá játra. Lékař a ...

Během aktivní antiretrovirové terapie, zvláště během prvních 8 týdnů léčby a pokud složité léky jsou inhibitory reverzní transkriptázy, což vyžaduje pravidelné sledování funkce jater. Pokud vykazovala známky hepatotoxicity (například sérová ALT aktivita převyšuje normu o více než 5 krát), by měla být antiretrovirová terapie ukončena.