Sengstakena-Blackmore sonda

Pokud tento přístup nepřináší efekt (nedostupné), pracovat mechanický kompresní gastroesophageal varixů zónu.

sonda staging Sengstakena-Blackmore - jeden z nejúčinnějších a nejrychlejším postupy v gastroenterologii. Správná formulace je v bezpečí při neodborném zhoršuje stav pacienta.

technika

Před nastavením sondy je důležité, aby plně připravit pro manipulaci:

• Vystupovat pod jednotku intenzivní péče / na jednotce intenzivní péče.
• Přitahují nejvíce zkušení zástupci ošetřovatelství.
• Potřebujete pomoc anesteziologa, že musí být připraven provést tracheální intubaci a mechanickou ventilaci před nasměrování sondy (vzhledem k riziku aspirace, nastavení obtížnosti a poškození prstů kvůli kousnutí).

Instalace náústek, sondu namazat gelu. Don dva páry rukavic (zejména v případě, že riziko přenosu hepatitidy C). Ukazováček levé ruky vede sondu, která se pomalu úhledně strávit až ke značce.

Žaludeční balónek je nafouknut vstřiknutím 250 ml vzduchu za použití 50 ml injekční stříkačky th, po kterém port válec uzavřený dvěma svorkami. V nafouknutém stavu pacienta balónek neměli nepříjemné pocity vyjádřil (ukazuje polohu balonku v jícnu a hrozí riziko prasknutí).

Při nízké odolnosti popíjení při teplotě asi 35 cm od konce sondy do řezáků.

Sonda je připojen k rohu úst, udržování mírného napětí. Chcete-li to, vyjměte náustek. Potom, bez zastavení trakci v ústní dutině jsou umístěny dvě dřevěné jazyk inhibitor na každé straně sondy (90 ° k ose sondy). S pomocí náplastí opravit dohromady kolem sondy. Pro prevenci zranění mezi úhlem úst a špachtle umístěn tamponu. Úroveň stojící sonda značka, která dokáže detekovat jeho pohyb.

Ty by měly být nikdy připojena k sondě zatížení připojené k okraji postele.

Video: Umístění na Blakemore Tube krvácení varixů

Provede kontrola rentgen hrudníku (v žaludku balónu s detekovaným „symptomů vsuvky“ kvůli vytáhnout balónek do jícnu).

Aspirovat z jícnu portu se provádí každých 15 minut od žaludku přístavu - každých 30 minut.

Cílem - k rozpuštění a odstranění sondy je nejpozději do 18 hodin s výsledky kontroly.

Nedostatečná kontrola krvácení

Z následujících důvodů:

Video: Umístění na Blakemore Tube pro jícnových varixů

• Nesprávně instalované sondy a / nebo balónek. V tomto případě učinit pokus re-staging.
• Poloha křečové žíly v jícnu průměr (kompresí roezofagealnoy Gast neefektivní zóně). Krvácení může být zastaveno nafukování balónku jícnu.
• Nebo ektopické žaludeční křečové žíly.

Obraťte se prosím na Hepatology Center a zvážit naléhavé transyugulyarnogo intrahepatální Porto-systémový zkrat.

praktické rady

By měla zapomenout na sondě zmrazit!

Existuje staré doporučení, aby před nasměrování sondy musí být umístěn na chvíli v lednici. V tomto případě, a to i v neintubovaných pacienta studené tvrdé sondu lze snadno nainstalovat bez problémů. Toto poradenství je skvělý, ale to nefunguje! 10 zůstat v rukou sondy je vyhřívaný a celá tuhost je ztraceno. Bezpečné a účinné staging sonda Sengstakena-Blackmore možné v dostatečném předstihu před intubován pacienta. Pro další usnadnění nastavení v žaludeční sondy portu podané 0,035 palce (8,89 mm), vodič. Asistent zajišťuje, že vodič nepřišla z lumen sondy a nezpůsobuje poškození sliznice. S vodičem provedla sondu jednodušší. Teoreticky, to nemůže složit do lumen jícnu (která je plná jeho prasknutí při nafouknutí žaludku Allon). Po sondy se odstraní vodič.