Výživa a krmení pacientů po cévní mozkové příhodě. produkce Technika sondy

Video: Krmení nasogastrickou po cévní mozkové příhodě

Nastavení sondy Technique, strava sonda

V případě delší poruchy vědomí nebo přítomnost přetrvávajících poruch polykání zabýval otázkou formulaci žaludeční sondy a organizaci klinické výživy přes trubku.

Levin trubice

1. Indikace:
a) pro podávání enterální výživy, které porušují vědomí a polykání, a další.

2. Kontraindikace:
a) krátce po operaci žaludku nebo jícnu;
b) poranění hlavy s možné zlomeniny baze lební.

3. anestezie. Není požadováno nebo mohou být použity lokálně ve formě aerosolu lidokain.

4. Potřebné vybavení:
a) žaludeční sonda;
b) glycerolu (nebo jiný materiál pro mazání trubky);
c) injekční stříkačky (60 ml nebo Janet);
g) stetoskop;
d) šálek vody;
e) šálek s ledem.
5. Pozice: vsedě nebo vleže.

6. Technika.

6.1. Změřte trubku od ústí do obočí a směrem dolů do břišní stěny tak, že poslední díra sonda je pod xiphoid procesu. To označuje vzdálenost, kterou je trubka má být zavedena.

6.2. Některé hrot anesteziologové sondy je umístěn do misky s ledem, aby se pevná látka nebo ohýbat. Tento manévr zjednoduší přídržnou trubku v proximální části jícnu.

6.3. Promazat trubici vazelínou (glycerin).

6.4. Požádejte pacienta (pokud je při vědomí) ohnout krk a jemně zatlačte na trubku v nose.

6.5. Vstoupit do trubice do nosohltanu, režie dozadu a žádají pacienta, aby se napít, pokud je to možné.

6.6. Jakmile je počáteční část trubičky se polykají, ujistěte se, že pacient může mluvit a dýchat bez obtíží. Jemně zasuňte trubici do určité vzdálenosti. Pokud ho pacient může požádat, aby pít vodu přes konvenční trubky, paralelní vedení sondy během SIP.

6.7. Správná formulace sonda potvrdila zavedením asi 20 ml vzduchu přes trubku pomocí injekční stříkačky. Souběžně s prováděním poslechem v nadbřišku regionu.

6.8. Opatrně připojte trubku k nosu pacienta s náplastí. Trubka musí být neustále mazány, aby se zabránilo erozi nosní sliznice. Pomocí propojovací kolíky nebo trubice může být také připevněn ke spodnímu pacienta.

6.9. Každé 4 Chasa trubka musí být promyje 30 ml roztoku chloridu sodného.

6.10. V závislosti na typu sondy a určení aspirační trubice se provádí diskontinuálně nebo kontinuálně.

6.11. pH žaludku, by měla být sledována každých 4-6 hodin a nastavit pomocí antacidy, se udržuje na pH pod 4,5.

6.12. Znakové přiděleno obsah žaludku by měli být sledováni, zvláště během enterální výživy. Doporučuje se používat obyčejný rentgen hrudníku, které jsou nezbytné pro potvrzení správné polohy trubice před jejím použitím pro enterální výživu.

6.13. V ideálním případě sluchátko by se neměly překrývat klip. Sonda soustavně podporoval otevřené lumen jícnu, čímž se zvyšuje riziko vdechnutí, zejména pokud je žaludek naplněn.

7. komplikace a jejich léčba:

7.1. Nepohodlí v hrdle: postačují spojena s velkým průměrem použité sondy, mohou být zmírněny douškem vody. Je nutné, aby se zabránilo aerosolové anestetikum hltanu, protože mohou inhibovat reflex, což je nezbytné pro ochranu dýchacích cest.

7.2. Eroze nosní sliznice. Tato komplikace lze zabránit tím, že udržuje potrubí v trvale mazané a tím, že je upevněn pomocí náplasti, aniž by vysoký tlak na stěnu nosní průchod. Trubka musí být vždy pod nosem a nikdy připevněn na čelo pacienta. Časté kontroly správnou polohu trubice může pomoci zabránit tomuto problému.

7.3 zánět vedlejších nosních dutin. K dispozici je dlouhodobé užívání nasogastrickou sondou a vyžaduje odstranění trubice a její uvedení do druhé nosní dírky. Vyžadují léčbu antibiotiky.

7.4. Nasotracheal intubace (chybný výrok sondy do dýchacího traktu). To vede k překážkami v dýchacích cestách a diagnostikovaných dost snadno pacientů v normálním vědomí (kašel, to je nemožné říci). Správná formulace sondy vyžaduje rentgen hrudníku.

7.5. Gastritidu. Obvykle se projevuje jako malá, self-ostříhané, gastrointestinální krvácení. Prevence této komplikace je udržovat hodnotu pH v žaludku pod 4,5 s antacidy určenými žaludeční sondy, blokátory / přiřaditelných receptorů H2, a, pokud je to možné, v počáteční odstranění trubky.

7.6. Epistaxe (krvácení z nosu). Obvykle je ukotven na vlastní pěst. Pokud krvácení pokračuje, odstraňte trubku a určit místo krvácení. Léčba krvácení z nosu vyžaduje tamponade nosní průchod.

orogastric trubice

Indikace jsou v podstatě stejné jako u nazogastrickou sondou. Nicméně, protože tento postup je poměrně špatně tolerována pacientem je při vědomí, postup se provádí nejčastěji u pacientů, kteří se zavedenou (při endotracheální anestezii, větrání, apod) a novorozence. Přednost se dává orogastralnoy intubace dekomprimovat žaludku u pacientů s poraněním hlavy s možné zlomeniny lební.

1. Indikace: enterální výživa u poruch vědomí a dysfagie.

2. Kontraindikace:
a) krátce po operaci žaludku nebo jícnu;
b) poranění hlavy s možné zlomeniny baze lební.

3. anestezie. Není požadováno nebo mohou být použity lokálně aplikátoru lidokain.

4. Potřebné vybavení:
a) žaludeční sonda;
b) glycerolu (nebo jiný materiál pro mazání trubky);
c) injekční stříkačky (60 ml nebo Janet);
g) stetoskop.

5. Pozice: ležet na zádech.

6. Technika:
6.1. Změřte trubku od ústí do obočí a směrem dolů do břišní stěny tak, že poslední díra sonda je pod xiphoid procesu. To označuje vzdálenost, kterou je trubka má být zavedena.

6.2. Promazat trubici vazelínou (glycerin).

6.3. Vzhledem k tomu, pacienti být orogastralnoy intubace nejsou obvykle schopny poskytnout pomoc v průběhu postupu, měla by být trubka vložena do úst, směřuje dozadu tak dlouho, dokud se špička potrubí začíná pohybovat do jícnu.

6.4. Advance zkumavku pomalu a vytrvale. Pokud cítíte jakýkoliv odpor, léčba by měla být přerušena, trubka je odstraněna. Opět platí, že opakování kroku 6.3. Je-li sluchátko snadno pohybuje s minimálním odporem, i nadále svůj podíl na dříve měřené vzdálenosti. Přítomnost odporu a sbalit trubice, nebo hypoxie navrhuje nesprávně umístěná trubka v průdušnici.

6.5. Správná formulace sonda potvrdila zavedením asi 20 ml vzduchu přes trubku injekční stříkačkou paralelně provádí vyšetření poslechem epigastrický. Také správné formulace sondy může být potvrzena aspirace velkého objemu kapaliny.

6.6. Každé 4 hodiny, trubka musí být promyje 30 ml roztoku chloridu sodného.

6.7. V závislosti na typu sondy a účelu aspirační trubice se provádí diskontinuálně nebo kontinuálně.

6.8. Znakové přiděleno obsah žaludku by měl být sledován, a to zejména pokud se používá pro enterální výživu. Review hrudníku X-ray je nutná pro potvrzení správné polohy trubice před jejím použitím pro enterální výživu.

6.9. pH žaludku, by měla být sledována každých 4-6 hodin a nastavit pomocí antacidy, se udržuje na pH pod 4,5.

7. komplikace a jejich léčba.

7.1. Nepohodlí v krku se může vyskytnout u pacientů, kteří jsou v mysli, takže tento typ intubace, že se nepoužívá, s výjimkou pacientů na umělé plicní ventilace.

7.2. Tracheální intubace. Správná formulace sondy to potvrdil snadný průchod do jícnu. Odpor označuje kontaktní trubku do průdušnice nebo skládací zadní části hrdla. Správná formulace sondy vyžaduje rentgen hrudníku.

7.3. Gastritidu. Obvykle se projevuje jako malá, self-ostříhané, gastrointestinální krvácení. Prevence této komplikace je udržovat hodnotu pH v žaludku pod 4,5 s antacidy určenými žaludeční sondy, blokátory / přiřaditelných receptorů H2, a, pokud je to možné, v počáteční odstranění trubky.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné