Transyugulyarnoe intrahepatic portosystémový zkrat

Používá se k léčbě komplikací portální hypertenze. Intervence zaměřené na snížení tlakového spádu v jaterním žilního systému nižší než 12 mm Hg

Manipulace je prováděna ve specializovaných centrech hepatitidy. Stentu nevylučuje transplantaci jater, je-li stent není navinuta do vrátnice příliš daleko.

Indikace pro bypass

Nedává léčbě akutního krvácení z křečových žil. Nedostatek účinku lékové terapie a endoskopických postupů k zastavení krvácení, je hlavní indikací pro portosystémových spojek. Před stentu nastavení sondy Sengstakena-Blackmore. Tato metoda je zvláště efektivní pro žaludek a rektální křečových žil. Sekundární prevence krvácení z varixů relapsu (v případě, že lék nebo endoskopická prevence selhává).

Žáruvzdorný ascites snižuje potřebu paracentéze s odstraněním velkých objemů ascitu. Postup nesnižuje úmrtnost a zvyšuje riziko PE.

kontraindikace

• Intrahepatální procesy (cysty, nádory).
• cévní (úplné či trombóza jaterní portální žíly).
• Cardio-plicní patologie (závažné plicní hypertenze, městnavé srdeční selhání).
• Vysoké riziko krvácení (MHO >1,5, počtu krevních destiček <20х10⁹/ L), avšak konečné rozhodnutí se provádí na základě konkrétní klinické situaci.
• Obstrukcí žlučových cest (riziko vpichu kanálu, tvorba žlučových píštěle).

komplikace

Blokáda zkratu. Brzy trombóza se vyskytuje v 10-15% případů. Dysfunkce vyvinut v 80% případů do 1 roku (trombózy nebo vnitřní hyperplazie). Speciální povrch stentu snižuje četnost jejich dysfunkce. Chcete-li vyloučit okluze po 1 týdnu po pořádání provést ultrazvuk, a po 1 roce - venografií.

Vzhled nebo zhoršení příznaků PE se vyskytuje v 10-44% případů, což omezuje používání posunovacích (zejména pokud je třída C Child-Pugh). S rozvojem encefalopatie může vyžadovat uzávěr stentu.

Okamžité způsob komplikace (hematobilia, intraabdominální krvácení, játra myokardu, arteriovenózní bypass, sepse), která má méně než 15% případů, a vážné komplikace - méně než 3%.

U 10-15% pacientů se vyvinou hemolýzy způsobené průtokem krve na zkrat, když je dovoleno ne dříve než po 4 týdnech.