Žilní trombóza, léčba, příznaky, příčiny

Může mít za následek řadu statistických údajů naznačuje nejen větší výskyt této komplikace v některých chorob vnitřních orgánů, ale i nepochybnou tendenci k jejich zvýšení. Podle údajů, žilní trombóza se vyskytují u 2,6% všech pitvy. Polovina ze starších a středního věku, úmrtí z různých nemocí, má krevní sraženiny v žilách.

Mechanismus výskytu žilní trombózy význam připojen ke stagnaci, selhání srdce. Je třeba poznamenat, že při řešení problematiky role dekompenzovaným srdečním selháním v rozvoji trombózy je ještě hodně protichůdných údajů, které by mohly podle našeho názoru, chápat pouze individuální přístup ke každému případu trombózy. To je zvláště důležité brát v úvahu povahu a závažnost chorobného procesu, který způsobil dekompenzace.

Je známo, že srdeční selhání snižuje hladinu protrombinu a snižuje vlastnosti srážení krve stagnace v játrech. Avšak zároveň pokles fibrinolytickou aktivitu krve a obsah heparinu. Možnost trombózy závisí, mimo jiné, jak změnit obsah vztahu koagulačních faktorů a antikoagulační kompenzační organismus schopnosti.

Video: tromboflebitida dolních končetin, příznaky a léčba

Musíte vědět, že léčba srdečního selhání může vést ke zvýšení vlastností srážení krve a přispět k trombóze. Je důležité vzít v úvahu povahu chorobného procesu. Například velké možnosti tvorby trombů dochází v případech s více těžkou aterosklerózou, který způsobuje selhání srdce a oběhové selhání, než se stagnací, který není spojen s významnými vaskulární léze.

Tato komplikace často vzniká v malignit, některých infekčních onemocnění, infekčních a alergických onemocnění. Je třeba poznamenat, že druhý nejvyšší počet tromboembolických komplikací zabírají zhoubných a nezhoubných nádorů různého lokalizace, účetnictví, představuje 11,7% všech případů trombózy. Nejčastěji se vyskytují v nádorech břicha, a to zejména v karcinomu žaludku, dělohy, prostaty adenom.

Existují různé názory na příčiny významného výskytu trombózy u zhoubných nádorů. Není pochyb o tom, nicméně, že sklon k trombóze je určena kombinací několika faktorů, z nichž některé mohou hrát určitou roli nejen zánětlivé změny cév, nádorová onemocnění nebo komprese, ale biochemické změny v krvi, zvyšuje sklon k trombóze. Tyto změny jsou nejvýraznější v kolapsu nádoru, může být pozorován, když je zvýšení aktivity tromboplasticheskoy obsahu krevního fibrinogenu. Vzhled jako bezdůvodné tromboflebitidy je diagnostický a prognostický význam v klinické malignity. Výskyt trombózy u osob starších 40 let, kteří netrpí křečovými žilami nebo jinými predisponujícími nemocí, důvod k obavám ohledně možných příznaků vzniku rakoviny plic, trávicího traktu, prostaty. V tomto případě, trombóza se často objevuje ve formě migrujícího formě, bez horečky a bolesti, bez vnějších známek zánětu.

V patogenezi trombózy u zhoubných nádorů je třeba považovat nejen lokálními faktory spojené s růstem tumoru (zácpy, změny v cévní stěně), ale také komplexní vztah koagulace a antitrombotických mechanismů. V tomto vydání je stále velmi nejasná. Na jedné straně, je známo, že karcinom prostaty například doprovázen zvýšením fibrinolytickou aktivitu krve a že nádory obecně charakterizovaných zvýšeným obsahem urokinázy v moči. Je známo, že heparin inhibuje aktivitu hyaluronidázy, která usnadňuje infiltrace nádoru. V důsledku toho, růst nádoru a heparin a fibrinolytická aktivita krve jsou antagonistické procesy.

Růst nádoru se zvyšuje tromboplasticheskoy aktivitu krve, zvýšenou koncentraci fibrinogenu, tolerance krve do heparinu a tím může zvýšit sklon k trombóze. Nádor je doprovázeno zvýšením dostupnosti serotoninu, což přispívá ke zlepšení trombogenní vlastnosti krve. Možná, že je slaven v některých případech s tumorů zvyšuje krevní fibrinolytická aktivita je reakce na zvýšenou tvorbu fibrinu a zvýšení tromboplasticheskih látek.

Poměrně často žilní trombózy pozorovány v pooperačním období.

Nejběžnější onemocnění žilní trombózy je více než 90% z cév nohy úderů. Příčiny vzniku trombózy, mechanismy jeho vývoj je stále do značné míry nejasný. To zase vede k nedostatečným a účinné léčby. Proces jmenování, existují velké rozdíly. Někteří autoři identifikovat flebotrombóza jako proces pro vytvoření krevní sraženiny v nádobě a tromboflebitida nezměněné jako stav, kdy je trombus vytvořený v zánětlivých změn cév. Nicméně, většina autorů neuznávají toto rozdělení, se domnívá, že krevní sraženina se vyvíjí pouze v případě, zánětlivé změny na žilní stěny. Je třeba poukázat na řadu příčin vzniku tromboflebitidy. Toto poranění a infekce, a přetížení, a další procesy, které způsobují změny v cévní stěny a zvýšení trombogenní vlastnosti krve. Problém tromboflebitida podstatně větší zájem chirurgy. Terapeut důležitá je skutečnost, že trombóza je hlavním zdrojem plicní embolie.

Mechanismy trombózy pokračuje být diskutován. Zkontrolujte hodnotu každého faktoru v patologickém procesu výše uvedené. Takže celá řada autorů hlavní roli vůči infekcím způsobeným výskytem flebitidy a některé alergické reakce. Takové pohledy vedou k praktickým závěrům o potřebě antibiotik v léčbě trombózy. S ohledem na hodnotu stagnace, špatný krevní oběh, a to zejména ve vztahu k srdečnímu selhání.

Video: žít zdravě Hluboká žilní trombóza (21/04/2016).

V takových případech jsou komplexní vzájemné vztahy mechanice způsobuje zpomalení krevního toku a změny krevních trombogenních vlastnosti. Je známo, že venózním zvyšuje fibrinolytickou aktivitu krve. Pravděpodobně pro tvorbu trombu Kromě stázi nezbytné a inhibice vlastností krve antikoagulační, zvýšenou náchylnost k trombóze. To je nepochybně důležitým faktorem v rozvoji trombózy, ve kterém je detekován pokles heparinu krvi. Tento názor je podpořen skutečností, že trombóza se často vyskytuje u pacientů s aterosklerózou. Tromboflebitida se vyskytuje u 95% pacientů s aterosklerózou. Ve stejné době, doprovázen výrazným zvýšením aterosklerózy trombogenních vlastností krve.

Tromboflebitida, jakož i trombózy a jiných cévních oblastech, hraje roli soubor faktorů a jejich vztah závisí na tvorbě krevní sraženiny. Předpokládá se, že diagnóza tromboflebitidy není nijak složité. To není zcela v pořádku, protože existuje značné procento není diagnostikováno s životem a žilní léze případech opožděného stanovení diagnózy, a to zejména v lokalizaci patologického procesu v hlubokých žilách. V některých případech není násilné obraz onemocnění s akutním nástupem, ostré bolesti, rychlý nárůst teploty, jak je někdy přítomen. Často, bolesti svalů dolních končetin, parestézie a pocit tíhy v nohou jsou první příznaky se objevují a pak tromboflebita- bolest na pohmat, horečka, otoky a nakonec cyanóza distální nohy. Někteří autoři si všimli volatilitu edému, který může být nejvýraznější po dobu 2-4 dnů. V případě, že výskyt tromboflebitidy doprovázena reflexní křeč tepen, potíže v diferenciální diagnostice arteriální obstrukce. V takových případech, může pomoci protikřečové léky, jehož použití vede k vymizení symptomů spojených s křečí cév nohou. Je třeba připomenout, že v žádném tromboflebitidě snížit teplotu pokožky, jako je tomu v případě obstrukcí tepen. Další typický tromboflebitida dolních končetin otoku a něžnost podél žil. Ve stejné době, akutní arteriální obstrukce je častější akutní bolest nohou, pokožka bledě mramoru odstín, rychlý rozvoj příznaků onemocnění trofických tkáňové ischémie a.

Klinický obraz trombózy v typických případech je velmi charakteristické a umožňuje snadné ji diagnostikovat. Vznik husté bolestivé kabelu podél žíly zarudnutí kůže povrchů, malé otoky, horečka, zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů, malá leukocytóza indikují výskyt tromboflebitidy.
V terapeutické klinice mimořádně důležitou úlohu, kterou trombózy velkých žilních kmenů. Ačkoli žilní trombóza v 95% případů začíná v žilách lýtkového svalu a nohy svaly, a to porážka velkých žilních kmenů, které vytváří jakýsi klinický obraz je důležitá v patologii vnitřních orgánů. Žilní tromby shin, stehna jsou zajímavé především jako potenciální zdroj embolie.

Přidělit porazit čtyři hlavní žilních kmenů - horní duté žíly, nižší vena cava, portální žíly a jaterní žíly. Trombóza cévního prostoru velkými obtížemi při stanovení diagnózy a velmi často pokračovat s klinickým obrazem připomínající játra, slezina, mediastinální.