Sleziny žilní trombóza, splenomegalie tromboflebiticheskaya

Izolované slezinné žilní trombóza byla popsána v polovině minulého století. V roce 1920 Eppinger identifikovat onemocnění jako samostatná nozologická formou tzv trombotická-flebiticheskoy splenomegalie.

Sleziny žilní trombózy se obvykle objevuje v důsledku svých zánětlivé změny v důsledku infekce a intoxikace, ale může hrát roli dalších faktorů - poranění, nádorů, zánět šíří do okolních orgánů. Ve značném procentu případů klinický obraz „tromboflebiticheskoy splenomegaly“ není způsobena trombózou slezinné žíly a stenóza a vyhlazení vrátnice bachoru původu. A to i v těch případech, kdy detekován sleziny žíly trombus, je často sekundární, vytvořený v souvislosti s trombózou portální žíly kufru. To vše vysvětluje složitost diagnostiky sleziny žilní trombózy. A i když v posledních letech dal poměrně rozsáhle a příliš často, ale to neodpovídá skutečné povaze tohoto procesu.

Sleziny žilní trombóza vyznačuje dlouhou vlnového průběhu s febrilní dobu na začátku procesu a exacerbace onemocnění. Bolest v trombózy slezinné žíly jsou zřídka velmi silný charakter a může být lokalizována nejen v levém horním kvadrantu, ale také v nadbřišku regionu. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je zvýšit velikost sleziny, která se stává hustý, někdy i bolestivé. Je zde možnost rychlého poklesu velikosti sleziny po krvácení. Sleziny žilní trombóza spojená s vývojem portální hypertenze. To zase způsobuje zvýšení zajištění vztahů, vznik varixů, které jsou zdrojem krvácení. Masivní krvácení z cév trávicího traktu jsou rysem sleziny žilní trombózy.

Onemocnění je doprovázeno některými změnami v krvi, pomáhá objasnit přítomnost dalších příznaků povahy patologického procesu. Tyto změny, anémie, leukopenie, trombotsitopeniya- nejsou striktně specifické a typičtější pro hypersplenismem než u sleziny žilní trombózy. Anémie může být způsobeno tím, krvácení z varixů. To je obvykle hypochromic charakter. odolnost erytrocytů při normálním onemocnění. Játra ve většině případů, a to zejména v časných stádiích nemoci, se nemění, pouze pozdější fáze se může vyvinout cirhóza.

Diagnóza sleziny žilní trombózy představuje velké problémy, kde označený sklon k hyperdiagnosis tento proces. Na druhé straně, některé případy trombózy, zvláště se vyskytující krvácení, diagnostikována akutní břišní katastrofu a pacienti podrobí operaci, například v souvislosti s podezřením na krvácející vřed. Proto důkladná analýza anamnestických údajů, abdominální palpační (rozšířenou přítomnost slezina), údaje o krevních studií (leukopenie, trombocytopenie) před diagnostikování sleziny žilní trombóza. To je často doprovázeno sleziny žilní trombózy zároveň porážka portálu žíly, a proto je diagnóza trombózy je ještě složitější. Tam je rostoucí metoda kontrastní studie cévách portálového systému (silenoportografii metoda). Splenoportography se podává transdermálně přes jehlu do dřeně sleziny a produkci kontrastní látky sériové obrázky. Možná použití jedné etapě a splenoportography, ale sériové studií poskytují lepší pochopení stavu oběhového portál a mají vysoké diagnostické možnosti. Zejména ukazuje použití této metody v případech zahrnujících portální hypertenzi. Kontraindikace pro studium této metody je selhání ledvin, hemoragická diatéza, akutní jaterní onemocnění.

Po obvyklé pacientů na výcvik pro radiologického vyšetření dutiny břišní a injekční jehly drog perkutánní injekce do dřeně sleziny byla 2-4 cm Runflat kapsle a podávány skrz něj kardiotrast 70%, zahřeje se na 37-38 ° C. Začátkem sériových snímků je určena kontrastu depa ve slezině, následovaný sleziny se začínají objevovat, a poté bránu Vídeň. Když tromboflebiticheskoy splenomegaly na splenoportogrammah určena depotní rozdíl od sleziny, sleziny obdrží stejný obraz a vrátnice není možné. Jen občas odhalí slabá kolaterální cévy vyplňování v kontrastu s vedením skladu k horním pólu sleziny a jícnu.

Splenoportography je jediný způsob, jak docela přesně diagnostikovat sleziny žilní trombóza. Tato metoda byla úspěšně použita k diagnostice a portálu žilní trombóza. Studium splenoportogramm možné rozlišovat dva typy jednotek v systému vena portae, intrahepatální a Mimojaterní spojená obecně s rozvojem jaterní cirhózy.

Současně s splenoportography platí -splenometriya druhý způsob, který umožňuje objektivní úsudek o stavu průtoku krve v portálu systému. Je známo, že tlak v dřeni slezin překročí tlak v portální žíle je jen 5-7 mm vody. Art. Stanovení tlaku přes jehlu, která je vložena do dřeně sleziny pro splenoportography. Před zavedením kontrastu pomocí tlaku jehly se měří. Obvykle se pohybuje v rozmezí od 100 do 160 mm vodního sloupce. Art., Roste v případě odlivu obtížím při portální žíly 3-4 krát.