Fyzikální vyšetření u starších lidí

Informace o duševní stav a schopnost postarat se o sebe dává posouzení jejich osobní hygieny (např stav oblečení, její čistota, vůně přicházející od pacienta).

Pokud pacienti začnou mít pocit únavy, měl by být fyzikální vyšetření přerušeno a pokračovalo se v následné návštěvy. Starší pacienti mohou vyžadovat dodatečný čas se svléknout a jít do prohlížení pohovce, neměly by být spěchal. Zkouška tabulka (gauč), by měla být upravena na výšku, takže pacient může snadno stoupat, a přítomnost krocích značně usnadní tento proces. Oslabených pacientů by neměl být sám u stolu. Inspekce část může být pohodlnější pro pacienta v případě, že sedí na židli.

Je třeba popsat celkový vzhled pacientů - klidný, neklidný, vyčerpaný, bezohledný, bledá, trpí dušnost, cyanóza, atd. Pokud je pacient ležet, neuspořádaný nebo agresivní, za účelem zachování zásady hygieny měli používat ochranné polštáře nebo matrace, noční částečné nebo úplné zastavení, zlepšení močový katetr nebo nosit plenky, atd

vitální

tělesné hmotnosti by měl být zaznamenán při každé návštěvě. Během vážení pacientů s problémy udržet rovnováhu ve vesmíru by měla držet na zábradlí, které v blízkosti nebo na samotných měřítek. Růst zaznamenávají jednou za rok kontrolovat růst ztráty v důsledku osteoporózy.

Video: Starší lidé budou moci projít komplexní zkoušky

Zaznamenaná teplota, že hypotermie nelze určit, zda je teploměr není měřítko na několik stupňů pod normální. Absence horečky nevylučuje infekci.

Puls a krevní tlak jsou kontrolovány v obou ramenech. Pulse se měří po dobu 30 sekund a pozorovat veškeré porušování lidských práv. Vzhledem k tomu, mnoho faktorů může ovlivnit krevní tlak se měří několikrát po pacientů trochu uvolnit více než 5 minut.

BP může být zvýšena u starších pacientů v důsledku arteriolosclerosis. Tento stav se nazývá psevdogipotenziey, by mělo být podezření, pokud se po obdržení antigen pertenzivnyh léky nebo zvýšení dávky léku pro léčbu zvýšeného systolického krevního tlaku vyvíjí závratě.

Všichni starší pacienti by měli být sledováni s ohledem na přítomnost ortostatické hypotenze, která je patognomické pro ně. BP se měří první v poloze na zádech, pacientovi, pak poté, co se od 3 do 5 m od svislice. Pokud se sníží o 20 mm ve svislém směru, systolický krevní tlak >20 mm Hg. Art. a více, pak dal diagnózu ortostatické hypotenze. Ve studii u pacientů s hypovolémií by měl být velmi opatrní.

Normální frekvence dýchání u starších pacientů může dosáhnout 25 dechů / min. Indexy větší než 25 dechů / min, může být prvním příznakem infekce dolních cest dýchacích, onemocnění srdce nebo jiných poruch.

kůže

První studie zahrnuje stanovení barvy (normální, červená, světle, cyanotická). Zkouška zahrnuje detekci premaligních a maligních nádorů, ischemie tkání a proleženin. Mezi staršími lidmi, mějte na paměti následující:

• Modřiny, může snadno nastat, pokud je kůže zraněna, často předloktí, protože s přibývajícím věkem kůže se stává tenčí. „Nerovnoměrné opálení je považováno za normální, protože se postupně s věkem dochází ke ztrátě melanocytů.
• Podélné rýhy na nehtech a nedostatek pektinát půlměsíce nehtů díry jsou normální ukazatele související s věkem.
• Trhliny se mohou objevit v nehtové ploténky, protože s věkem ředění nehtovou ploténku.
• Černé sraženiny krvácení ve střední a distální třetiny nehtu je větší pravděpodobnost, že mají traumatického původu, než je znamením bacteremia.
• Tlusté, žluté nehty naznačují, onychomykóza, plísňové infekce.
• Hranice na nehty a nehty přetáhli roste uvnitř, znamená to, zarůstání nehtů na nohou - onihokriptos (onychokryptóza).
• Bělavé hřebíky, které snadno odlepit, občas s nerovným povrchem, naznačují, lupénku.
• Nevysvětlitelné podlitiny mohou být ukazatelem špatného zacházení pacienta.

Hlavy a krku

člověk. Normální změny související s věkem může být následující:

• obočí snížena pod horní okraj oka;
• ptóza brada;
• ztrátový úhel mezi linky podčelistní a krku;
• vrásky;
• suchá kůže;
• husté vlasy terminálu na uší, nosu, horní ret a bradu.

Časová tepna třeba palpated určit měkkost a uzly, které mohou svědčit ve prospěch artérii velkých buněk.

nos. Progresivní výhřez na špičce nosu je normální projev stárnutí. Důvodem je oddělení horní a spodní části chrupavky, která se rozprostírá a prodlužuje nos.

oči. Normální změny související s věkem patří následující:

Video: Vědci: počítačové hry zpomalit úbytek duševních schopností u starších lidí

• ztráta orbitální tuku, což má za následek postupné pohybu oka zpět na oběžnou dráhu - enophthalmos (enophthalmos). Enophthalmos ne nutně známkou dehydratace u starších pacientů. Enophthalmos doprovázené prohloubení horního záhybu víčka záhyby a mírně snižuje periferní vidění;
• psevdoptoz (snížení oční velikosti otvorů);
• Entropie (inverze dolního víčka polí);
• ektropium (everze dolního víčka polí);
• senilní sada (bílý kruh na končetině).

S věkem roste senilní dalnozorkost- čočky stává méně flexibilní a méně schopné měnit svůj tvar při zaostření na blízké objekty.

Oční vyšetření zahrnuje kontrolu ostrost zraku (např, pomocí grafu Snellenův). Zorné pole je možné zkontrolovat v poloze na břiše, tj. Pacienti jsou požádáni, aby pečlivě podívat na odborníka, takže srovnávat odborník může určit rozdíl mezi zorném poli pacienta a jeho vlastní. Nicméně, taková kontrola má nízkou citlivost. Tonometrie se někdy provádí v podmínkách primární péče pomoschi- se obvykle provádí optometristy nebo očními lékaři jako součást vyšetření zraku, zejména v případech, kdy existuje podezření na glaukom.

Oční pozadí se provádí za účelem kontroly pro šedý zákal, degenerace zrakového nervu, je makuly, glaukom, vysoký krevní tlak nebo cukrovka. Výsledky mohou být nenápadný, pokud přítomnost poruch, ve kterých se vzhled sítnice nemusí velmi lišit s věkem. U starších pacientů středně těžkou nebo zvýšený nitrolební tlak může vést k otokům zrakového nervu, protože stárnutí dochází kortikální atrofiya- optický disk edém je více pravděpodobné, s výrazným nárůstem tlaku. Ložiska černý pigment nebo krvácení a kolem makuly ukazují makulární degenerace.

Pro všechny starší vyšetření pacientů oka oftalmologem se doporučuje každých 1-2 gramů případně rychle postupující častým očním onemocněním - zeleného zákalu, šedý zákal, onemocnění sítnice.

uši. Tofy, mohou být při kontrole ucha zjištěn normální ukazatel věku. Vnější sluchové pohyb se vyšetří na přítomnost ušního mazu, a to zejména v případě, to je problém jednání zjištěna v průběhu rozhovoru. V případě, že pacient nosí naslouchátko, poslední test přítomnosti vosku a plastových trubek a stavu akumulátoru. V druhém případě ukazuje nepřítomnost signálu (zpětná vazba) Pokud sluchadlo.

Zhodnotit slyšení odborníků odvrátí od pacienta a šeptem pronesené od 3 do 6 náhodných slov nebo písmeny na každém uchu pacienta. V případě, že pacient správně sleduje alespoň polovinu z těchto ústních na každé ucho, sluch je považován za ukládají do konverzace tváří v tvář. Pacienti se ztrátou sluchu související s věkem (věk, progresivní, bilaterální, symetrické a hlavně vysokofrekvenční sluchovým postižením), často poukazují na obtíže při porozumění řeči, než zachytit zvuky. Ostrost sluchu, pokud je to možné, může být odhadnuta s přenosným audioskopa.

ústa. Ústa jsou zkoumána na přítomnost krvácení nebo otok dásní, ztracených nebo zlomené zuby, houbových infekcí a příznaky rakoviny (např., Leukoplakie, Erytroplakie, vředy, atd.). Dříve než začneme zkoumat úst, musí být umělý chrup odstraněny.

Výsledky mohou zahrnovat:

• vybledlé zuby - s pigmentovými skvrnami a méně transparentním smaltem, které jsou změny související s věkem;
• praskliny v ústech a na jazyku a pera, která přilne ke sliznici dutiny ústní v důsledku xerostomie;
• skvrnitou, edematózní dáseň, že snadno krvácet, což obvykle znamená, onemocnění dásní a periodontitis;
• zápach z úst, což ukazuje na přítomnost kazu, periodontálního onemocnění, jiných onemocnění ústní dutiny nebo plicní infekce.

Zkoumal hřbetní a ventrální povrch jazyka. Obvyklé změny související s věkem zahrnují křečové žíly na ventrálním povrchu, erythema migrans (geografické jazyka), atrofovaly papil na straně pera. A jazyk bezzubých pacientů může zvýšit na vyrovnávací reliéfní zhevaniya- ale rozšíření může indikovat amyloidóza nebo hypotyreózy. Hladký, bolestivý jazyk může znamenat nedostatek vitaminu B₁₂.

Protézy zvyšují riziko orální kandidózy a atrofií alveolárních hřebenů, jejich nízká fit může způsobit zánět sliznice a patra vředy alveolárních hřebenů.

Vnitřek úst by měla být palpated. Oteklé, tvrdý, bolestivý příušní žlázy může znamenat, příušnice, zejména u dehydratovaných pacientů. V bakteriálních příušnic lze hnis uvolní z horního kanálu patogenů je často staph.

Bolestivé a zánětlivé léze dehiscent v rozích ústech (perleches) se mohou objevit v bezzubého pacienti na sobě zub protezy- tyto léze jsou obvykle způsobeny fungální infekcí.

čelistní kloub. Artróza společného projevem obvyklého věku. Příčinou degenerace zubů se srážejí, takže tlaková síla ve spoji se stane příliš vysoké. degenerace kloubu může být podezřelý z přítomnosti kloubního kondyl krize v základně, když jsou pacienti vztyčit čelist přes bolest při pohybu čelisti, nebo obojí.

krk. Štítná žláza u starších lidí se přesunula na nízké úrovni krku, často za hrudní kostí. Pokud je to možné, se zkoumá na přítomnost zvýšení nebo uzlíky.

Hluk na krční tepny je převod srdeční šelesty, se liší od zúžený (stenóza karotidy) pravého. Mohou být rozlišeny uchylovat k dalšímu příjmu - při pohybu stetoskop na zvuk převodu krk od srdce se stává měkčí a hluk od pravého stenotické krční tepny se stává silnější. Ten vyžaduje přítomnost systémové aterosklerózy. Potřebujeme, zda pacienti s cévními bezpříznakových zvuků přes krční tepny v doobsledovanii a léčbě cerebrovaskulárních onemocnění, až do konce je nejasný.

Krk vyšetřena na flexibilitu. Pasivní odolnost proti ohýbání, napínání a boční rotace může znamenat problémy krční páteře. Tuhost v ohybu a natažení může dojít také u pacientů s meningitidou, ale pokud je meningitida doprovázena neurologickými příznaky poškození krční páteře, krk pak může pasivně otáčí z jedné strany na druhou bez odporu.

Hrudníku a zad

Celá oblast plic je zkoumána percussion a auskultace. Bazální praskání může být slyšen ve zdravé, ale měly by zmizet poté, co pacient několikrát se zhluboka nadechl. Je důležité vzít v úvahu stupeň respirační mobility (pohyb bránice a příležitosti pro expanzi na hrudi).

Back screening skoliózy a bolesti. Silná bolest v zádech, dolní části zad, kyčle a bolesti nohou s sakrální zeslabení může indikovat spontánní osteoporotických zlomenin kosti křížové.

prsa. Muži a ženy prsu je třeba zkoumat každý rok pro stanovení porušování a přítomnost uzlin. U žen, také doporučuje měsíční sebeanalýza, stejně jako každoroční screeningové mamografie, a to zejména pro ženy, které mají v rodinné anamnéze rakoviny prsu. Pokud se jedná o bradavky, je nutné nahmatat okolní tkáně a snažil se je vytlačit. Jsou-li ukázalo, pak je spojena se stárnutím a není kvůli nizle-zhaschey nádor.

srdeční. velikost srdce, zpravidla lze odhadnout pohmatem svého vrcholu. Nicméně, vzhledem k kyfoskolióza srdeční posunu změní své místo názvů do hrudi.

Poslech by měla být systematicky prováděny. U starších pacientů systolický šelest nejčastěji se vztahuje na:

• aortální skleróza ventil: jako pravidlo, hluk nemá hemodynamického významu. To dosáhne vrcholu během časné systole a vzácně může být slyšen v krční tepny.

Nicméně, systolický srdeční šelest může být spojeno s jinými poruchami, které je třeba definovat:

Video: Nabíjení jógy pro seniory z klubu "OM"

• stenóza, aortální regurgitace ventil: hluk na rozdíl od sklerózy aortální chlopně obvykle dosahuje vrcholu později během systoly, je přenesen do krční tepny a je hlasitý (nad úroveň 2) - 2. srdce tón oslabené pulzní tlak se sníží a rychlost šíření akustických vln puls zpoždění. Nicméně, u starších pacientů hluk aortální chlopně může být stanovena jen s obtížemi, neboť to může být slabší, druhý stupeň srdečního tónu zřídka slyšen a snížil tlak puls je vzácností. Navíc, mnoho starších pacientů s aortální chlopně, tok krve do karotidy není zpomalen v důsledku snížení elasticity cévní stěny;
• mitrální regurgitace: Tento hluk je obvykle silnější v horní části plic a je přenášen do podpaží;
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie: hladina hluku je lepší, když pacienti produkují Valsalvův manévr.

4. srdeční zvuk se často vyskytuje u starších pacientů bez známek kardiovaskulárních onemocnění, ale obvykle chybí u pacientů s příznaky kardiovaskulárního onemocnění. Diastolický šelesty jsou abnormální pro lidi všech věkových kategorií. Nevysvětlitelná a asymptomatické sinusové bradykardie u zdravých starších lidí může mít významné klinické důsledky.

Pokud se u pacienta s kardiostimulátorem vyvíjí nové neurologické nebo kardiovaskulární příznaky, je třeba pečlivě poslouchat srdeční ozvy, identifikovat nové měření hluku krevní tlak a tepovou frekvenci určit vlastnosti k objasnění příčin vzniku srdečního selhání, ke kterým může dojít v důsledku porušení atrioventrikulární vedení.

trávicího ústrojí

Palpace břicha se provádí pro určení tónu svalů přední břišní stěny, velmi často definována kýlní výstupek. Často hmatatelné břišní aorty, který vypadá jako pulsující husté formace, jejíž šířka může být také stanoveno palpací. V hubených pacientů i hmatatelný pulsující břišní aorty, ale v těchto případech nárůst oproti výdutě nezasahuje do stran. Rozměry játrech a slezině je určeno palpací a bicí nástroje. Poslechem určit povahu střevních zvuků, pohmat zjistit stav tlustého střeva. Určena bolestí perkusním v suprapubickou regionu identifikuje příčiny nepohodlí a močových cest.

Anorektální externě zkoumal na trhliny, hemoroidy a další změny. Zkontrolovat přítomnost bolesti a povaze análního reflexní Rossolimo identifikovat zranění křížové míchy. Prst držel, a pokud je to možné, digitální rektální vyšetření (rektoskopické digitální) za účelem stanovení struktury a stupeň zúžení rektální dostupnosti kanálu morbidity a nevylíhnutých objem stolice. Rovněž přijata a vyšetří fekální okultní krev.

prostaty

Palpace prostaty se provádí za účelem stanovení přítomnosti uzlíků, jeho konzistenci a měkkost. Odhady velikosti prostaty digitálními výsledků vyšetření jsou nepřesné a zjistil velikost nekoreluje s obstrukcí močové trubice.

Žena reprodukční systém

Doporučuje se provádět pravidelné gynekologické vyšetření s cytologie stěru (Pap test) každých 2-3 let do 70 let věku. Je-li průzkum pravidelně provádí, ve věku 70, může být suspendován v případech, kdy jsou výsledky analýz předchozích 2 letech byly normální. Pokud žena je více než 70 let a nemají dostávat pravidelné Pap testy, musí mít alespoň 2 negativní výsledky zkoušek provedených v intervalu 1 roku před testování je pozastaven. Po přerušení testu Pap může být obnovena pouze tehdy, když vývoj nových příznaků nebo rozvoj příznaků případného onemocnění. Pokud žena byla držena hysterektomii, Pap testy jsou potřeba pouze v případě, ukládají krční tkáně.

Pro zkoumání pánve malého pacienta, který omezené pohyblivosti kyčelního kloubu může ležet na levém boku. Při poklesu estrogenů po menopauze vede k atrofii vaginální a uretrální sliznici, vaginální sliznici vysychá a atrofie kruhových záhybů. Vaječníky nejsou proschupyvatsya- hmatatelné vaječníky naznačují přítomnost rakoviny. Pacient by měl být prováděn screening na ztrátu močové trubice, pochvy, děložního hrdla a dělohy. Pacienti jsou požádáni, aby odkašlat ke kontrole inkontinence moči a výhřezu vnitřních rodidel.

Muskuloskeletální systém

Studoval bolest, otok, subluxace, teplo, zarudnutí, tíseň a jiné abnormality, které mohou naznačovat funkční poruchy kloubů přístroj.

• Přítomnost uzlů Heberden je (kostní výrůstky na distální společném interfalangealnom) nebo Bouchard uzliny (kostní výrůstky na proximálním kloubu interfalangealnom) jako projev osteoartrózy.
• Subluxace metakarpofalangeálního spojů ul-stacionární odchylka prstů jako projev revmatoidní artritidy.
• Chronická revmatoidní artritida s poruchou funkce - deformace typu „krkem“ (hyperextenze proximálního interfalangeálního kloubu ohnout distální interfalangeální kloub) a napětí v typu „dírek“ (hyperextenzi distálního interfalangeálního kloubu ohybu proximálního interfalangeálního kloubu).

Je třeba identifikovat druhy aktivní a pasivní pohyblivost kloubů, stejně jako přítomnost kontraktur.

Tuhý odpor k pokusu pasivního pohybu končetin označuje často porušení prokrvení mozku, který se někdy vyskytuje se stárnutím.

chodidla

Diagnostika a léčení problémů spojených s nohama jsou normální stárnutí. Konvenční stáří data zahrnují valgus deformace vyboulení 1. metatarsu projekci s boční vychýlení a otáčení palce a boční vychýlení v 5. metatarsu výčnělku. Hammer prst (hyperextenze proximálního kloubu interfalangealnogo) a prst s drapákem (hyperextenzi proximálním a distálním interfalangeálních kloubů prstů), jsou důvodem pro omezení mobility pacienta. Deformity prstů může nastat v důsledku nošení nesprávné obuvi na mnoho let a v důsledku revmatoidní artritidy, diabetu nebo neurologických poruch (jako Lou Gehrig nemoc - Marie - Tooth - neuronová AMYOTROFIE).

Někdy problémy s nohama poukazují na jiných systémových onemocnění. Pacienti s problémy s nohou je třeba dodržovat ortopeda.

neurologický systém

Neurologické vyšetření u starších pacientů je podobná vyšetření každého pacienta, u dospělého. Nicméně, neurologické poruchy mohou komplikovat starší průzkum s cílem najít jiné patologie. Například, ztráta zraku a sluchu může rušit hodnotících funkce hlavových nervů a periarthritis (zánět tkáně kolem kloubu), v některých kloubů, zejména na bocích a ramenou, v rozporu s hodnocením motorické funkce.

Znaky uvedené v průzkumu by měly být považovány s přihlédnutím k věku pacienta, historii a další údaje. Starší pacienti mohou pociťovat příznaky symetrických lézí, ale nejsou doprovázeny funkčními poruchami a dalšími neurologickými příznaky. Ošetřující lékař musí rozhodnout, zda je příznakem neurologického onemocnění. Neurologické vyšetření by měly být prováděny pravidelně.

Hlavových nervů (nervy kraniocerebrální systém). Vyhodnocení je vždy obtížné.

Starší lidé mají často malé žáky, jejich pupilární reflex na světlo může být pomalý pupilární reakce na mitotické vidění na blízko může být narušena. Vyhledávání a, v menší míře, se mírně omezen. pohyby očí, když se pacient sleduje odbornou pohybem prstu v průběhu hodnocení zorného pole může být trhané a přerušen. Bell reflex (reflex oko pohyb vzhůru v průběhu uzávěru) je někdy chybí. Tyto změny jsou obvykle s věkem.

Mnoho starších lidí cítí oslabuje, protože snížení počtu čichových neuronů, protože převedených mnoha infekce horních cest dýchacích, nebo chronické rýmy. Nicméně, asymetrický ztráta (anosmie do jedné nosní dírky), je považováno za abnormální. Chuti k jídlu může být změněna, protože ten zápach je oslabena nebo proto, že u pacientů užívajících léky, které snižují tvorbu slin.

Nedostatek zraku a sluchu ztrátě může dojít v důsledku onemocnění oka nebo ucha.

funkce motorové. Odhaduje se přítomnost třes v rukou během handshake a dalších jednoduchých kroků. Pokud se třes, pozorovat jeho amplitudu, rychlost, distribuce, frekvence a doby nástupu (v klidu, s akcí nebo plánu).

Svalovou sílu. Starší lidé, zvláště ti, kteří nemají pravidelně dělat fyzické cvičení s odporem, se může objevit slabé. Například při fyzikálním vyšetření lékař může snadno narovnat paži pacienta, a to navzdory úsilí pacienta k udržení reakce. Pokud slabost je symetrický, to nevadí pacienta a pacient nezměnila svoji funkci nebo aktivitu úroveň, s největší pravděpodobností to bude klinicky nevýznamné. Zvýšení svalového tonu, měřeno flexe a extenze lokte nebo kolena, je normální rychlost pro starší lidi, ale asymetrický pohyb během vyšetření a přerušovaný tuhosti jsou abnormální.

Sarkopenii (ztráta svalové hmoty) je společný ukazatel věku. Je bezvýznamné, ale není-li doprovázeno snížením nebo změnou funkce (například pacienti nemohou vstát ze židle bez pomoci područek). Sarkopenii postihuje zejména na svaly paží (např intercostals svalů a thenar). Slabé zápěstí extensor svaly prsty a palcem, jsou běžné u pacientů na invalidním vozíku, protože stlačení ramen na rameni radiálních poškození nervů. Funkce ruky lze zkontrolovat pomocí zvedacího pacienta příborů nebo stisknutím obě ruce na hlavu.

koordinace. Určeném čase motoru reakce a koordinace pohybů. Reakční doba často se zvyšuje s věkem, částečně z důvodu zpomalení s chováním signály prostřednictvím periferních nervů. Koordinace oslabena nesrovnalostí v centrálních mechanismů, ale toto snížení je obvykle pomalé a nemá vliv na funkci.

Chůze a držení těla. Všechny komponenty jsou měřeny, že pohodki- patří stimulace progulki- délka a výška kroku, symetrii, kontinuitu a rychlost (spád) - rychlost (rychlost chůze) - šířka kroku při chůzi, držení těla při chůzi. Vjemy, muskuloskeletální systém, řízení provozu a pozornost, kterou budete potřebovat pro nezávislou koordinované chůzi, by měly být vyhodnoceny.

Normální indikátory související s věkem jsou následující:

• zkrácení kroku, snad proto, že lýtkové svaly jsou oslabeny nebo proto, že bilance se zhoršuje;
• snížení rychlosti chůze u pacientů starších než 70 let, protože kroky jsou kratší;
• zvýšení doby zdržení ve dvojitém polohy (když obě nohy na zemi), které mohou být způsobeny nerovnováhou nebo strachu z pádu;
• snížení nějaký pohyb v kloubech (např., kotníku plantární flexe před zvednutím nohou, který je nastaven zpět, pánevní otáčení ve frontální a příčnými rovinami);
• malé změny v držení těla vzdálenosti (například zvýšení svahu dolů do pánevní rotaci, možná kvůli kombinaci - abdominální obezita, břišní svalová slabost a napětí stehenní ohybače myshtsy- vyvorachivaemost málo palec, možná kvůli ztrátě vnitřní rotaci stehna nebo pokusy o zvýšení příčné stability).

Stárnutí má malý vliv na modulaci chůze nebo držení těla při hodbe- většinou starší lidé jezdí přímo, pokud mají nějaké porušení.

Celková posturální řízení je odhadována Romberg testu (pacienti „nohy dohromady“ a se zavřenýma očima). S stárnutí posturální řízení je často obtížné a posturální nastane postupné destrukce může zvýšit pohyb v předozadní rovině, zatímco pacient zůstává nehybný a ve svislé poloze.

reflexy. Kontroluje hluboké šlachové reflexy. Stárnutí obvykle má malý vliv na ně. Nicméně při posuzování Achille-šlachových reflexů, může vyžadovat další zkoušky (pacient je na kolenou, nohy visely přes okraj postele, ruce zaťatou). Reflex oslabený nebo nedostatek vlastní téměř polovina starších pacientů a může být považováno za normální. Důvodem je pokles šlachy pružnost a zpomalení nervové vodivosti v dlouhodobém šlachy reflex oblouku. Asymmetric-Achille šlachy reflex může znamenat, ischias.

Kortikální verze uvolnění reflexy (známé jako patologické reflexy), které obsahují sání a palmomentalny reflexy občas vyskytují u starších pacientů, kteří nemají identifikovány mozkové choroby (např., Demence). Babinski (plantární odpověď ekstensorny) u starších pacientů považovány nenormalnym- znamená horní motorických neuronů léze, často v oblasti krční spondylóza s částečným stlačením mozku.

Sensation (citlivost). Kvalifikační pocity zahrnuje testování na smyslové vnímání (pomocí prick těsta s epidermis, vzorek Pirquet), kortikální smyslové funkce, citlivost na teplotu, proprioception (společná poloha vnímání) a pocit v reakci na vibrační stimul. Stárnutí omezuje úroveň vnímání. Mnoho starších pacientů zmínka o necitlivosti, a to zejména v nohách. To může nastat v důsledku zmenšení průměru periferních nervových vláken, zejména ty velké. Nicméně, pacienti s necitlivost by měly být kontrolovány na přítomnost periferní neuropatie. U mnoha pacientů příčinou necitlivosti nemusí být detekována.

Mnoho starších lidí ztratí svou vibrační vjem pod kolena, protože Změna drobné cévy v zadní části chámovodu míchy. Nicméně, propriocepce, které se předpokládá, že se bude konat na podobném vodivé cestě zůstává beze změny.

Duševní stav. Je důležité zkoumat duševní stav. Pacienti, kteří zpochybňují potřebu tohoto testu, by měl mít jistotu, že to je normální a není-li úkol uplatnění práva na náhradu škody a svobodu pacienta. Znalec musí zajistit, aby pacienti mohou slyshat- ztráta sluchu, který neumožňuje pacienti slyšet a chápat problémy, mohou být zaměněny za kognitivní dysfunkce. Posouzení duševního stavu může být obtížné u pacientů, kteří poruchou řeči nebo jazykové poruchy (např mutismus, dysartrie, apraxie, afázie).

Orientace může být normální u pacientů s demencí nebo jiných kognitivních poruch. Tedy, při posuzování je třeba klást otázky, které odhalují abnormality ve vědomí, úsudku, výpočet, řeči, jazyka, praxe, výkonnou funkci, nebo paměti a orientace. Abnormality v těchto oblastech nelze přičítat pouze na stáří účtu. Pokud je to nutné, a bude vyžadovat další posouzení duševního stavu, je třeba držet ho oficiálně složil příslušné schvalovací postupy.

S věkem, možnost rychlého zpracování informací a návrat paměti zpomalil, ale ve skutečnosti nebyly významně ovlivněny. A zároveň poskytuje více času a povzbuzení, pacienti provádět takové úkoly docela dobře (pokud nemají neurologické patologické stavy).

Nutriční stav (stav výživy)

Změny související s věkem měnit výkon, vlastní mladší. Například stárnutí mohou ovlivnit růst. změny tělesné hmotnosti může odrážet změny ve výživě, rovnováhu tekutin nebo obojí. Podíl libového změny tělesné hmotnosti a tělesného tuku. I přes tyto změny související s věkem, body mass index (BMI) mohou být stále používány pro starší pacienty. Pokud jsou zjištěny porušení v dietě nebo BMI, provedla podrobnou analýzu anamnestických vlastností potravin a laboratorní studie.