Aortální chlopeň nedostatečnost, aortální chlopeň

Stenóza otvory, naopak, je velmi pomalý a většina pacientů v této formace fáze defektu obecně dosáhne. Revmatická aortální chlopeň je bicuspid kontrastní vady jsou častější u mužů.

Příčiny aortální regurgitace ventilu

• IE.
• Aneurysma.
• Cévní kollagenopatii.
• Onemocněním pojivové tkáně.
• Poranění.
• Poškození umělé chlopně.

Při nedostatečnost aortální chlopně na konci levé komory systole a přichází jeho relaxační významnou část krve vysunut do aorty, se vrací zpět do levé komory, což způsobuje, diastolický šelest na teplotě zpětného toku (insuficience hluku), přičemž tlakový rozdíl v aortě a v dutině levé komory je největší v časné diastole, a to vysvětluje rychlý pokles hluku napájení (decrescendo hluk). Akcentují druhý tón aorty, obvykle pouze udělenou bouchání ventilů, oslabuje nebo zcela zmizí ventily podle stupně vady. Levá komora přijímá krev jak normálním pořadí od levé síně, protáhl se a tak se systola stane objemnější a úplné, a zajišťuje, že i přes pokračující zpětného úniku krve do srdce, dostatečné množství krve v periferních cévách. Kromě tónu periferních arteriol reflexu snížené, tj. E. Kapky normální periferní odpor, který usnadňuje podporu krve z aorty k obvodu. Hypertrofie levé komory se v průběhu času, a jeho silné svalové stěny je snazší vyrovnat se stále více rostoucím zatížení. Pacienti mohou ušetřit roky významné fyzické zátěži.

S oslabení srdečního svalu levého počtu mechanismů pokračuje s cílem zajistit dostatečný přísun periferní krve. Je-li dutina levé komory není vyprázdněna tak úplně, jak před, vytvoří větší překážku obnovení průtoku krve do srdce z aorty, postupně, jak se snižuje množství ventilu defekta- opravdu nervózní impuls současně může být méně výrazný. Dušnost vzhledem k vyprazdňování levé síně do levé komory, což vede k hypertrofii krve do atria a vyhození komory pod vysokým davleniem- tudíž během diastoly ventrikulární dutiny rozšiřuje silnější, a to má za následek silné protahovací svaly a výkonnější následné systole. Proto se na začátku dekompenzace vrcholové impulsem se stává ještě důrazněji vyjádřil. Nicméně s odstupem času v hypertrofované a tudíž horší než jíst myokardu dojít k metabolické a degenerativní změny. Nedostatečná, abnormální kmitání vzhledem k průtoku krve, krevní zásobení přes koronární tepny zvyšuje infarkt anoxii, že tato vada může být vyjádřeno klinicky angína. To vše a určuje závažnost a reverzibilitu malé doby následné dekompenzace s aortální vady.

Symptomy a příznaky aortální chlopně

• Projevený kardiogenní šok a plicní edém. Hemodynamické změny v akutní aortální nedostatečnost ventilu je podstatně odlišný od toho u pacientů s chronickým onemocněním.
• Typicky, stav pacientů je velmi vážná, na vědomí, tachykardie, oběhový centralizaci, často vyvinou plicní edém. Jak s chronickým onemocněním, puls může být normální.
• Pokud se pacientův stav dovolí, určit historii předchozí onemocnění srdečních chlopní, hypertenze, příznaky Marfanův syndrom a rizikových faktorů IE.
• Auskultační závažné příznaky nedostatku prezentovány oslabení II tón systolický šelest (turbulentní) a krátký vysoký pronikavý hluk předčasné diastolický (aortální regurgitace) a slábnoucí I tón.
• Při absenci výslovného příčinný faktor (např., MI), naznačují, tedy až do konečné diagnóze.

Pacienti nelze provést konkrétní stížnosti nebo narušit jejich srdeční tep, bušení srdce, bije v krku, hlavy, později, bolest srdce, dušnost.

Při pohledu z ostrého viditelné pulzace tepen v krku ( „krční tanec“), na rameni, stejně jako druh amplifikované vytlačené apikální srdeční skoků. Push je stanovena v šestém a dokonce sedmý mezižebří značně ven od sredneklyuchichnoy lines- jasně ukazuje, jak na každé systoly je těsně přilehlý k hrudní stěně mocného elity levé komory, řezání a řazení přední, dává dojem vrátit míč ( „klenutý apikální impuls“), ostře výtahy připojeny prst nebo stetoskop. S velkou vadou ventilu, to je také možné zaznamenat. difuzní systolický zpětného síňové oblast, která je výsledkem rychlé krve ze srdce hodit aortu- rychle, jak je významná část krve se vrací do komory, a další systola objem srdce je obnovena. Pravá náhrada srdeční vada z nezúčastněné, a tudíž hranice srdce, pravé a horní (kvůli Conus pulmonalis a levé oko) se nemění, je typický „aortální uspořádání“ X-ray vyšetření s přehnanou pasu, protože cesty přílivu levé komory a Karta na levé a Conus pulmonalis v současné době zůstávají normální. Rozšíření levého srdce je pozorován v druhé šikmé poloze, levá komora je na hřbetu. Pulsace levé komory a aorty je rozsáhlý, v tomto pořadí, velká systolický obemu- nejjasněji odhaleno v rentgenokimogramme. Levý dolní srdeční obrysu podlouhlé a zakřivené jasné. Aorta je poněkud prodloužen, její levý oblouk je vydán. Elektrokardiografické levá osa je zjištěna odchylka, a dále změny pozorovány aortální stenóza.

Při poslechu s typickými tóny fouká hluk během diastoly od samého počátku, což snižuje rychle proto úbytek napětí se sype z aorty do levé komory krví. To auscultated nejlepší vlevo na hrudní kosti, do třetí nebo čtvrté mezižebří v tzv bodu Botkina (pátý bod), m. E. Místo výstupku ventilů aorty- ale významná exprese u běžného hluku se rozprostírá do druhé mezižebří v pravé části hrudní kosti a také na vrcholu srdce. Druhý tón aorty oslabena. V polovině případů a má systolický hluk vznikající v důsledku období nedostatku ventilového uzávěru v levé komoře ,, a také kvůli splnění normální průtok krve do zpětné vlny. První tón v horní části je oslabena.

Extrémně charakteristika radiální impulsu, v tomto pořadí, již viditelné pro pohyby očí carotid, brachiální a další arteriy- tryskem puls, Pulsus celer et altus- «rychlé“, nebo rychlý, vysoce: rychlý růst ve formě vlny přiváděn ze srdce, ostře vnímané nahmatat prstem a nahrazuje spadenie tepna, jak jasně vidět v záznamu pulzní spadenie pulsace záleží na ostrý pokles arteriol tónem. Tyto rychlé pulzace vyvolat záškuby hlavy, na dálku někdy vidět, mrknutí oka nohu hozený přes druhou nohu, a tak dále. D. Pulse lehce tlačí prst v tepnách, kde zdravá potřeba určitá pozornost sledovat tepnu (jako je například, a. dorsalis pedis).

Tytéž vlastnosti puls odráží a měření krevního tlaku, který poskytuje vysoký počet systolického tlaku diastolického propadu až na nulu, např., 140/0 mm Hg. V důsledku toho je tlak puls (amplituda) je významně zvýšena (v příkladu 140 mm Hg). Nízký diastolický tlak způsobí, že reflexní (y karotického sinu) tachykardie, který se vyznačuje sklonem k této vady.

Tato vlastnost pulzní vlny uložené v prekapilární arteriol, což dává takzvaný kapilární pulz okem viditelné při pozorování, například, hřebíky sousedících prstů proti lamp nebo za capillaroscopy. Když se to vice v periferních tepen jsou slyšet mnoho zvukových jevů. Na radiální tepny je auscultated tón při komorové systoly (Botkin), a to zejména ve zdvižené ruky (tón Kurlova), stehenní tepny zjištěn dual tone (Traube) nebo poměr dvakrát šumu (Duroziez).

Krevní tlak v dolních končetinách, je výrazně vyšší než v brachiální tepně, která se však odpovídající běžné poměr.

Inspekce a fyzikální vyšetření pacienta s aortální regurgitace ventilu

Přes časté vnější projevy charakteristické popisu aortální chlopně v literatuře, typické příznaky onemocnění nedochází okamžitě, ale podstatně později, když existující defekt vede k významné hemodynamické poruchy. Ve fázi bez příznaků onemocnění specifické diagnostická pomůcka má vyšetření kosterního systému a pacienta kloubů (ankylozující spondylitidy a Marfanův syndrom), obdrží další diagnosticky relevantní informace je nepravděpodobné.

Když se vytvoří aortální chlopeň může být detekována příznaky. Při výkonu působnosti valné výpovědní průzkum trhnutím celé tělo (příznakem „tančit muž“), houpací hlavou do rytmu srdce. Pokud sedadlo pacienta a dát si nohy na nohu, je samozřejmou houpačka na hlavě a končetinách. Tento příznak je pozorován poprvé u francouzského básníka XIX století. A. de Musset, to je způsobeno rychlou změnou vektoru toku krve v cévním systému. Tyto příznaky se vyskytují pouze v těžké aortální regurgitace ventilu. Při pohledu bledost kůže je určena kůže způsobené rychlou odtok krve z arteriol a synchronní s tepu sekce hyperémie změny barvy v kůži čela (po tření s kůží), vzhledem k rychlému odtoku krve z arteriol. Historicky, tento jev se nazývá „kapilární pulz.“

Carotid: vizuálně určit pulsaci, tento jev se nazývá „tanec krkavice.“ Zpravidla se při pohledu z krční jamky a časových tepen také detekovat pulsace. V srdci pulzace je rychlý odtok krve z hlavních tepen.

Lékaři vždy dát pulzní prohmatání zvláštní význam. Puls je popsána jako vysoká, rychle, jak je definována nárůstu rychlý tlaku v arteriálním systému a následoval rychlý pokles její úrovni. Tento impulz byl poprvé popsán irský lékař D. Korrigen (XIX c.) A popsal ho jako „přeskočení“ puls. Při popisu srdeční frekvenci u pacientů s aortální chlopně, je přijatelné použít termín „puls Korrigena“.

Měření krevního tlaku u pacientů s aortální chlopně poskytuje diagnosticky relevantní informace: charakterizována zvýšením systolického a diastolického krevního tlaku. To znamená, že pulzní tlak se zvyšuje, může dosáhnout 200 mm Hg a další. V klinické praxi, obtíže při měření krevního tlaku. Často se stává, když je monitor krevního tlaku na nulu lékaři i nadále slyšet Korotkovovy tóny. Obvyklé v takových situacích zaměřit se na místě oslabení Korotkovovy zvuky (nenechte ujít tento moment, musíme opakovaně měření krevního tlaku). Pulzní tlak nemusí vždy odrážet závažnost onemocnění, případy těžké aortální chlopně popsán s pulzním tlakem 60-80 mmHg Celkově však lékař musí spoléhat na tlak pulsu a používat jej v komplexní posouzení stavu pacienta. Neshoda možné pacient tlak gravitace puls, zpravidla pouze v terminálním stádiu onemocnění. Během tohoto období, levá komora / aorta tlakový gradient konečný diastolický zmizí a levé komoře na konci diastoly tlak dosahuje vysokých hodnot, ale vzhledem k nepřítomnosti tlakového gradientu, nemůže být vyšší než diastolický krevní tlak. Kromě toho, v koncové fázi onemocnění se snižuje systolický krevní tlak v důsledku snížení v LV kontraktility. V těchto kriticky nemocných pacientů v měření krevního tlaku mohou být stanoveny znamení Hill. Systolický krevní tlak stehenní tepny je vyšší než v mmHg radiální tepny 30 a další.

Vyšetření hrudníku v apikální impulsní prostoru vám umožní vidět vyboulený tlak v systole a diastole v zatahování. Pro srovnání, v stenózou aortální chlopně vrcholové impuls je vždy jednosměrný a je trvanlivý. Prohmatání levého okraje hrudní kosti u pacientů s aortální chlopně potřeby. Řada pacientů může nahmatat diastolický třes - ekvivalentní diastolický posuzování hluku závažnosti regurgitace.

Významné obtíže vznikají, když pohmat krční fossa u pacientů s diastolickou třesem na levém okraji hrudní kosti. Je pravidlem, že tito pacienti mohou nahmatat systolický (!) Vibrace, které nejsou vždy v důsledku souběžné stenózou aortální chlopně, může odrážet pouze ostré zrychlení krevního oběhu během systoly levé komory. Nicméně, pro konečné diagnózy kombinované stenózy vyžaduje echokardiografii. Tyto důležité informace pomůže lékaři určit jednoznačně povahu revmatické choroby.

Na vyšetření, lékař zkoumá hltanu a žáci pacienta. Palatine arch provádí oscilovat synchronně s pulsem - Kordarelli syndrom. Podobný zvlnění (kontrakce-expanze) detekováno při kontrole žáka - Muller symptomů. Tyto informace umožní lékaři vytvořit úplnější obraz pacienta, ale to nemá rozhodující charakter v terminální fázi je možné detekovat všechny znaky určitého úpadku kvůli systémové cirkulaci: edém (husté, cyanotická, studený, symetrický), hepatomegalií, ascitem.

Hlavními rysy poslechový aortální chlopeň - diastolický aortální regurgitace hluk a útlum (zánik) II tón v důsledku zvrásnění z chlopně.

Diastolický šelest aortální chlopeň insuficience dochází bezprostředně za tónu II a snížení intenzity směrem ke konci diastola (snižující hluk). Hluk je popsán jako vyfukování, měkká. Hrubý hluku netypické pro aortální regurgitace ventilu (mírný hluk). Doba hluk je přímo úměrná závažnosti regurgitace a má prognostický význam. Čím delší je hluk, tím těžší to je počasí, tím větší konečný diastolický tlak v levé komoře. Umístěte maximální akustického šumu závisí na etiologii AK II: vlevo hrudním hranu v III-IV mezižebří v revmatických klapky. Když vice, vzniklá v důsledku raslireniya kroužek (syfilis, atd.), Místo maximálního zvukového hluku - pravý okraj mezižebřím hrudní II. SP Botkin lékaři věnovali pozornost, aby to znělo neslušný zvuk v syfilis. Při tvorbě další zvukové zabarvení, na rozdíl od měkký tón revmatické etiologie vady přispívá hustý aortální stěny, která definuje jiný maximální hluku lokalizaci zvuku. Optimální poloha pro hluk sluchu pacienta - horizontální poloze s jedním dechem do fáze výdechu. V počátečních stadiích onemocnění optimální polohy pacienta pro poslech hluku - vsedě se sklonem těla dopředu. Maximální odhlučnění pacienta v této poloze je dosaženo při Botkina. Na začátku XX století. Je doporučeno používat jinou pozici - Bozeman. V této poloze je maximální zvuk šum je také dosaženo při Botkina. Moderní nemocniční je poloha pacienta je historický význam. Diastolický šelest aortální nedostatečnosti ventilu se koná vždy na krčních cév. Lékař by měl být schopen identifikovat a sledovat dobu trvání hluku. Pandiastolicheskogo výskyt šumu nebo jakékoliv rychlé prodloužení hluku by alarm ho i při uspokojivém stavu pacienta, o čemž svědčí růst regurgitace. V díle SP Botkin a AM Damira popsal zvláštní povahu hluk vznikající při jejím prodloužení (typicky při pandiastolicheskom) - „vrkání“ charakteru. Takový neobvyklý zvuk hluku dává aortální chlopeň leták kmitání pod jeho obracení naruby do dutiny levé komory.

U pacientů s těžkým regurgitací je důležité naslouchat a 1 bod poslechem srdce, můžete slyšet hluk Flint. To hraje roli výskytu aortální regurgitace paprsku v LV, která tlačí přední chlopně mitrální chlopně, napodobovat mitrální stenózu, které mohou být ve skutečnosti. V klasickém hluku Flint nikdy získat 1. tón. Obtížnost diferenciace Flint hluku a šumu mitrální chlopně, která určuje přesnou identifikaci příčiny tohoto onemocnění, vyžaduje transesofageální echokardiografie přístupu. Analyzování diastolický šelest, musí lékař použít starý diagnostickou techniku ​​- izometrické svalové napětí (spíše „tiskové ruce“) vede k prudkému nárůstu diastolický hluku. Na začátku XX století. Pacient se nechala inhalovat výpary amylnitrit (periferní vasodilataci), což vedlo k dramatickému oslabení zvuku hluk. Čím silnější a delší zvuky diastolický šelest aortální chlopně nedostatečnosti, tím větší je pravděpodobnost „mitralizatsiya“ vady.

Dilatační levé komory vede k expanzi kruhu mitrální chlopně, dojde mitrální insuficience. Systolický šelest mitrální nedostatečnosti poslouchat v bodě 1, to je vždy v podpažní dutině.

II tón s aortální regurgitací ventilu se neustále mění, je to buď výrazně oslabí nebo úplně zmizí. Tyto změny ve zvuku hřišti II jsou vzhledem k zvrásnění aortální chlopně, přičemž nejsou uzavřena a neúčastní tvorby tónu II. Sonority II tón má prognostický význam, protože závisí na závažnosti vady. V důsledku toho, oslabený II tón a dlouhý (pandiastolichesky) šumu - svědkem vyjádřil aortální vadu a špatnou prognózu, pokud jde o život. Při vice aortální chlopeň v důsledku expanze vzestupné aorty (syfilis) dochází také oslabení II tón, avšak okenní křídlo se nezmění, nejsou uzavřeny v důsledku rozšíření ventilového kroužku. V této situaci je zvučnost tónu II ztrácí svou prognostickou úlohu. V důsledku toho je pro maximální odhlučnění vpravo od hrudní kosti tónem zvučnost II prognosticky méně významné než při maximální odhlučnění vlevo od hrudní kosti.

I tón s výslovným svěráku, obvykle oslabena. To může být zvýšena (vypuzení tónu). V této souvislosti, je diagnostická hodnota zvučnosti I tónu při aortální chlopeň je nízká.

Tóny vzejití III je možné pouze u pacientů v terminálním stadiu svěráku, svědčící o závažné LV dilatace a náhlém poklesu jejího kontrakční schopnosti. III tón je vždy v kombinaci s významným tachykardie a jiné známky oběhového selhání: edému, ascitu, hepatomegalie.

Poslechem ze stehenní tepny mohou slyšet 2 zvukový fenomén: II Traube tón a dual hluku Vinogradova-Doroze.

Duální hluku dochází při lisování stetoskop na tepny, který vytváří stenózu umělé tepny a doprovázené výskytem turbulentního proudění krve a hluku. Nicméně, u pacientů s aortální chlopeň nedostatečnost krevního toku vektoru se rychle mění, je zpětný tok krve, který prochází stejným uměle vytvořené stenózy, znovu vytváří turbulentní pohyb a hluk. To znamená, že lékař při stisku stetoskop na stehenní tepně 2 poslouchá šum. Genesis výskyt tón druhého. Stěna tepny husté a dobře přenáší vibrace vznikající v hlavních tepen změnou vektoru toku krve.

Během klinických forem aortální chlopně

Na počátku tvorby symptomů vady jsou mnohem méně zřetelný: je zde pouze rozmazané diastolický šelest v aortě, zjistitelné pouze speciálním naslouchání této oblasti.

Vyjádřeno vice kompenzován silný levé komory, jak je popsáno výše, je charakterizován typickým klinickým obrazem, a ventil na velikosti defektu může být posouzena podle stupně útlumu druhého tónu aorty, a to zejména v expresním tryskem impulsu. Náhlé bledost vyznačuje výrazným vadou, ve kterém kožních cév smlouvy, aby zajistila dostatečný průtok krve do životně důležitých orgánů do nervových center, nebo se vyskytují často s aortální vady mdloby. Aortální ventily pro mnoho let mohou být udržovány ve stavu spokojenosti.

Další útlum levé komory u pacientů s aortální vadou hrozí vyvinout subakutní bakteriální endokarditidou (zřejmě ve větší míře než u pacientů s mitrální vadou), stejně jako srdeční nedostatečnosti s rizikem náhlého úmrtí, koronární prokrvení trpí kvůli náhlé kolísání tlaku v aortě u vzrostla potřebuje v krev ostře hypertrofované srdce.

Útlum svalu levé komory vede k rozšíření své dutiny v dráze průtoku krve, kruh mitrální chlopně je roztažen a začíná jeho relativní nedostatek takzvaného „vada aortální mitralizatsiya“ krevní stagnace v rybářském atriu a v plicních cév. Toto překrvení plic klinicky ovlivněn dušnosti při námaze astmatické záchvaty srdeční nebo hrozbou plicního edému a hemoptysis, zaměření na plicní tepny, výskyt sputa „malformace buněk srdečního“ podle RTG snímku. Bicí a radiograficky srdce smyčka liší od výrazu v aortální k jeho „mitralizatsii“ s vyhlazovacím pasu vzhledem k výstupku levé síně a táhnoucí Conus pulmonalis. Vrcholový impulsní se zvedne, ale není tak omezen kvůli většímu srdečního záchvatu na přední hrudní stěny. Na vrcholu je auscultated systolický zvuk relativní nedostatečnost mitrální chlopně. Diastolický šelest v aortě se může stát poněkud méně rezkim- zarovnané arteriální puls v důsledku neustálého velkého intraventrikulární tlak, což omezuje zpětný tok zpětného vlny, a v důsledku zeslabení systoly. V budoucnu mohou nastat a pravé srdeční selhání s stagnace v jaterních žil, a tak velký kruh. Etc.- způsobem se stává méně výrazný a odchylka levá osa na elektrokardiogramu.

Delší existence a průběh valvulita revmatické nedostatečnost aortální chlopně obvykle komplikuje chlopně.

Diagnóza aortální chlopně

Diagnóza je založena na přítomnosti aortální srdeční konfigurace ofsetový vrchol pražit a doleva, jakož i přítomnost diastolické hluku a tryskem srdce. Diastolický šelest nejlépe slyšet ve vzpřímené nebo nakloněné dopředu poloze pacienta a poslech se stetoskopem zesiluje zvukovou membránou. Kdy mohou být udržovány malé vady druhý tón aorty. Pulsus celer lépe určit, zda je pacient zvednout ruku nahoru a prozkoumat v této poloze radiální tepna obvyklým způsobem nebo zachycení rukou zápěstí a je jasné, že je zvlnění na celém hands Pulsus celer objevte také mačkání s mírnými síly prstů. Když je exprimován nízké tep vice charakter nejlépe určena malým počtem diastolický tlakový pulz s velkou amplitudou. Kapilární puls, který dříve se získá velký význam, se objeví výslovně pouze s výrazným svěráku, a proto má v podstatě sekundární diagnostickou hodnotu. Zejména nemněte kůži na čele a tak dále. E., Vzhledem k tomu, podráždění možného rozšíření arteriol a výskytu kapilární impulzů a u zdravého člověka.

Diferenciální diagnóza aortální nedostatečnosti ventilu

Jednotlivé prvky sémiotického vady, je třeba odlišit od podobným změnám v dalších nemocí. Takže, pulsus celer jeden stupeň nebo další je a arteriovenózní aneurysma, a to i když je krev vytéká z arteriálním systému, i když ne v srdci, a v přilehlé venu- na nezaraschenin arteriální kanálu (pokud je krev je z velké části z aorty do plicní tepny), a že pozorovaný mnohem častěji s horečkou, Gravesovy choroby, náhlé anémie, svalové práci v důsledku poklesu periferní cévní tón, který dodává krev do obvodu ve zvyšování počtu.

Diastolický šelest na srdeční základně zřídka zakořeněna nedostatečnosti plicnice, organická nebo relativní, není provázen s tryskem pulsom- diastolický šelest slyšet a aneurysma aorty, obvykle však v kombinaci s ventilem nedostatečností aorty- diastolický šelest, úzkou špičkou a velmi podobné aortální hluk může být mitrální chlopně s fibrilací síní.

Luetická aortitis nedostatečnost aortální chlopně se liší od revmatické aortální následující znaky: pacienti jsou obvykle starší než 35 let (u pacientů s revmatismem mladší) - auscultated ostré řezání diastolický šelest, nejzřetelněji v druhé a první mezižebří u hrudní kosti na pravé straně v důsledku běžného expanzi vzestupné aorty (s revmatoidní vice hluk lépe auscultated v tzv pátý bod-III-IV v upevňovacích bodech žeber k hrudní kosti a vlevo je měkčí povaze) - s syfilitické aortitis obvykle výraznější syndrom typu bolesti angína ,, včasné odhalení selhání levé komory, a t. d.

Arteriovenózní aneurysma, na který může být vyjádřen ohraničující pulzní diagnostsiruetsya snadno historie (typicky, střelné rány), obnova běžného druhu impulzu v čase stlačení výdutě a t. D.

Subakutní bakteriální endokarditida se liší od nekomplikovaného aortální vady zvětšenou slezinu, horečka, „bubnové prsty“, nebo jiné údaje. Náhlá bledost zejména typický pro aortální, zdlouhavé septiky komplikace nebo jako těžkou aktivní revmatoidní proces, a to zejména u dospívajících.

výhled. V nepřítomnosti chirurgického špatnou prognózou. Pacienti umírají na srdeční selhání.

Léčba a prevence aortální nedostatečnosti ventilu

léčbu, je pomocný. Radikální řešení pouze na problém - chirurgická léčba - standardní léčba aortální regurgitace chlopně. Operace byla prováděna před nástupem oběhového selhání. Oběhové selhání vyžaduje periferní vasodilatátory pro snížení periferní vaskulární rezistence - srdeční glykosidy a diuretika. Moderní klinika má zkušenosti z několika prospektivních randomizovaných studiích prováděných u pacientů s aortální regurgitace ventilu.

Video: aortální stenóza a insuficience aortoy.avi

• Vyhodnocení účinnosti gidrolazina asymptomatickou aortální chlopně: ve skupině pacientů léčených periferní vasodilataci, podstatně nižší konci diastoly objem levé komory, než ve skupině s placebem.
• Hodnocení účinnosti inhibitorů ACE u asymptomatických aortální chlopně: u pacientů užívajících inhibitor ACE, významně menší počet pacientů se sníženou ejekční frakcí, než u pacientů, kterým bylo podáváno placebo.
• Porovnání účinnosti léčebných postupů pro pacienty s aortální regurgitace ventilu na základě nifedipinu a digoxinu. Po 24 měsících aktivní léčby ve skupině pacientů léčených antagonisty vápníku, byla podstatně nižší než u pacientů, kteří prokázali urgentní operaci.

Jakákoli infekční onemocnění vyžaduje adekvátní antibiotickou léčbu kvůli riziku IE. IE profylaxe v zubních a dalších invazivních procedur je zapotřebí těžké říhání. Korekce bolesti aortální nedostatečnost ventilu Dusičnany neúčinné a vždy vyžaduje diskusi o taktice léčby s lékařem.

P-blokátory pomáhají pacientům s aortální nedostatečnost ventilu, čímž se snižuje pocit pulsace v těle.

Všechny skupiny léků mají pouze symptomatický účinek, zmírnění příznaků, ale není příčinou kupiruya. Hlavním úkolem lékaře - nenechte si ujít termín, kdy chirurgická léčba aortální vadou nejefektivněji.

• Operace musí být provedena před vývojem dušnost, ke kterému dochází po porušení kontraktilní funkce levé komory. Náhrada aortální chlopně po nástupu dušnost neobnoví kontraktilní funkce levé komory;
• Operace se musí provádět na začátku snížení kontraktilní funkce levé komory: pokles ejekční frakce <50%- конечно-диастолический объем >55 мм/м²- index objemu na konci diastoly >55- Řada autorů jako další kritérium je vhodné použít diastolický tlak a nedovolí úroveň <40 мм рт.ст.
• Operace prováděné u pacientů se závažným oběhové selhání a ventrikulární dilatace, jsou účinné mortalita 10% a roční mortalita 5%. Nicméně, dokonce s oběhovým selháním rozhodnutí kolegiální musí být o možnosti chirurgické léčby jako metoda zhiznespaseniya.
• Když aorty znázorněno protetické aortální chlopně a plastu.
• Pacienti po operaci jsou pro život v lékárně a dostat pod kontrolou MHO antikoagulační uvnitř. MHO optimální úroveň mezi 2 a 3 (~ 2,5).

Chirurgie je indikována. Akutní aortální regurgitace - indikace pro protetiku. Při chronické během operace provádí při nástupu symptomů, a (nebo) závažné ventrikulární dilatace levé (konečný diastolický průměr větší než nebo rovný 80 mm a (nebo) koncové systoly rozměr větší než 55 mm). Pokud to není možné chirurgický zákrok se provádí lékové terapie (viz. K prevenci a léčbě srdečního selhání).

prevence. Zaměřené na prevenci vzniku a progresi onemocnění způsobující malformace.

Léčba akutní aortální nedostatečnosti ventilu

Akutní nedostatečnost aortální chlopeň - urgentní chirurgický patologie a proto mají za cíl všechny další terapeutická opatření ke stabilizaci pacienta, až do té doby, než je provedena žádná indikace urgentní operaci na aortální chlopně. Naléhavost operace (a úmrtnost) určuje stav pacienta. Byste okamžitě konzultovat s kardiologem.

Video: aortální insuficience

Obecné principy léčby

• Hospitalizace na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.
• Přiřazení podávány diuretika a kyslíkovou terapii v plicní edém
• Sledované krovi- plyny mohou potřebovat mechanickou ventilaci.
• Je nutné vzít tři krev pro bakteriologické vyšetření.
• Periodické EKG odhalit přítomnost vzniku AV bloku nebo vodivosti poruchy.

specifická léčba

Každý případ musí být projednán s chirurgy.

• Z hlediska kvality BP dočasné zvýšení může být srdeční výdej a plicní edém odstranění dosáhnout použitím vazodilatátory jako je nitroprusid nebo gidrapazin.
• Pokud hypotenze může vyžadovat přidělení léků s inotropním účinkem. Nicméně je lepší se vyhnout použití těchto léků, protože jakékoli zvýšení krevního tlaku může vážit průběh onemocnění.
• U pacientů s hemodynamickou poškození je nutné bezodkladně provést protetické ventil.