Aortální stenóza, ústech, léčba, příčiny, příznaky, znaky

Stejně jako mitrální chlopně revmatické valvulita půdy má tendenci vést k otvory stenóza a insuficience aortální chlopně na základě revmatické procesu vede v průběhu času za následek zúžení otvoru stejného znetvořující, procesu utahování. To však vyžaduje mnohem delší dobu a tento trend je mnohem méně, proč aortální stenóza je vzácnou chlopenní vady. Je zjištěno častěji u mužů, stejně jako aortální vady obecně navíc často u starších pacientů.

Patogeneze a hlavní příčiny aortální chlopně

S převahou aortální stenóza překážkou k podpoře krve je v přední části levé komory. Proto se náhle hypertrofie a vysunutí během systoly levé komory krve stěží protéká zúženým otvorem -sozdavaya ostrý hrubý systolický šelest a systolický chvění (stenotická) přes výstupní místa aorty. Aortální tlak nemůže podstatně zvýšit, tuhé ventily nejsou schopny uzavřít otvor na konci systoly, -z oslabení a vymizení druhého tónu aorty.

Symptomy a příznaky aortální chlopně

Pacienti mohou mít mnoho let bez reklamací, skrytá forma aortální chlopně. Typické potíže s mentálním postižením: bolest v srdcích povahy angíny, mdloby, dušnost, bušení srdce.

Objektivně jsou zesíleny apikální tolchok-, ale je posunut doleva a dolů, menší než když se aortální chlopeň nedostatečnost, dekompenzace a pouze tehdy, když v důsledku expanze levé komory dutiny a hodí se více na přední části hrudní stěny, tlak stane výrazné. Radiologické nálezy jsou stejné aortální konfiguraci, i když doba dekompenzaci srdce rozměrů zůstává málo rozšířené, levé komory pulzující pomalu a malé, stejně jako aorta, více se prodlužuje v úvodní části v důsledku přijetí krve z komory pod značným tlakem. Zvláště charakteristické kalcifikované ventily jsou detekovány na obrazovce v jakési taneční pohyby stínů ventilů.

Elektrokardiogram je označen odchylku levá osa, vysokonapěťovou komplex QRS, další deformací zubu T₁, někdy T₂, posunutí S-T intervalu v prvním prostoru pod izoelektrický vedení, a třetí kraniálně únosu, • jsou často k nerozeznání od změn hypertenze změny.

Poslechem určena hrubé čištění stenotickými systolický šelest ve druhém mezižebří v pravé části hrudní kosti, která se konala na krčních cév, a na vrcholu srdce, spolu s chudými nebo žádnou druhé tónem vzhledem k omezené pohyblivosti tuhého aortální chlopně. Ještě přesvědčivěji pro aortální chlopně, systolický třes cítil ruce na aortě.

Pulsní vlna je pomalu rostoucí a spadaet- plnicí impuls je malý, ale stiskl pevný, malý a pomalý tep (pulsus parvus et TARDUS). Pomalý povaha pulzní vlny detekovány také na záznam pulzní sphygmogram. Systolický krevní tlak se sníží na asi 90 mm. Amplituda pulzu je také snížena (např., Při tlaku tlaku pulsu 90/70 mm je 20 mm. Hg). Typicky, puls vzácného-asi 60 tepů za minutu, a to i s dekompenzací. To znamená, že obecná charakteristika pulzního-aortální stenóza malé, pomalé a vzácných (pulsus parvus, TARDUS et Rarus).

V průběhu klinických forem aortální chlopně

Dekompenzace s expanzí levé komory srdeční tlačných posune doleva a dolů, se stává výraznější v důsledku více fit srdce na přední hrudní stěny. V horní části srdce je systolický šelest relativní nedostatečnost škrticí klapka, rozvinou příznaky stagnace krve v malém kruhu.

Pro aortální stenóza s výrazným hypertrofie levé komory a nedostatečného zásobování krví jeho vyznačující se tím, v ještě větší míře, než pro aortální chlopně, fenomén angíny, a to i u mladých jedinců bez koronaroskleroza, někdy velmi perzistentní, vyskytující se často i v klidu, tak i záchvaty závratě a mdloby. Akutní koronární nedostatečnosti v důsledku fyzické námaze nebo vzrušení může způsobit náhlou smrt (mors subita). Fibrilace síní, kde svěrák je neobvyklé, ale mohou být AV blokády nebo, častěji, větev levé svazku.

Nicméně, aortální stenóza může dojít roky a skryté, bez reptání a neočekávaně zjistili, do sekcí.

výhled relativně dobrá. Zhoršuje přítomnost angina pectoris nebo závažné hypotenze. Se mohou připojit subakutní bakteriální endokarditida. Pocházejícího dekompenzace netrvá dlouho, což vede ke smrti.

Diagnóza a diferenciální diagnóza aortální stenóza

Diagnóza je založena zejména na těchto priznakah- hrubý systolický šelest v druhé mezižebří v pravém hrudníku systolického tam třes, jasněji pozorovány v šikmé poloze pacienta ve fázi plné vydoha- oslabení nebo nepřítomnost druhého tón na aorte- hypotenze (ale kombinace s tlakem hypertenze může být vysoký, nebo první studie mohou být maskovány hypotenze buzení pacienta) - pulsus parvus, TARDUS et Rarus (ale současně vyjádřena nedostatečná Nost aortální chlopeň puls atypické) - kalcifikace ventil na rentgenovém snímku.

Je třeba mít na paměti, že systolický šelest v aortě, na základě kterých v první řadě zahrnovat přítomnost stenózy to může být velmi slabá, a to zejména v období dekompenzace (a úsilí o obnovu kompenzace) nebo norek nemusí být doprovázen shumom- navíc systolický šelest v aortě je pozorován v jiných podmínkách.

S hypertenzí, stejně jako specifické aortitis aortální systolický šelest může mít drsný charakter, ale na rozdíl od aorty defektu druhým tónem aorty zvýrazněna.

Systolický šelest v aortě také auscultated s aortální sklerózou, anémie a hypertyreóza.

výhled. Mírná aortální stenóza významně neovlivní předpokládanou délku života. Po objevení dušnost, snížená cvičební tolerance, životní trvání poloviny pacientů nepřesahuje dva roky. Umírají od arytmie nebo progresivní srdeční selhání.

Video: skleróza. Léčba a prevence léku z T. FA Duyko

Léčba a prevence aortální chlopně

Provést chirurgický zákrok. Indikace pro operaci je výskyt symptomů, nebo přítomnost významné stenózy. V nepřítomnosti kalcifikace může commissurotomy, balón vulvoplastika. Základní metodou - protetika. Symptomatická farmakoterapie zaměřený na léčbu arytmií a srdečního selhání. Velká opatrnost je nutná při jmenování dusičnanů a dalších léků, které snižují krevní tlak.

prevence. Leží na primární a sekundární prevenci akutní revmatické horečky, endokarditidy a dalších infekčních onemocnění, což vede k svěráku.

Svěráky pulmonální chlopně a trikuspidální chlopně v izolované formě jsou vzácné. Ve většině případů je relativní nedostatek těchto ventilů, v důsledku nárůstu tlaku v plicní tepně.