Mitrální srdeční chlopně: léčba, symptomy

Nejčastěji se vyskytují u mladých dospělých.

Existují dva druhy PLA - nedostatečnost a zúžení. Nicméně, ve své čisté formě, které jsou zřídka detekovány. Častěji se vypořádat s kombinací těchto podmínek, kdy je fúze chlopně hranami (prvek stenóza) a deformace povrchu, což vede k narušení zavírání (porucha prvku).
Selhání MK. V čisté formě, to vada je poměrně vzácný. Podle statistických studií, poměr čistého nedostatku stenózy (spolu se selháním) je 1: 10 nebo 1: 20.

Aby bylo možné lépe pochopit fyzikální změny nezbytné, aby se původní hemodynamických změn.

Mitrální chlopně: hemodynamika

Pokud je správný chod srdce LV LP přijme asi 60 ml krve. Stejné množství krve vypuzené z levé komory do aorty. Při selhání MK během komorové systoly velká část krve vstupuje do aorty a část její deformaci v důsledku ventilu se vrací do LP. Když malý defekt je počet bude malý, a to může být zhruba považován za 10 ml. Současně levé atrium přijímá krev z plicních cév. Z tohoto důvodu, v levé síni shromažďuje krev z komory vstoupil (v tomto příkladu - 10 ml) a plicních cév (60 ml). Ale levé síně nespravuje přetížené jak k tomu dochází komory diastola během tohoto období. Po síňové systoly, ventrikulární krvi je vyšší, než je normální (70 ml), což vede k jeho malé hyperinflaci a další intenzivní redukce. V důsledku toho, levé síně 10 opět vrátí ml krve. Takto dojde k vyrovnání, což v této fázi procesu vývoje se provádí především prostřednictvím ventrikulární sval. V tomto kroku jsou svalové hypertrofie, ale také nelze vyloučit přítomnost prvků mírná dilatace levé komory.

Lze si představit, že na základě mírné omezení AB otvory zůstává v atriu 10 ml krve. Současně komory a aortou vstupuje do nejméně množství krve. V průběhu diastoly, atria dále vstupuje do krevní cévy v plicích (60 ml). Celkové množství krve v atriu bude větší, než je obvyklé (60 + 10 = 70 ml), čímž se pererastyagivaetsya. To je doprovázeno výrazným snížením jeho svaloviny. 60 ml krve vstupuje Výsledkem je, že levé komory, a 10 ml zůstane v atriu. Takto dojde k vyrovnání, ale to je kvůli svalové hypertrofie a mírné dilataci levé síně.

I postupnému vyrovnání - svalová hypertrofie + mírné dilataci levé síně. S další progrese procesu zužujícím a AB otvorů v dutině zůstane PL má více krve (například 20 ml). Vzhledem k plicních cév musí být přijaty, může být přítomna 60 ml krve: k tomu dojde pouze tehdy, když se tlak zvyšuje v IWC, které mohou být poskytovány pouze aktivnější snížení svalu prostaty. V takové situaci bude pozorovat lepší snížení prostaty svalstva, přičemž jde hypertrofii, což vede ke zvýšení tlaku v ICC. V důsledku toho, PL dutiny, i přes přítomnost v ní zbytkové krve (20 ml), pokračuje dalších 60 ml. Objem levé síně výrazně zvýší, což nakonec povede k vyčerpání možností rezerv z levé síně (jako svaly je relativně slabý a tenký), a to je jeho označen dilatace. Ale to jde 60 ml krve v LV dutiny.

II Kompenzace etapa - označené dilataci LP + IWC + stagnaci hypertrofii svalu prostaty. Pokud proces pokračuje a zvyšuje stenóza, bude LP dutina zůstane na 40 ml krve. To znamená, že dutina LP obsadí zbytkové krve. V takové situaci by bylo výrazné stagnaci ICC. V důsledku toho myogenní rozvíjet prostaty dilataci. Svaly se hypertrofie pravé síně jako kompenzační procesu. Pouze tímto způsobem může být nějaká kompenzace, i když je jasné, že to hraničí s dekompenzací.
III kompenzace krok (dekompenzace) - značené dilatace LP + označen stagnace MCC + + dilatace vyjádřený hypertrofie prostaty svalu pravé síně.

Tyto údaje nám umožní lépe pochopit symptomatologii stenózou zanechal-3 otvory.

Mitrální chlopně: symptomy

U pacientů se stenózou levé otevírací charakteristiku atrioventrikulární nadcházejícího předčasného selhání srdce na typu levé komory, která je spojena se slabostí svalů LP. V pokročilých stádiích existují případy výskytu srdeční astma - astmatické záchvaty s hemoptysis. často vyvíjet v noci, kvůli kterému pacienti probudí, posadit v posteli, nemůže lhát, a to zejména s nízkou sníženou opěrky hlavy. Někdy astmatických záchvatů srdeční dojít po expresi fyzické aktivity. Známky stagnaci krevního oběhu může být přítomen na dlouhou dobu, takže pacienti jsou často předmětem zvýšené fyzické a psychické zátěži. V průzkumu odhalil časté stížnosti na kašel, někdy potřísněné krví. Výraznou slabinou. Vzhledem k četnosti výskytu hemoptysis u pacientů se stenózou levé AV otvorů, je třeba zdůraznit, že k němu může dojít z následujících důvodů:

• plicní kongesce;
• plicní edém;
• plicní infarkt;
• zlomit křečové anastomózy pod bronchiální sliznice.

Hemoptysis obvykle zmizí po snížení tlaku v plicním cévním řečišti.

Běžné příznaky jsou bušení srdce. V označených RS pacientů může dojít bolest na hrudi anginózní povahu. Je zajímavé si povšimnout, že ženy jsou detekovány 5,5 krát častěji než muži. Vzhled takové bolesti je obvykle spojena s prudkým nárůstem vlevo, předsíní, způsobuje mechanické nebo funkční zúžení levé koronární arterie, a obtížnosti plnění koronárních tepen okysličené krve v důsledku nedostatečného plnění LV. Někdy se tento příznak označuje aktuální revmatoidní koronární. Může docházet k dysphagia a chrapot. Nicméně, tyto příznaky jsou poměrně vzácné.

Cíl studie vzhledu pacienta s MS, je poměrně typická a je charakterizován výskytem modravý červenat na tváře a rty. Kontrast bledou kůží čela a očí kruhu. Špička nosu, ušní lalůčky a brady cyanózou. Všechny tyto vlastnosti tvoří charakteristický vzor „obličeje mitrální» pacienta (vybledne mitralis). Distální část horních končetin jsou studené a cyanotické. Pacienti jsou obvykle tenké, mladistvý vzhled. Výskyt těchto symptomů, navíc k porušování oxygenace je důležité, křeč periferních cév.

To je v důsledku zvýšení v levé a pravé síně a je doprovázen odpovídajícím RTG, ultrazvukem a elektrokardiografické známky.

V těžké hypertenze v plicních cévách II-III opustil mezižeberní prostor může být slyšet měkký vyfukování, vysoký tón diastolický šelest. Hluk zmizí pokud jde o zlepšení hemodynamiky.

S dilataci levé síně pro vzhledu MA, což zhoršuje hemodynamiku a komplikuje Auskultační diagnostiku vady, jako je charakteristické pro vady diastolického hluku je snížena nebo dokonce zmizí.

Avšak při delším křeč cév v plicích morfologické změny vyvíjet. To je doprovázeno ještě větší zvýšení tlaku v plicních cév a průvodních hemodynamických změn. Bylo zjištěno, že když se systolický PAP stenóza levé AV otvory se zvyšuje z 30 na 40-120 mm a diastolický - od 10 do 15-50 mm.

Výsledkem je „druhý práh“, což je doprovázeno zvýšením nákladu na pravé komory.

Poslechem plic mají velké množství vlhkého střední bublající RALE. Vzhledem ke stagnaci má sklon k zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

Arteriální krevní tlak se nemění, nebo snížen systolický málo. V důsledku toho je tlak puls má tendenci klesat.

Pulse mění jen málo, ačkoli je třeba poukázat na častému výskytu MA.

Mitrální chlopně: průběh a prognóza

Při mitrální stenóza otvory predikce určí podle závažnosti stenózy a přítomnosti komplikací. Mezi ně patří: AI, embolii, která se zhoršuje následným útokům srdeční astma, plicní infarkt. Při absenci komplikací, pacienti cítí dobře a dostatečně kompenzovány trvanlivé. Vzhled jedné z těchto komplikací výrazně zhoršuje prognózu a činí nejistou nemoc výsledek.

On to vice říci, zda příznaky pacientů selhání a stenózy. V souvislosti s použitím operačních metod léčby, je důležité vyjasnit výskyt symptomů srdečního onemocnění. Proto včasná detekce a chirurgická léčba mitrální chlopně mají velký praktický význam.