Porážka orgánů vidění na arachnoiditidy

Nejvýraznější oční projevy se vyskytují v bazální arachnoiditidy, které zahrnují optohiazmalny arachnoiditidy, arachnoiditida zadní jámy a arachnoiditis MOST-cerebelární úhel. Podle optohiazmalnym arachnoiditidy pochopit chronické serózní zánět arachnoidální a pia membrány přednostně lokalizované v chiasm a intrakraniální části optických nervů.
Příčinou arachnoiditidy jsou často infekční a infekční toxické faktory a poranění lebky, vzácně endokrinní a metabolické poruchy. Nejčastější příčinou, volat optohiazmalny arachnoiditidy je chřipka (60,8%). Dalším faktorem je frekvence zánětu vedlejších nosních dutin, pak kraniocerebrální trauma, syfilis, angína.

Video: Techniky osteopathy na oči - zlepšení zraku, dalekozrakost a krátkozrakost, glaukom, katarakta

Klinické příznaky.

Cerebrální arachnoiditidy se vyznačuje tím, cerebrální a fokálních příznaků. První z nich jsou bolest hlavy, zvracení, závratě, záchvaty, změny ve složení mozkomíšního moku. Povaha obecných mozkových a fokálních příznaků závisí na umístění zánětlivého procesu.

Optohiazmalny arachnoiditis vyznačují nízkou závažnosti neurčitosti a celkových příznaků. Obvykle to je mírná bolest hlavy, lokalizované převážně do čela a nosu. Někdy dochází k poklesu čichu, což naznačuje zapojení čichových nervů. V některých případech existují lícního nervu paréza centrálního typu, asymetrie šlachových reflexů. příznaky gipotalami-cal oblasti jsou často nalezeny (vegetososudistye krizí, porušení metabolismu cukrů a vody a soli, termoregulační poruchy, Psychosensorické porušování).
Bolesti hlavy, paroxysmální charakter lokalizovány hlavně v týlní oblasti, vyzařující do krku a horní části zad, často doprovázené zvracením. Často označovány obrna a ochrnutí obličeje a vestibulární nervy.

Arachnoiditida Mosto-cerebrální úhel v časných stádiích projeveného obličeje léze, trojklanného nervu a vestibulárních nervů, v pozdější fázi sladit dvoustranné mozečku a pyramidální znamení.

oční příznaky

Optohiazmalny arachnoiditis nejčastěji způsobuje významnou dysfunkci jednoho nebo obou očí a mohou způsobit oslepnutí. To je způsobeno ani tak místní zánětlivé odpovědi, vystavení toxinům a poruchami krevního oběhu, jako přímý tlak arachnoidální adhezí a membrány na optické nervy a chiasm. Všechny tyto faktory přispívají k hlavním výsledkem optohiazmalnogo arachnoiditidy - částečnou nebo úplnou atrofie očního nervu.
Porážka optických nervů a chiasm objeví pomalé (ve většině případů za několik měsíců nebo dokonce let) pokles zrakové ostrosti - obvykle nejprve na jedné glazu- zhoršené vidění v druhém oku dochází během několika týdnů či měsíců.

Video: Program ke zlepšení vidění

} {Modul direkt4

Změna zorného pole se mění. Nejčastější Centrální skotom s bitemporální předpětí, asymetrické bitemporální. Méně často pozorováno asymetrické binazalnaya, stejnojmenné hemianopsie, a časovou a paracentrální skotom. Centrální skotom, obvykle v kombinaci s dalšími změnami zorného pole. Centrální skotom a koncentrické zúžení zorného pole jsou vysvětleny stlačením intrakraniální části optického nervu arachnoidální adhezí. Homonymní hemianopsie ukazuje vzácný retrohiazmalnom rozváděči proces s primární lézí jednoho z optických cest.
Zrakového nervu atrofie může být primární - v důsledku stlačení optických nervů a chiasma arachnoidální cysty a adhezí a sekundární vzhledem k oční neuritidy nebo stagnuje. Stagnující disky jsou mnohem vzácnější než zrakového nervu atrofie. Vyvíjejí cystickou formu převážně na arachnoiditidy, což často vede ke zvýšení nitrolebního tlaku. Stagnující kola optické nervy jsou složité, protože jsou spojeny se změnami zorného pole chiasmal. Možná, že vývoj syndrom Gowers-Paton-Kennedy (Kennedy Foster).
V šíření zánětlivého procesu za hiaz-mal pole ve vzácných případech může trpět výstupní a okohybných nervů. V ojedinělých případech může snížit citlivost rohovky.

Arachnoiditida zadní jámy vyznačující se tím, častým vývoje městnavého terče ZN způsobené okluzní komorovou hydrocefalus (arachnoidální adheze bránit vytékání CSF z komory skrz otevření IV ve velkém tanku magendie mozku) a zvýšený nitrolební tlak. Stagnující kola rozvíjet brzy, vyznačující se vysokou závažností a jsou často složité kvůli nejen prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, ale také účinky na rozšířené chiasma dolní komory III. V tomto případě existují atypické chiasmal mění zorné pole - často asymetrické bitemporální zúžení granits- vyznačují nízkou zrakové ostrosti u stojatých disků bez známek zrakového nervu atrofie. Na pozadí označeného stagnace často označen optický disk krvácení do tkáně v důsledku zvýšené venózním a zvýšená propustnost cévních stěn. Často je paréza abducens: v některých případech obousměrný, a mnohem méně často - porážka okulomotorického nervu. Přibližně polovina z případů, kdy arachnoiditida zadní jámy horizontální nystagmus je pozorováno při pohledu ze strany, v důsledku vlivu patologického procesu do vestibulárního nervu jádra na spodní IV komory nebo v zadní podélný nosník. Výsledné, v některých případech vertikální nystagmus je vzhledem k vlivu na vzdálenosti Quadrigeminální těla.

Arachnoiditida Mosto-cerebrální úhel se obvykle objeví paralýza lícního nervu, neuralgie trigeminu pomocí ostrého neuralgické bolesti v oblasti své inervace a snížení nebo ztráty reflexu rohovky. S vývojem procesu je znázorněn a horizontální nystagmus - při pohledu z boku (alespoň - vertikální), jakož i stagnaci optického disku.
Nezbytné pro způsob diagnózy arachnoiditidy je studium zorného pole. Jedním z nejdůležitějších rysů je vzhled zorného pole centrálních skotu (relativní i absolutní). Spolu s centrální může dojít paracentrální skotomy, koncentrické zúžení zorného pole vad gemianopicheskie, a kombinace těchto změn.
Může být porušení barevného vidění, které se vyskytují rychlý barevný únavu (adisporapiya) a snížení chromatické citlivosti na všech barvách.
Změny v mozkomíšním moku u pacientů s arachnoiditidy optohiazmalnym obvykle nevýznamný. Může dojít k mírnému zvýšení obsahu bílkovin, mírný lymfocytární pleocytóza. Může dojít ke zvýšení tlaku mozkomíšního moku.
Na kraniogramme jsou známky zvýšeného nitrolebního tlaku v podobě ochranné známky není ostře vyslovoval „digitální dojmy“, ale žádné změny v lebce rentgenových snímcích jsou často chybí. Pacienti s arachnoiditidy detekován radiologické příznaky onemocnění vedlejších nosních dutin - snížení lehkosti, stínicí dutin, na které může být veden při identifikaci etiologie arachnoiditidy.
Elektrofyziologické způsoby poskytují pohled na funkčním stavu vizuální analyzátoru. Nejdůležitějším ukazatelem stavu zrakového nervu je studium CFFF. Když optohiazmalnom arachnoiditis mají nízký počet CFFF v plném souladu s nízkými zrakových funkcí. Když k výraznému poklesu zrakové ostrosti CFFF může dosáhnout 12-14 Hz (v množství 40 Hz). S nárůstem zrakových funkcí výrazný nárůst CFFF. Nicméně, tato čísla jsou výrazně zaostává v zrakové ostrosti. A dokonce s plnou obnovu zrakové ostrosti CFFF typicky pod normálem 5-10 Hz.