Bolest zad způsobená arachnoiditidy

Video: Léčba meziobratlové kýly v krční oblasti. Emendichesky masáž

Arachnoiditida představuje zahušťovadla, zjizvení a zánět arachnoidální.

Tyto změny mohou být místní nebo vést ke kompresi nervových kořenů a míše.

Kromě bolesti, může se u pacientů znecitlivění, slabost, snížená reflexy mohou být detekovány, příznaky dysfunkcí močového měchýře a střev.

Arachnoiditida přesná příčina není známa, ale může být spojena s herniace disku, infekce, nádor, myelografii, chirurgii míchy nebo intratekální podávání léků. Známé případy arachnoiditidy po epidurální nebo subarachnoidální injekci methylprednisolonu.

příznaky

Pacienti s arachnoiditidy si stěžují na bolest, necitlivost, a parestézie v zóně inervace postiženého nervových kořenů nebo kořeny. Může docházet k slabosti a špatnou koordinaci v postižených konechnosti- časté svalové křeče, bolesti zad a vyzařuje do hýždí.

Fyzikální vyšetření ukázaly pokles citlivosti, slabost, změny reflexů. Občas, pacienti s arachnoiditidy je komprese bederní míchy, míšní nervové kořeny a kořeny cauda equina, což vede k bederní myelopatie nebo syndrom cauda equina.

U těchto pacientů odhalil různým stupněm slabosti v dolních končetinách a příznaky dysfunkce měchýř a střeva.

přehled

MRI poskytuje nejúplnější informace o bederní páteře a jeho obsahu, měla by být provedena u všech pacientů s podezřením na arachnoiditidy. MRI je vysoce informativní charakter a může identifikovat patologii, která ohrožuje rozvoj bederní myelopatií.

U pacientů, kteří nemohou podstoupit magnetickou rezonanci (přítomnost kardiostimulátory), CT, a Myelografie je rozumnou alternativou. Pro podezření na zlomeninu nebo kostní patologie, jako je například metastatického onemocnění, radionuklidů skenování displeje nebo kostí prostý radiografii.

Zatímco MRI, CT a Myelografie mohou poskytnout užitečné informace neuroanatomical, elektromyografie a studium rychlost vedení podél nervu - neurofyziologické údaje o aktuálním stavu každého z kořene nervu i bederní plexus.

Elektromyografie mohou také rozlišit plexopathie z arachnoiditidy a určit i stávající neuropatie tunelu, který může komplikovat diagnózu.

V případě, že diagnóza je pochybnosti, že je nutné provést laboratorní testy, včetně počtu kompletní krve, sedimentace erytrocytů, stanovení antinukleárních protilátek, HLA B-27 antigenu a krevní biochemie nalézt jiné příčiny bolesti.

diferenciální diagnostika

Arachnoiditida - klinická diagnóza potvrzena kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, rentgen a MRI. Stojící schopný napodobit arachnoiditidy: nádor, infekčních onemocnění a patologie bederní míchy, kořeny, plexu a nervů.

léčba

Tam je žádný konsensus o nejúčinnější léčbu arahnoidita- největší úsilí zaměřené na dekomprese nervových kořenů a míchy a léčení složky zánětlivého onemocnění. Epidurální nebo ocasní přiřazení neurolýza steroidů mohou snížit zaklínění kořínků při místní patologie.

Zobecněné arachnoiditis vyžadují chirurgický laminektomii. Výsledky této léčby, v nejlepším případě, zklamáním.

Poruchy spánku v důsledku deprese je nejlépe působí tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, počínaje jehož použití může být 12,5 mg jednou denně před spaním. Neuropatická bolest je spojena se arachnoiditidy mohou reagovat na gabapentin. stimulace míchy může také vést ke snížení příznaků. Opioidní analgetika by měl být používán s opatrností, pokud vůbec, by mělo být.

Komplikace a chyby v diagnostice

Pozdní diagnóza arachnoiditidy může zvýšit riziko bederní syndromu myelopatie nebo cauda equina, která, pokud se neléčí může přejít paraparéza či paraplegie.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné