Pokud máte bolesti hlavy, když arachnoiditis

Video: Co dělat, když bolest hlavy? Bolest hlavy na změny počasí. Řekl expert / Expert říká /

Arachnoiditida je chronická produktivní proces pavučinovitý mozek skořepina, které zabírají měkkou slupku a ependymální buňka subendymal komory vrstva, vaskulární plexus [Madjidov JM, 1972, 1978].

Arachnoiditida vzniká v souvislosti s infekčními, alergickými nebo infekčních onemocnění [60%], po poranění mozku, traumatické [30%], v jiných případech je etiologie není možné nastavit [Hodoš Hg, BN Peel 1962-, 1977- Madjidov NM 1978].

Předpokládá se, že cystická arachnoiditis může mít za následek porodní trauma a objevují jako dospělý po zranění nebo infekci [Rayboud C, 1982- LesoinF. et al., 1983].

Je třeba připustit, že před desítkami let 3-4 označen overdiagnosis mozkové arachnoiditidy, kdy z důvodu nedostatečného rozlišení zobrazovacích vyšetření, mnoho obskurní nitrolební procesy s subakutní a chronické samozřejmě patřil ke skupině arachnoiditidy. Je však nesporné, že forma léze skořápky by bylo špatné.

Na rozdíl od infekce u plášťů ve vývoji arachnoiditidy hrají nespecifické autoimunity důležitou roli a autoimunitní reakce zapojené do struktury procesu [Lobzin B. C., 1983]. Výsledkem je, že těsnění kůže, vyvinout srůstů, cysty vznikají, rozbité cirkulaci louhu.

KY Ogleznev (1962) identifikuje arachnoiditidy aniž by narušovaly liquorodynamics a jeho porušení a hydrocefalus.

Klinické projevy jsou závislé na sekvenci a rozsahu poškození struktur zapojených do výroby, oběhu a resorpce mozkomíšního moku. Ve většině případů se zdá, nitrolební hypertenze. Méně často produktivní změny v cévních pletení horioidnyh vést ke snížení kapalných produktů. To vysvětluje skutečnost, že cerebrální symptomy s arachnoiditidy v 96% případů jsou způsobené alkoholem hypertenzí a pouze 4% - hypotenze.

Morfologické studie prováděné LI Smirnov (1941.1947) a další autoři prokázali, že shell po porážce zánětu nebo zranění může skončit příznaky fibróza nebo stagnující výrobního procesu.

GA Akimov, NI Komandenko (1982) navrhují rozlišit dvě klinické varianty: Mozková arachnoiditida dřívější v důsledku patologického procesu ve skořápkách se stabilním klinickém stavu bez známek zánětu v mozkomíšním moku a krve a arachnoiditis satelit chronické primární nebo sekundární leptomeningita a horioependimatita. Vyberte formulář na klinice není snadné [Lobzin B. C., 1983]. Je těžké si představit žádné klinické příznaky mohou být považovány za diferenciální diagnostice.

Bolest hlavy je vidět v 82% pacientů s mozkovou arachnoiditidy a nese je vybaven shell vysokého krevního tlaku, se hloupá, vyklenutí amplifikován v ranních hodinách, pod vlivem fyzické námahy, namáhání. V závislosti na preferenční lokalizaci bolesti skořepinové léze mohou dominovat v jakékoli oblasti hlavy.

S lokalizace v zadní jámy na pozadí difuzní bolesti hlavy může být bolest v krku a šíje, s lokalizací v chiasmal nádrži - v čelních nebo frontotemporální oblast obíhá, nebo očních důlků. Pokud porušíte odtok mozkomíšního moku z postranní komory bolesti je lokalizován v odpovídajícím polovině hlavy.

Obvykle je bolest hlavy je v kombinaci s jinými příznaky (nesystémové závratě a další vestibulární poruchy, nevolnost, poruchy spánku, snížení výkonu a zvýšená únava) a ložiskové neurologické poruchy, které jsou určeny k lokalizaci skořepinových lézí.

K objasnění diagnóza arachnoiditidy použité radiografie lebky angiografii pneumoencephalography, radionuklidové ventrikulografie, radionuklid bederní cisternography, stanovení resorpce likvor [Gasparyan SS, 1982- Jensen E, Jensen F.T., 1979]. Tyto metody však neukazují patognomonické příznaky a výsledky mohou být často zacházeno odlišně.

Konkrétnější výsledky se získají, když CT [Averback R., 1977- Richardson R. R., Torres H., 1983]. Magnetickou rezonancí umožňuje nastavit zesílení mozkových blan, což naznačuje, mozková arachnoiditidy [Sergienko VB a kol., 1983].

Zvláště obtížné diagnóza arachnoiditida v zadní fossa. Pojďme pozorovat.

Pacient N., 23 let, malíř. Nemoc se začala s rozpaky v levé ruce, postupně se k této poruchy chůze a statika. On pokračoval k práci, k lékaři neřešil. Tam bylo nesystémové závratě, rozmazané vidění v dopoledních hodinách. V souvislosti se zvýšením dynamického ataxie po 6 měsících. od počátku onemocnění byl hospitalizován pro vyšetření a neurochirurgické oddělení klinické nemocnice. JV. Botkin.

V nemocnici začala potýkat s difuzní tupou bolestí hlavy. V neurologickém stavu: snížená reflex rohovky sprava- nepřinese bulvy při pohledu knaruzhi- krupnorazmashisty horizontální nistagm- snížil tón myshts- šlachové reflexy mužstvo levé drsné amyotaxia v konechnostyah- v Romberg nestabilní a padá zpět na pravou stranu. Na rentgenových snímků lebky neodhalily žádné patologické změny. V fundu rozostření hranice zrakového nervu, rozšíření a vinutostí žil.

Pacient byl provozován s podezřením na nádor mozečku. Během operace (IM Irger) z suboccipital kraniotomii, nalezeno pavučinovitý adhezí, které byly odděleny. Při propíchnutí látka cerebelární cystické dutiny a tvorba podezření na nádor, není detekován.

Pooperační průběh byl hladký, bolesti hlavy zastavil. Za 1,5 měsíce. podrobí regresi neurologickými příznaky po 5 měsících. Šel jsem do práce. V následujícím textu o pomoc nepožádal.
Avšak ne všechny chirurgická léčba je tak úspěšný, a zároveň poskytuje dlouhodobou remisi. Zde jsou monitorovány.

Pacient K., 44 let, zdravotně postižená skupina II. V roce 1967 se objevil a začal pravidelně rušit tupou bolest hlavy, postupně se připojil a pomalu se zvyšující se ztrátou sluchu v obou uších. V roce 1970 byl operován na Ústavu neurochirurgie. NN Burdenko (Fedorov SN). Během suboccipital kraniotomii objevovat a sdílet pavučinovitý srůsty. Pooperační průběh byl hladký, ale někdy obnovena bolesti hlavy. Byly vyjádřeny astenoneurotic známky příznaků. V roce 1971, 1972 a 1973. Pneumoencephalography provádí opakovaně.

Během 10 let se stav byl uspokojivý, v dubnu 1983 pro žádný zjevný důvod, proč přišel zhoršení. Pokračoval bolesti hlavy, závratě. Byl přijat na neurologickém oddělení městské nemocnice číslo 36, kde během vyšetření odhalilo horizontální nystagmus, snadnou periferní obrna VII a XII nervy pravé šlachové anizorefleksiya, Babinski na obou stranách. Za 1,5 měsíce. 6 krát pacientovi intravenózně 500 ml manitolu, injekce a cerebrolysin aloe, vitamín léčba provádí. Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu.

Re dekompenzace bez zjevného důvodu v prosinci 1983 obnovila silný tupá bolest hlavy, závrať, ataxii dynamický. Za této situace, při prudkém zvýšení bolesti hlavy objevil zvracení, krevní tlak 200/100 mm Hg. Art., Byla krátkodobá ztráta vědomí.

S diagnózou „akutní cévní mozkové příhody“ hospitalizován v neurologickém oddělení klinické nemocnice. JV. Botkin. Neurologické vyšetření ukázalo snížení reflexu rohovky a hypoestézie na ploše na pravé straně, krupnorazmashisty horizontální nystagmus, difuzní svalovou hypotonii, šlachové reflexy nad levým Babinski vlevo hrubý dynamickou ataxie, nestabilitu v poloze Rombergově.

Na RTG lebky - kostního defektu 10 x 5,5 cm v týlní oblast OC. V fundu: optického disku hranici jasné, poněkud zúžené tepny, žíly rozšířené. Léčba: aminofylin intravenózně, intramuskulárně cerebrolysin dibazol opakovaně Lasix. Na druhý týden léčby v nemocnici výrazně zvýšila bolesti hlavy, závratě objevil. Krevní tlak 140/90 mm Hg, Art.

Pozice v posteli nucené: hlavou zakloněnou a otočil doprava, došlo k prudkému napnutí krku (bez příznaků Kernig). Získané nystagmus rotační složka a vertikální nystagmus určena nepřinese bulvy při pohledu na stranu, zvýšené dynamické ataxii. Lasix injekčně.

Stav pacienta nezlepší, je ostrý bolest hlavy (head zakloněnou a sklopit dolů). Podán nitrožilně močoviny, následuje bolest hlavy snížila, byl pacient spí. Na druhý den, na závažnosti neurologické symptomy se stal méně. Opakovaně v intervalech 3 dnů provedeno - mannitol 5 intravenózní infuzí v dávce 1,5 g / kg. Bolesti hlavy se stala mnohem menší prošel nevolnost a závratě jsou pryč vertikální i rotačního nystagmus, ztuhlé krční svaly, snížení ataxii.

V důsledku konzervativní pacientů účinnost terapie poradit neurosurgeon považován za nevhodný opakuje chirurgický zákrok. Do jednoho měsíce, pacient je ještě 4x nitrožilně podávat mannitol. Vybíjena zlepšení.

Tak Mozkové arachnoiditida pacient měl střídavý Samozřejmě, dekompenzace postupující bez zjevné vnější příčiny, a pokaždé doprovázené oběhu porušení likéru. Během nedávné dekompenzací došlo okluzivní krize-Hydrocefalus, kterým se podařilo zastavit osmotická diuretika.

Zde další pozorování, což naznačuje obtíže diferenciální diagnóza arachnoiditidy.

Pacient D., 52 let, zaměstnanec, přiznal se stížnostmi na tupou bolest hlavy v levém temporální regionu, photopsias s paroxysmální zintenzivnění bolesti hlavy.

Poprvé došlo k bolesti hlavy ve věku 32 let po chřipkou, byl lokalizován v časové oblasti, byl tupý, praská a trval celý den. Periodicky, bolest intenzivnější a pak stane pulzující. V průběhu doby, bolesti začaly rušit v noci, narušuje spánek. Pravidelné ošetření „(asi arachnoiditidy injekce“ hexamethylentetraminu s glukózou, vitamin, cerebrolysin Aminalon, aloe) přinesla jen dočasnou úlevu. Při přijímání analgetika s malým účinkem na mnoho let.

V roce 1980, bolest hlavy zesílila a koncentruje se v levém frontotemporální regionu, její charakter zůstal stejný, analgetika zastavili, aby pomohli. Několikrát denně je záchvatovitá bolest zesílila, tak tam je fotopsie jako jasný blesk před očima. Fotopsie obvykle pokračuje po dobu asi 0,5 hodiny. Během této doby bylo „výpadek“ časových polovin zorných polí, která se konala bezprostředně po ukončení photopsias. Během jednoho z těchto epizod narušeného paměť na jména.

Od roku 1982, po photopsias epizodě se objevil příležitostně krátké klonické křeče na pravé ruce, jsem si všiml, že pravá ruka se stal slabší. Od konce roku 1982 se záchvaty fotopsie zastavil, ale začal mít s výpadkem, „stmívání“ vědomí a řeči obtížnosti. Útoky trvala několik minut a opakují denně.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné