Skleritida očí: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Skleritida - jednostranné nebo oboustranné zánět očního bělma plné tloušťce, postihuje především osoby starší věkové skupiny.

Video: oční bělmo - příčiny, příznaky a léčba

Onemocnění je často doprovázena systémovou patologií, často kolagen, a vyžaduje podrobné přezkoumání pacienta a léčení společně s terapeutem a / nebo revmatologa. V závažná v případě nekrotizující skleritidu možný vývoj perforace. Prevalence je 6 na 100 000 obyvatel, ženy trpí 1,6krát vyšší pravděpodobnost.

Video: Jak se zbavit lipomy

Příčiny Skleritida očí

V 50% případů - systémové onemocnění (revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza, reaktivní artritida, chronické zánětlivé onemocnění střev, dna, lupénka, atd.) Operace na postiženého oka (v posledních 6 měsíců). Herpes zoster, syfilis, alespoň - tuberkulózy, sarkoidózy, borellioz, zamoření parazity, plísně, bakterie (obvykle Pseudomonas a Proteus).

Patogeneze: granulomatózní nebo nongranulomatous zánět, vaskulitida, reakce humorální a buněčné imunity.

Symptomy a příznaky Skleritida očí

Klasifikace a klinický obraz:

přední (93 - 98%): typické stížnosti vyjádřené (deprivace pacienta spánku), bolesti za okem, vyzařující na čelo, obočí, chelyusti- snížení ostrosti vidění:
difuzní (výše uvedených příznaků, jsou kombinovány s difuzní zánět preekvatorialnoy bělma) - 40-64%;
Uzel (příznaky uvedené výše, jsou spojeny za vytvoření stacionární zánětlivý infiltrát) - 22 až 45%;
nekrotizující (13-26%) se zánětem (10-23%), - vyznačující se tím, silná bolest v výsledku nístějové generovány atrofickou namodralý Ředění sklery- bez zánětu (3-4%) - asymptomatických scleromalacia perforans;
Zadní (s těžkou bolest, exoftalmem, vizuální a okohybných poruch, edém, optického disku, choroidální exsudativní odchlípení sítnice a sítnice) - 2-7%.

důkaz	rozptýlit	tvárná	Nekrotizující se zánětem	Nekrotizující bez zánětu
stížnosti	Nuda, bodavá bolest očí, občas vyzařující			asymptomatická
objektivně	Běžným injekce nesmeschaemaya s nádechem do modra, bělmu edém	Hnutí prudce bolestivý uzlík s místním otokem bělma. Na konci zbývající části sklerální ředění	Bílé avaskulární oblastí bělmu na pozadí intenzivní vstřikování s modravým nádechem, a později - s příchodem sklerálním řídnoucí tmavě hnědý odstín (viditelný předmět cévnatky), spontánní perforace	Často symetrické části skleromalyatsii bez výrazné injekce převážně u pacientů s revmatoidní artritidou, perforace jsou vzácné, ale může dojít v důsledku náhodného poranění

Skleritida ošetření očí

Léčba závisí na intenzitě zánětu. Když přední difuzní, nodulární přední a zadní skleritida znázorněno NSAID (orální ibuprofen, naproxen) - glukokortikoidy (prednisolon pomalé snížení dávky vyšší) - imunosupresiva (methotrexat, azathioprin, cyklosporin, cyklofosfamid, infliximab, mykofenolát-mofetil). Když nekrotizující skleritida léčba zahrnuje hormony a imunosupresiva. Infekční etiologie skleritida vyžaduje dobrou lokální a systémovou antimikrobiální terapii, s ohledem na citlivost mikroflóry. S hrozbou perforace skléry - ochranné brýle, chirurgického zákroku (potahování ředění alloskleroy zóna).

Doporučený léčebný režim skleritidu

forma zánětu	taktika léčby
bez nekrózy	Topicky (neúčinné) NSAID a / nebo glukokortikoidy subkonjunktivální injekce krátkodobým opatrně (pod kontrolou tloušťky skléry). Systematicky: po jídle nebo s antacidy - NSAID, indomethacinu ibuprofen-. Pokud nedojde ke zlepšení pod kontrolou lékaře - glukokortikoidy prednisolon 60-100 mg 1 krát denně po jídle po 1 týden, pak se po dobu 2 týdnů snížení dávky až 20 mg, s následným pomalým odstoupení.
nekrotizující	Systémové: glukokortikoidy podle výše uvedeného schématu, neúčinnosti - lékařské konzultace a / nebo revmatolog přiřadit imunosupresiva. Topické podávání glukokortikoidů je kontraindikováno n je účinnost lokální léčby cyklosporinem není prokázána. Symptomatická léčba zahrnuje léky „umělé slzy“
zadní	Mladých pacientů předepsané NSAID podle schématu popsaného výše. Starší pacienti s systémových onemocnění pojivové tkáně uvedené systémové glukokortikoidy a imunosupresiva
Infekcí (včetně po operaci)	Fluorochinolony generace interiéru a místní III-IV. Chirurgická léčba (včetně odstranění infikovaných sklerální náplní)

Chyby a neopodstatněné cílové terapie episkleritida a skleritida

Nepřiměřené jmenování místních glukokortikoidů v episkperite nejen podporuje hojení, ale může zpomalit a zvýšit četnost recidiv.
Lokální aplikace glukokortikoidů v podobě subkonjunktiválních injekcí a subtenonovyh když bělmo je nežádoucí, neboť může přispět k dalšímu ztenčení skléry a zvyšují riziko perforace.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné