Glaukomu s uzavřeným úhlem: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Symptomy a příznaky glaukomu s uzavřeným úhlem

Pro akutní epizody se v celé své charakteristice apozice blokáda úhel: silné bolesti glazu- přesazení vpředu duhovky (bombazh), otok to umožňují stromy- opalescence komory vlhkost, ale na rozdíl od syndromu Kraupa-Posner-Shlossmana bez tváření pretsipitatov- často nevolnost a rvota- zvýšená nitrooční tlak (skalní oční bulva hustota na pohmat). Časté stížnosti způsobilo podráždění trojklaného nervu a vagus, často dominují klinický obraz a komplikují diagnózu.

Je mnohem častější subacute útok s jeho neúplným apozici bloku CPC je znázorněn mírný pokles závažnosti plicní edém view-rogovitsy- midriazom- mírné zvýšení nitroočního tlaku. Větší pravděpodobnost vzniku ve večerních hodinách za sníženého světelných podmínkách, často kvůli fyziologickým myozitid zastavila spontánně během spánku.

Chronické PZUG měsíce a roky mohou být asymptomatické pro postupné progresivní úhlu blokáda sinehialnoy a pomalý, ale stálý růst v IOP. PZUG často náhodný nález během rutinní oftalmologické vyšetření.

Diagnostika glaukomu s uzavřeným úhlem

V subakutní nebo chronické tvarově znázorněné biomikroskopiya- gonioskopie (nebo apozice sinehialnaya blokádě CCP).

PZUG diagnostikována vitreohrustalikovym jednotka je umístěna na vzestup nitroočního tlaku, doprovázený mletí (až do vymizení) z přední komory, a to nejen na obvodě, ale ve středu v nepřítomnosti cévnatky a odchlípení sítnice v chirurgické třídy periferní coloboma duhovky.

Léčba akutního záchvatu primárního glaukomu s uzavřeným úhlem

Počáteční léčba používá intenzivní farmakoterapie navržen tak, aby stáhnout komorové vody a sklivce od zadní komory (Hyperosmotic činidla, IKA) pro snížení produkty IOF (ICA) a úzký žákovi k uvolnění CCP. Laser iridotomii je zobrazeno, i když závažnost hypotenzního účinku, pokud jde o zmírnění akutního záchvatu PZUG se zornice bloku.

Zvýšený nitrooční tlak 40 mm Hg. Art. a další vede k ischemii a parézou svěrače žáka. V případě, že pacient má akutní útok typický paralytický mírný mydriáza baňkování by měl začít s užíváním léků, které tlumí tvorbu nitrooční tekutiny, a osmotická činidla, které snižují nitrooční tlak snížením objemu sklivce. Orální osmotická činidla rychle a účinně snižuje nitrooční tlak, by měli být jmenováni na prvním místě, a to zejména v případě neexistence nevolnosti a zvracení pacienta. Formulace může být chlazen, ale neměla by výrazně zředí vodou nebo ledem, snížení osmolarity a tedy účinnost léku. Instilace pilokarpinu vhodný pouze po snížení IOP uvedených 40 mm Hg. v., obvykle během 1 hodiny před útokem startu baňkování. V případě, že pupilární reakce uloženo okamžité jmenování miotikov poskytuje rychlý a prohlásil hypotenzivní účinek. Vnitřní nebo štěrbinovité UPK může být rozšířena nejen kvůli posunu kořene duhovky pod vlivem miotikov, ale také vzhledem k útlaku způsobené přijímací IKA produkci komorové vody.

Hlavním kritériem pro úspěch léčby je křeče vyvolaných drogami a potvrzuje, že se gonioskopie zpřístupnění CCP. Místní antihypertenzní terapie je ukončen až po laserem nebo chirurgickým iridectomy. V budoucnu je nezbytné, aby se zabránilo silné rozšíření zornic. Bezpečnostní opatření by měly být používány léky, které mohou způsobit mydriázu, například fenothiaziny a jejich deriváty, a tricyklická antidepresiva netritsiklicheskie, inhibitory MAO, antihistaminik, antiparkinsonik, některé slabé trankvilizéry, parasympatolytika a sympatomimetika.

Chirurgická léčba je nutná, a když to není možné poskytnout křeče a zveřejňování trestního řádu, a to i v případě, že normalizace IOP. Vzhledem k tomu, snížení tlaku v těchto případech je v důsledku inhibice produkce komorové vody, obnova funkce řasnatého tělesa nevyhnutelně vést k opakovaným útokům v následujících dnech a dokonce hodin.

V glaukomu s uzavřeným úhlem s vitreohrustalikovym aplikační jednotku miotikov kontraindikováno.

Léčba subakutní útoku primárního glaukomu s uzavřeným úhlem

Pro léčbu sub-akutní útok PZUG kombinace pilokarpinu timololi ve spojení s ICA. Chcete-li zvýšit účinek ICA jsou použity současně uvnitř i místně. Aby se zabránilo opakované útoky pomocí jedné ze tří léčebných možností, jejichž výběr je určen patogeneze zavírání CPC: kontinuální aplikace miotikov, iridotomii nebo iridoplastika, odstranění čočky.

chronická primární glaukom s uzavřeným léčba glaukomu

farmakologická léčba není tak efektivní jako u pacientů s glaukomem a miotikami výraznější. Laserové gonioplastika může zabránit nebo eliminovat rané fázi sinehialnoy blokády CPC. Pokud sinehialnaya blokáda trvá méně než polovinu obvodu trestního řádu, je vhodné uvažovat o odstranění čočky s cílem antihypertenziva.