Poškození a zánět Achillovy šlachy

Achillovy šlachy je synoviální pochvy a kolem kapalného obsahu, a ke snížení tření se třemi stranami (záda, vnitřní a vnější), na které se vztahuje s obálkou (paratenonom).

Poškození Achillovy šlachy

Rozlišit částečné a úplné Achillovy šlachy zranění.

Video: Lord of Pain. Zánět Achillovy šlachy

Částečné diskontinuity mohou být ve vztahu k průběhu šlachy vláken příčná nebo podélná a lokalizaci - intra-okraj nebo přijímač.

Ultrazvukové známky poškození do Achillovy šlachy

Částečná ruptura Achillovy šlachy echografically charakterizovány výskytem ní lokálních oblastí s nízkou echogenicity nebo malé anehogennoe částech uspořádán centrálně (v trubce) bez poškození nebo hran procházejících podél okraje šlachy. V tomto případě označený ztluštění šlachy nad hrbolaté jasné šlachy obrysu a mírné snížení jeho echogenicity. V místě zlomeniny se zviditelní zatuchlý místní redukci tloušťky šlachy.

Pokud je menší než polovina tloušťky poškozené šlachy, mezera může být považován za pouze částečné. Více než 2/3 tloušťky šlachy mezery by měla být považována za kompletní. Tato mezera vyžaduje rychlou léčbu, jelikož zachována malá část intaktní šlach tkáně nebude schopen nést plné zatížení a plnit potřebné funkce.

Kompletní ruptura Achillovy šlachy echografically předložila úplné přerušení tkáně zahuštění a částečné snížení proximální a distální části.

V podélném skenování poruchy vizualizovány bezodrazové části různé velikosti (nespojitá vlákna hematom), šlachy konstrukce difuzně jednotný, kontur nezřetelný nerovné. V režimu DRC EC a šlachy určena středně těžkým nebo těžkým zvýšení průtoku krve.

na plná čerstvého přestávky kolem Achillovy šlachy nebo níže, je obvykle vytvořena rozsáhlá hematom s nezřetelná a nepravidelné obrysy anehogennoe (tekuté) obsahu.

na subakutní nebo notorický přestávka defekt vyplněn organizovat hematom - zvýšená schopnost odrazu nehomogenní strukturu, která napodobuje integrity šlach.

Pokud úplný lom šlachy nezbytné provést důkladnou podélnou ultrazvuk jasně vizualizovat umístění konců šlachy a pro měření délky divergence.

MRI známky poškození do Achillovy šlachy

MP-studium na T1 a T2 vážené obrazy v kolmých rovinách ukazuje známky ohniskové krvácení v místě poškození v akutní fázi. Také ukázal, perifokální edém okolní tukové tkáně, která se projevuje tím, difuzní zvýšení intenzity signálu na T2 / hýbat-vážených obrazech. Definované konce poškozených šlach částmi, které mají tvar kruhových hypointenzivních zvlněných útvarů nebo výstupků v anatomickém místě Achillovy šlachy.

Zánět Achillovy šlachy

Paratenonit - zánět tenké vrstvě (paratenona) pokrývající zadní část Achillovy šlachy a šlach okolní tkáně.

Ultrazvukové signály paratenonita:

• zahušťování paratenona 2-3 mm;
• zvýšení objemu okolní tkáně;
• Snížení paratenona schopnost odrazu a okolní tkáně;
• nerovnostem šlach;
• paratenone ke zvýšenému průtoku krve a povrchové části šlachy v režimu CDM a EC.

zánět šlach - zánět tkáně Achillovy šlachy, která je způsobena tím, chronická šlach mikro- traumata, nedostatečné léčby paratenonita.

Projevy šlach v podélném ultrazvukovou:

• Achillovy šlachy zvětšenou tloušťku v celé, může být nestejnoměrná, s oblastmi místní zesílení;
• schopnost odrazu šlachy se sníží;
• šlachy struktura mírně difuzně nehomogenní;
• kontura nepravidelnosti šlachy, čirý nebo nejasný.

na příčný ultrazvukovou forma Achillovy šlachy stává zaoblenými obrysy nerovnoměrné struktury mírně difuzní heterogenní. V režimu DRC - zvýšené prokrvení šlachové tkáně.

Další důležitou vlastností je deformace kontury mírné šlachy s nerovnoměrným zahušťování během studie v kolmých rovinách.

Degenerativní změny Achillovy šlachy

Degenerativní změny Achillovy šlachy (tendinosis) - ukládáním vápníku v místě poškození šlach v důsledku chronických mikro- traumata, komprese obuvi, protahování, nesprávné léčbě parciálních přestávky a dlouho existujícím zánětem nebo jejich nedostatek. První příznaky vyvinut po dobu 2-3 týdnů po poranění - Pacienti cítit nepříjemně. 1,5-2 měsíců a v průběhu celého roku ode dne úrazu je přetrvávající bolesti při pohybu nohy. O rok později, bolest přetrvává i sám.

na zpočátku rozvoj degenerativních změn v šlachy tkáně ultrazvukem pomáhá identifikovat změny vnutrisuhozhilnoy strukturu ve formě malých oblastech s nízkou a mírně zvýšené echogenicity. V tomto případě se na velikost a tvar šlachy se nemění, nebo jsou nyní zažívá mírné deformaci šlachy smyčky a zvýšit jeho velikost.

na další etapa rozvoj choroby na tkáni Achillovy šlachy vytvořených lineárních úseků mírně zvýšila odrazivost s jasnými konturami a fuzzy akustické stínových - „nezralé“ kalcifikace. Vzhledem k tomu, „zrání“ kalcifikace jsou označeny nachází v šlachy silnější hyperechogenní lineární struktury velkých rozměrů, s jasným akustickým stínem.

na konečná fáze kalcifikace tendinitidy (krok aseptické zánět) okolo kalcifikace objeví hypoechogenní lem a zvýšenou vaskularizaci.

retrocalcaneobursitis

Achilles bursitida - zánět bursy vlastní hluboké Achillovy šlachy (pata bursy) umístěné vpředu od šlachy.

V režimu DRC, a EC v akutní a subakutní stádiích onemocnění stanovených zvýšení průtoku krve do bursy a šlachy v hlubokých částech. V chronický zánět bursy v nich mohou být stanoveny zahuštěné synoviální membrány ve formě membrány tkáně proliferačního média nebo mírně zvýšené echogenicity.

Při dlouhodobé povaze onemocnění je určena výrazné zesílení stěn sáčku s přítomností hyperplastické klků příčnými a podélnými vláknitých pramenů. Někdy je přítomnost perifokální edému, dobře diferencovaný na pozadí okolní tukové tkáně na T2 / STIR-vážených obrazech.

Video: zánět Achillovy šlachy, léčby a rehabilitace