Tržné rány: léčba, první pomoc

fyziologie tržné rány

Léčení začíná ihned po poranění srážlivost krve a působení neutrofilů a makrofágů leykotsitov- vyčistit ránu nečistot a bakterií. Makrofágy také přispívají k replikaci fibroblastů a neovaskularizace. Fibroblasty ležel kolagen, počínaje 48 hodin po poranění, a to nejvýše po přibližně 7 dnech. depozice kolagenu ve skutečnosti být dokončena během 1 měsíce, ale kolagenní vlákna se pomalu získává na síle. Síla tahu jizev, je pouze 20% z počáteční hodnoty na třetí týden, 60% - do 4 měsíců a dosahuje svého masksimuma po roce.

Na kůži jsou statické síly způsobené přirozenou pružnost pokožky podkladového svalu. Vzhledem k tomu, zjizvená tkáň nemá stejný výkon jako jeho okolní neporušenou kůži, tyto síly zvětšit velikost jizvy, což někdy vede k kosmeticky nepřijatelné výsledek po zřejmém dostatečném uzavření rány. Nárůst v bachoru s největší pravděpodobností, v případě, že síly působící kolmo na okraje rány. Tento trend (a výsledný tlak na ránu) je jasně viditelný na čerstvém rány: divergentní hrany ukazují kolmo k napětí a relativně těsné blízkosti okraje rány znamená dopad rovnoběžných sil.

Během 8 týdnů jizev může být konvexní a mají načervenalý nádech. Vzhledem k tomu, remodelace kolagenu jizvy se stává tenčí a lehčí. U některých pacientů je hypertrofie jizvy, má nehezký vzhled a vyčnívá nad okolní povrch kůže. Keloids zvané nadměrné zjizvení, které přesahují původní rány.

Nejčastějšími faktory, které inhibují hojení ran jsou tkáňové ischemii, infekci, nebo jejich kombinace (viz tabulka 329-1.) - tkáňové ischémie - predisponující faktor infekce rány.

Riziko špatné hojení ran v dolních končetinách jsou obecně vyšší v důsledku poruchy krevního oběhu. Nejnižší riziko špatného hojení ran jsou skalp a obličeje. Některé léky a funkční poruchy mohou také nepříznivě ovlivnit proces hojení rány.

Skus rány jsou obvykle silně znečištěn.

Odhad stát s tržných ran

Po sobě jdoucí kroky při vyšetření pacienta, patří:

• detekce a léčení nejzávažnějších úrazů;
• zastavení krvácení;
• zkouška bude konstrukce pro poškození.

Lékař by měl rozpoznat a léčit vážná zranění, než se soustředit na kožních lézí, bez ohledu na to, jak vážná jsou. Nejjednodušší způsob, jak zastavit krvácení prostřednictvím přímého tlaku na ránu, a, pokud je to možné, přičemž vyvýšená poloha raneniya- oblast obvykle se zabránilo sevření cév krvácení pomocí nástrojů z důvodu možného poškození sousedních nervů. Použití lokálních anestetik, obsahujících adrenalin, může také přispívat k zastavení krvácení. Posoudit stav rány, musí mít dobré osvětlení. To může přispět ke zvýšení (např brýle), a to zejména v případě, že lékař vidí špatný zavřít. Celkové hodnocení stavu rány může vyžadovat provedení snímací nebo určité manipulace, a proto, analgezie, ale hodnocení citlivosti musí předcházet zaváděním lokálních anestetik.

Podezření na poškození nervů vychází z abnormální citlivosti distálně od rány, zejména při tržné rány, umístěné podél hlavních nervů. Při vyšetření je nutné testovat na lehký dotyk a zhodnotit motorické funkce. Definice dvoubodové prahu taktilní citlivosti je vhodné provádět při poranění ruky a prstů: lékař se dotýká pokožky současně oba konce rozloženém kancelářskou sponkou. Tato vzdálenost se liší u různých pacientů a závisí na ráně lokalizace kisti- nejlepšího ovládání je shodné místo na nezraněné straně.

Každý lacerace podél šlachy naznačuje poškození. Plný přetržení šlachy má často za následek deformaci v klidovém stavu (např., Visící zastavení v důsledku protržení Achillovy šlachy, ztráta normální ohýbání prstů svalů při přetržení) v důsledku nedostatku opozici antagonisty svalů. Deformace v klidu nevyvíjí s částečnou prasknutí šlachy, což může trvat jen bolest a relativní slabosti sil v průběhu zkoušek, nebo mohou být zjištěny pouze při zkoumání ránu. Poškozené oblasti by měly být zkoumány udržet plnou amplitudu dvizheniy- někdy k poškození kabelu může být snížena a nemůže být předmětem zobrazování během inspekce nebo kontroly, v případě, že poškozené místo je v klidové poloze.

Poškození cév naznačuje přítomnost ischemické příznaky jako bledost, puls zeslabena, nebo případně pomalé kapilární náplň distálně od hráze. Někdy cévní poškození lze předpokládat, v nepřítomnosti příznaků ischemie, v případě, že lacerace protíná průchod hlavní tepny a rána je hluboká a složitý, nebo je výsledkem pronikavým rány. Dalšími příznaky mohou být vaskulární poškození rychle rostoucí v objemu nebo hmotnosti pulzující nebo hluku.

poškození kosti může zejména po proniknutí trauma nebo, když je rána přes kostních výrůstků. V případě, že mechanismus lokalizace nebo zranění je problémem, pak aby se zabránilo zlomenina provést konvenční studii X-ray.

V závislosti na mechanismu úrazu v ran někdy mohou být přítomny cizí těleso. Když se navíjí sklo do rány mohou být cizí tělesa v ran způsobených ostrými kovovými předměty, jejich přítomnost je vzácná. Stížnosti pacienta na přítomnost cizího tělesa v ráně jsou velmi specifické a ne vždy potvrzena, ale neměli bychom se jich ignorovat. Lokalizovaná bolest nebo citlivost na vysoké riziko zranění a měly by zvýšit podezření na cizí těleso, zvláště pokud se zvýší bolest během aktivních nebo pasivních pohybů. Vyšetření a revize rány může detekovat přítomnost cizích těles, pouze v případě, že rána není hluboká, a vizualizovat celou hloubku. Použití zobrazovacích metod doporučuje pro všechny rány způsobené na sklo, a ve všech případech podezření na přítomnost cizího tělesa v souvislosti s mechanismem zranění, symptomů nebo neschopnost obsedovat rány po celé hloubce. Při aplikaci na rány skla nebo anorganického materiálu (např., Kameny, kusy kovů) fungují radiologické studie: normálně viditelné i malé úlomky skla 1 mm. Organické materiály jsou zřídka vidět na prostých rentgenových snímků (obrys větších předmětů může být viděn v důsledku posunutí intaktní tkáně) - používat jiné zobrazovací techniky, včetně kserorentgenografiyu, ultrasonografie, CT a MRI.

Penetrace do kloubu je třeba předpokládat v případě, kdy se rána v blízkosti kloubu nebo hluboké proniknutí.

Pronikání břišní nebo hrudní dutině navrhnout v jakékoliv rány během těchto dutin, v případě, že dno není jasně vizualizovat. Můžete se proniknout do rána vslepuyu- sondování slepě nespolehlivé a může způsobit další škody. U pacientů s podezřením na proniknutí do hrudní dutiny, musí nejprve provést rentgenový snímek s opakovaným měřením po 4-6 ch v tomto okamžiku bude viditelná, se pomalu vyvíjí pneumotorax. Pacienti s pronikajícími poraněními břicha místním znecitlivění umožňuje vyšetření (zranění, je-li to nutné, lze rozšířit horizontálně). Když fascia pronikající poranění pacientů by měly být posouzeny v statsionare- někdy vykonáván pro detekci gemoperitoniuma břicha CT.

Léčba a první pomoc při tržných ran

• Vyčištění rány a lokální anestezie (pořadí lze změnit).
• Vyšetření.
• Chirurgická léčba.
• zavírání.

S tkání by měly být řešeny tak jemně, jak je to možné.

čištění. Vzhledem k tomu, rány a okolní kůže se promyje. Subepidermální tkáně relativně měkký a neměl by být vystaven korozním materiálů a intenzivního tření.

Hygiena navinuta odstraňování chloupků s jeho okraje, není nutné, ale mohou usnadnit ošetření ran ve vlasaté oblasti (např, pokožky hlavy). Pokud je to nutné, vlasy zdobené s nůžkami, ale neholí břitvu způsobuje mikrotraumata, což umožňuje přístup k patogenům kůže a zvyšuje riziko infekce rány. Obočí nikdy trhat jako hair-hraniční spolupráce Ms nezbytné pro správné porovnání okraje rány. Kromě toho obočí může dorůst správně nebo ne růst.

Umytí ránu není příliš bolestivé, ale většinou je zpočátku lokální anestezii, s výjimkou silně znečištěných ran. Před lokální anestetikum, jako rány je nejlepší opláchnout pod tekoucí vodou s jemným mýdlem. Voda z vodovodu je čirý a neobsahuje žádné typické rány patogeny. Používány takovým způsobem, že by neměla zvyšovat riziko infekce. Pak rána byla promyta rychlého proudu kapaliny, někdy s malými póry gubkoy- otřete štětec a tvrdé materiály se nepoužívají. Vhodná tryska pro vyplachování rány mohou být vytvořeny za použití injekční stříkačky kapacitu 20, 35 nebo 50 ml 20 gauge jehly nebo IV může být použita katetera- průmyslových zařízení se zvláštní ochranu, které snižují rozstřik. Efektivní zavlažovač je sterilní izotonický roztok sodíku hlorida- speciální povrchově aktivní látky zavlažovače silnic a další výhody z jejich použití je nepochybná. Pokud se bakteriální kontaminace má zvláštní význam (například, kousnutí, chronické rány, sutiny), povidon-jod, se rozpustí v 0,9% izotonického roztoku v poměru 1:10, může být užitečné a bezpečné. Požadovaný objem lze měnit. Promývání pokračuje, až do odstranění viditelné nečistoty a použití alespoň 100-300 ml (u velkých ran více).

Aplikování na kůži povidon-jod před sešitím může snížit flóru, ale tato látka by neměla být zavedena do rány.

lokální anestezie. Obvykle se používá lokální anestetikum injekci. V určitých případech použití povrchové anestezii, zejména pro rány obličej a pokožku hlavy, a také pomocí speciálního lepidla pro uzavření rány.

Obecně platí, že použití 0,5% a 2% roztoku lidokainu a 0,25% bupivakainu a 0,5%. Oba léky patří k amidové skupině. Lidokain je nejpoužívanější. Bupivakain se začne jednat o něco pomaleji, ale delší trvání účinku. Účinek obou těchto léčiv může být prodloužena přidáním přípravku vazokonstrikční adrenalinu v koncentraci 1: 100 000. Jak je oslabení vazokonstrikce prokrvení v ráně (a tak narušit jeho ochranu, epinefrin se používá především pro rány v oblastech s dobrou vaskulatury Tradičně se nepoužívají epinefrin. na distálních částech těla, ale aby se předešlo tkáňové ischémie, komplikace v těch částech těla jsou vzácné a tak užívání této drogy je nyní považováno za bezpečné. použití e inefrina zvláště opodstatněné v silně krvácející rány.

Nežádoucí účinky lokální anestezii jsou alergičtí (kopřivka, někdy i anafylaktický šok) a sympatomimetika (rychlé bušení srdce, tachykardie) reakce. Opravdové alergické reakce se nevyskytují příliš často, a to zejména ve skupině amidov- anestetik, většina pacientů jsou vyjádřeny v pocity úzkosti a vagových reakcí. Kromě toho se často vyvolat alergickou reakci na methylparaben - konzervační činidlo, které se přidává do baňky s velkým počtem dávek anestetika. Pokud se zjistí, alergie, co léku, je možné použít anestetika jinou třídu (např, namísto éterické amidu).

Techniky vhodné minimalizovat bolest injekce:

• použití jemné jehly (měřidla 27 je lepší, ale může být 25 gauge a 30 mohou být příliš tenká;
• podán lék pomalu;
• lék podáván subkutánně, spíše než uvnitř-kůže;
• přidá se 1 ml tlumivého roztoku NaHCC₂ (Koncentrace od 4,2 do 7,4%), na každém 9-10 ml lidokain;
• anestetikum roztok se zahřeje na teplotu těla.

V některých případech, místní a regionální nervová blokáda přednostně injekce do rány. Nervová blokáda způsobuje menší deformaci okrajů rany- tato snížená deformace je důležité, když srovnání okraje rány musí být obzvláště přesná (např., Podočnicový nerv blokáda při přetržení červeným okrajem rty) nebo zaváděcí jehla je obtížné, vzhledem k malému prostoru (například nervová blokáda s prstem tržné rány prstů). Můžete také necitlivé velké plochy bez použití toxických dávek anestetik. Drobné nedostatky nerv blokáda se zpožděním nástupu účinku anestetika, někdy méně než 100% účinnost po první injekci.

Použití lokální anestézie, nevyžaduje injekci, takže anestezie je bezbolestný, což je důležité zejména pro děti i dospělé, kteří mají strach z bolesti. Nejčastěji se používá řešení je LET. Napuštěné několika mililitry zubní vatovým tamponem na velikosti rány ležel v ráně po dobu 30 minut, které obvykle poskytuje adekvátní obezbolivanie- někdy potřebovat více anestetikum injekci. Pokud se vám nedaří dosáhnout úplné úlevu od bolesti po použití lokální anestetikum, můžete zadat další lokální přípravky, které obvykle způsobuje minimální bolest.

inspekce. Rána byla zkoumána na celou hloubku pro detekci cizích těles a možnému poškození šlach. Často, cizí těleso může být detekována pomocí pečlivého pohmat vinutých tupá špička pinzety, pocit fragmenty a poslech charakteristikou click přítomnosti skla nebo kovové cizí těleso. Někdy kontaminované rány punkce (např., Člověk skus blízkosti metakarpofalangeálního kloubu) by měla být rozšířena tak, aby se získal dobrý výhled a odpovídající čištění.

Chirurgická léčba. Při čištění rány se skalpelem nebo nůžky, nebo oba odstranění mrtvých a další nonviable tkáně (například tkáně s úzkou základnou a bez krve) a pevně přilnavé k ráně nečistot (např., Maziva, barvy). Změkl a roztrhané okraje rány se vyřízne. Jinými slovy, chirurgická léčba se provádí ne s cílem změnit rány nepravidelného tvaru lineární. Někdy zkosený řez okraje rány tak, aby se staly kolmo.

závěrečný. Většina ran může být uzavřen jednou (primární uzávěr). Obvykle je vhodný pro relativně čisté a non-infikovaných ran obdržených v době po dobu nejméně 6-8 hodin.

Mnoho jiných rány může být uzavřena během několika málo dnů po úrazech (opožděná primární uzávěr). Zpožděný primární uzávěr dosedá chronických ran, který není použitelný pro primární uzavření, a to zejména v případě, že jsou příznaky infekce, stejně jako jakékoliv omezení období rány s významnou kontaminaci, a to zejména v případě, zbytky organických látek přítomných v něm. Prahová hodnota pro použití zpožděného uzavření primárního rány snížena u pacientů s rizikovými faktory pro špatné hojení. Zpočátku, anestézie, vyšetření a chirurgická léčba se provádí tak důkladně jako u jiných ran, ale hojení volně tamponiruyut mokré gázy. Pokud nejsou přítomny příznaky infekce, rána se uzavře pomocí standardního postupu. V počáteční fázi uzavírání těchto ran bez neefektivní a nepřijatelné, protože, i přes to, že po 12-24 hodin, okraje rány lepené.

Nepokrývají ránu:

• Kočičí kousnutí;
• malé kousnutí na rukou a nohou;
• propíchnutí rány;
• šrapnelu rány vysokorychlostní.

Materiál a metody. Tradičně, s cílem obnovit Pokrytí tržné rány používané stehy. Která by neměla být materiál, vedení předběžné zranění zůstává neizmennym- Častou chybou je, aby provedla průzkum rány bez jeho chirurgickou léčbou v souvislosti s plánovanou nevyžaduje anestezii neinvazivní zavírání.

Staples se aplikuje rychle a snadno.

Tkáňová lepidla obvykle obsahují oktiltsia-noakrilat, butiltsianoakrilat nebo jejich kombinaci. Jsou ztuhnout v minuty- trvanlivé, netoxické a vodoustoychivy- vytvářet překážku pro pronikání mikroorganismů a mají určité antibakteriální vlastnosti. Clay by neměla spadat do rány. Vývoj infekce je nepravděpodobné, kosmetický výsledek je obvykle dobrá. Clay je lepší použít pro jednoduché hladké ranah- by neměl být používán k ránu pod napětím, pokud napětí je redukován hlubokými kožními stehy, imobilizace, nebo komplexu těchto opatření. V případě potřeby vyčištění rány, kterým se ukládá hluboké kožní stehy nebo vyšetření v lokální anestézii, úlevu od bolesti a výhody zkrácení doby trvání manipulace jsou minimalizovány. Pacienti nevyžadují sledování kvality svárů a odstraňování sponek. Když je dlouhá hrana kožních ran může odpovídat jinou osobu. Můžete také použít náplast v okamžiku nanesení lepidla. Podle výrobce, se lepidlo aplikuje v 1 nebo 2 vrstvách. Clay spontánně vymizí asi za týden. Přebytek lepidla lze odstranit buď na základě vazelíny masti nebo v oblastech, v dostatečné vzdálenosti od očí a otevřených ran, acetonu.

Lepící páska - to je pravděpodobně nejrychlejší způsob obnovy kryt rány s velmi nízkou infekce. Jsou dobré na rány, které nejsou pod napětím. Použití takových pásů je komplikované v oblastech s pohybem kůži, protože okraje rány mají tendenci být zabalen. Lepicí pásky lze také použít ke zvýšení Obvaz na rány po odstranění stehů nebo svorkami. Před nanášením pásku by měla být suchá kůže. Pro zvýšení vazby z mnoha lékaři používají yl-benzo tinkturu. Nesprávná aplikace může vést k tvorbě puchýřů. Pacient může sám odstranit lepicí pásku.

Švy - tou nejlepší volbou pro nepravidelné nebo komplexních tržné rány v oblastech s nataženém kůží nebo koženým potahem pod napětím a jiných ran, které vyžadují hluboké kožní stehy. Chirurgická nit může být monofilní nebo pletená, absorbovatelné nebo neabsorbovatelný. Vlastnosti a použití, se může měnit (viz tabulka 329-2.) - obecně vstřebatelné materiály používané pro hluboké dermální stehy a nerassasy-vayuschiysya - pro povrchové kožní stehy. Opletené materiál má vyšší reaktivitu tkání, a tedy nese vyšší riziko nákazy než monofilu. Pletená příze měkké, snadno se s nimi pracovat, které poskytují spolehlivost komponentů.

šicí technika. Mezi hlavní cíle:

• hustý mapování kůže hran;
• Podrobnější okraje rány;
• odstranění mrtvého prostoru;
• minimalizace napětí v ráně a napětí jednotlivých kloubů;
• minimalizuje množství podkožního cizího materiálu.

Relativní význam minimalizace napětí v ráně a množství podkožního cizího materiálu (například hluboké kožní šicí materiál) se pohybuje z místa rány. Například, když se rány na obličeji je velmi důležité, kosmetický efekt, díky vynikajícímu prokrvení rizikem nákazy je nízká.

Video: Řezy škrábance oděrky. Jak léčit rány

V důsledku toho, když rány s hranami rozbíhajících žádoucí používat hlubokých kožních stehů, které sníží napětí rány a zlepšit kosmetickou na výsledky i při použití takové rány stehy riziko infekce je nízká. V oblastech, kde průtok krve nebo kosmetický efekt není tak důležitá, je třeba se vyhnout hluboké kožní stehy.

Stehy mohou být aplikovány a utaženy odděleně (šicí kotvy) nebo kontinuálně. Mohou být zcela zatažen pod kůži (podkožní nebo hlubokých kožních stehů) nebo výstupních konců nití jsou utaženy a vnější (perkutánní šev).

V případě, že okraje rány od sebe, pak se typicky nejprve nad sebou hluboké dermální švu (obr 329-2.), - poté se výsledná úzká tato mezera je uzavřena epidermální perkutánní stehy. Rány na obličeji se dehiscence 5-10 mm by měly být uzavřeny hluboké dermální shvami- v jiných částech těla povolené větší otevření rány. Nejčastěji používané kotevní stehy pletená vstřebatelné nitě, 4-0 nebo 5-0. šev uzel je umístěn na spodní části rány, aby se zamezilo bobtnání hmatatelné, není utáhnout pevně. Někdy se používá kontinuální podkožní steh, především pro kosmetické účely.

Typicky epidermis sešitých jednoduché přerušované stehy nevstřebatelného monofilní vlákna (např., Nylon, polypropylen). švy velikost se může mírně lišit od předpokládané hodnoty statické a dynamické napětí (např. na rány na obličeji, vystavené velké části pohybu nebo napětí nití 5-0 mohou být použity). Drobné stehy používá při důležitý kosmetický efekt, a v oblastech s tenkou slupkou. Okraje rány musí být obrácen naruby, tak, že šířka stehu do hloubky rány byla větší než na povrchu. To se snadno dosáhne, v případě, že kůže punkce jehla je provedena pod úhlem 90 ° a malou odchylkou od okraje kůže.

Vertikální matracového stehu je někdy používán místo vrstvení zavírání, za předpokladu, že napětí kůže neznachitelnoe- šev a pomáhá zajistit, pravý okraj inverzi na volné tkáně. Kontinuální šev je aplikován rychleji než uzlových klouby, a to může být použita, když jsou okraje rány dobře uzavřeno.

Ve všech případech, kde je to možné, uzávěr epidermální musí přesně zarovnat okraje rány v horizontálním směru z přírodní kůže značení (např, čáry, vrásek). Svislé zarovnání je také důležité, aby se zabránilo deformaci odsazení. Nadměrné napětí kůže se stanoví po uzavření přítomností zářezu nebo vzhled typu klobásy vazu kůže. Taková uzavření rány by měl být přepracován a dodává hluboké dermální nebo perkutánní stehy, nebo obojí, a jiní. Při nanášení můžete změnit technologii spojů. Potřeba pro přípravu okraje rány, která pomůže optimální zarovnání okraje rány, když jsou zkosené. Například okraje rány mohou být podrobeny chirurgické léčbě nebo změnit velikost oček na jedné straně než na druhé.

udržení pacienta. Tetanus profylaxe se provádí podle potřeby.

antibiotická mast aplikuje Daily-to může snížit riziko infekce a pomáhá udržovat vlhké prostředí v ráně.

Video: Burns: druhy, stupeň 4, první pomoc, léčba

systémové antibiotické profylaxe není zobrazeno, s výjimkou následujících případů:

• Zakousnutá končetiny rány;
• kousnutí člověk;
• ovinuta poškození šlach, kostí nebo kloubů;
• případně navinuté v ústech;
• Některé silně znečištěné rány.

Pokud je to považováno za nezbytné, antibiotika jsou předepsány jako možný ranshe- první dávka se může podávat parenterálně.

Rány jsou imobilizovány, jako nadměrné mobility postižené oblasti může bránit hojení. Hojení blízkosti kloubů ukládají pneumatiku. Pro imobilizaci prstů a rukou pomocí tlustý obvaz. Během prvních 24 hodin po sešití, kdykoli je to možné, je nutné zvýšit zraněného prostor nad úrovní srdce. Když se rány na horních končetinách zachovat určitou míru zvedání poraněné oblasti bude praku. Pacienti s tržných ran v distální dolních končetin by se měli vyhnout se spoléhat na úpatí zraněné končetiny, alespoň po dobu několika dní (například chození o berlích) - omezení při chůzi, které by mohly přispět k lepšímu hojení.

Rána péče by měla být důkladná. Rána musí být čisté a za sucha obvykle používá pro neadherentní dresinků a bakterie nepropustné. Antibiotikum Mast se aplikuje denně, dokud nebudou stehy jsou odstraněny. Odpovědná osoba může zkoumat sám vyčistit drobné rány, avšak s vysokým rizikem úrazů a nezodpovědných pacientů přednost včasná lékařská prohlídka. Po 12 hodinách se také hojení ran může být pečlivě vyčištěny hojení vypouštěné vody, zředí na polovinu s peroxidem vodíku, nebo s vodou a mýdlem. Můžete rychle osprchovat, ale dlouhodobé namáčení je třeba se vyhnout zranění.

Infekce rány se vyvíjí v 2-5% tržné rány - neustále rostoucí bolesti po dobu 12 hodin nebo déle po uzavření je často prvním projevem infekce, a jeho primární příznaky - zarudnutí na ploše 0,5 cm od okrajů rány, otok, citlivost Touch a zvýšení teploty kůže v oblasti rány. Pozdější příznaky patří horečka, hnisavý výtok a vzestupně Lymphangitis. Předepsat systémová antibiotika často první generace cefalosporin nebo penicilin orálních infekcí. Infekce, vyvíjí během 5-7 dnů po poranění navrhuje vlevo v navinuté cizího tělesa.

oděrky

Oděrky - je pletí. Takové poškození může dojít k poškození pokožky nebo jeho částí, nebo dermis.

Odřeniny kontrolují, čistí a chirurgicky zacházeno stejným způsobem jako řezných ran. Oděrky méně náchylné k úlevě od bolesti, která je zejména problém, když je rána dostane velké množství bláta, kamení nebo kousky skla, což je častý případ, zejména při hluboké ripoffs ranah- může vyžadovat regionální blokádu nebo použití sedativ. Po důkladném vyčištění rány (někdy vyžaduje intenzivní tření) lze použít antibiotickou mast a pokrytí rány nepřilnavou gázy obvaz. Můžete použít i jiné typy komerčních obvazy. Účelem těchto aktivit - chrání ránu před vyschnutím, protože suchý zabraňuje zpětnému epitelizace a obvaz z lepení.