Appendicular infiltrát

Apendikulární infiltrát - konglomerát volně pájeny dohromady orgány a tkáně umístěné kolem zanícené příloze. Ve svém vzdělání podílet cecum, větší omentum, tenké střevo smyčky a parietální pobřišnici. Výskyt infiltrát - důsledkem chrániči reakce vymezuje zánět v peritoneální dutině. Je to nejčastěji se vyvíjí ve změněné flegmonózní dodatku, ale někdy uprostřed zánětlivého procesu je konglomerát, který prošel kompletní destrukci.

Typický obraz apendikulární infiltrátu vyvíjí, obvykle po 3-5 dnech po nástupu. Měl na začátku nemoci nezávisle na bolesti břicha téměř úplně vymizí, zlepšuje zdravotní stav pacientů, ačkoliv tělesná teplota zůstává nízký stupeň. Objektivní studie břicha nedokáže rozpoznat svalové napětí a další příznaky peritoneální podráždění. V pravém kyčelní oblasti, která je nejčastěji lokalizované infiltraci, může být pocit velmi husté, pomalu se pohybující maloboleznennoe a nádoru formaci.

V diagnostice appendiceal infiltrovat kritickou úlohu historii. V případě, že vzhled uvedeného tvorby v pravém tříselné oblasti předcházela útoku bolesti břicha s charakteristickým příznakem akutní apendicitida Kocher-Volkovich, jednou zvracení a mírný vzestup tělesné teploty, je možné být jisti správnou diagnostiku apendikulární infiltrátu.

Appendicular infiltrovat nádor je třeba odlišovat od slepého střeva, a to zejména u starších pacientů. U nádorů, které se vyznačují dlouhou historií s postupným rozvojem bolesti bez výrazného zvýšení tělesné teploty. Kromě toho slepého střeva nádoru je často doprovázena anémie, může způsobit neprůchodnost střev jevy, které téměř nikdy pozorované v apendikulární infiltrátu. Dynamic pozorování apendikulární infiltrátu umožňuje označit snížení velikosti tvorby nádorů, s touto novou tvorbou se tak nestane. 

V diagnostice apendixu infiltrát pomocí ultrazvuku, takže je možné stanovit vnitřní strukturu vzdělání, dynamiku zánětlivých změn v průběhu času a pod vlivem léčby, která nám umožňuje vylepšit strategie léčby.

Apendikulární infiltrovat výsledek může být buď jeho kompletní resorpce nebo abscesu. To vede k chirurgickému přístupu čekání konzervativní. Operace je kontraindikováno když je stálý přísun apendikulární infiltrátu, když v návaznosti ustupuje zánět a existuje jasná tendence k resorpci. To je usnadněno antibiotické léčby, omezení fyzické aktivity pacienta a lehkou stravu, zabraňuje nadměrnému střev. Vzhledem k tomu, zánět se pohybuje rezistentní kmen dodatku a částečné vyhlazení lumen porušení funkce odvodnění, pravděpodobnost znovu zánět slepého střeva je velmi vysoká. V této souvislosti je třeba provést slepého střeva v „studeného“ období - 3-4 měsíců po resorpci infiltrace.

Pokud je v procesu pozorování v nemocnici znovu pacient, bolest v pravé kyčelní oblasti, postupné systémové zánětlivé reakce (trvá hektické povaha resurged leukocytóza, tělesná teplota), je třeba předpokládat, abstsedirovanie appendicular infiltrát. Navíc jeho rozměry mohou být zvýšena, zvýšení bolesti palpací, někdy ve středu definovaného měknutí. Vývoj periappendikulyarnogo absces může být potvrzena ultrazvukem. Tvořil absces - kavitárních tvorba sférického tvaru s rovnoměrným hypo- nebo anehogennoe obsahu a hustou pyogenní kapsle od 5 do 8 mm.

Periappendikulyarny absces - indikací k chirurgickému zákroku. Otevřené hnisající infiltrace se provádí v celkové anestezii. Průřez drátu Volkovich-Dyakonova. Pitva absces dutinu, evakuaci hnisu, promyje se antiseptickým roztokem dutinou, vytvořit v něm jeden nebo dva z tamponu a trubkovou drenáž. Chirurgická rána sešita na tampony. Když boční lokalizace hnisající appendicular infiltrovat doporučujeme vypustit absces extraperitoneal přístup Pirogov. Při otevření hnisající apendikulární infiltraci by neměla usilovat o současném slepého střeva. 

Po operaci je pacient předepsané detoxikační terapii a širokospektrými antibiotiky. Aby se zabránilo opakování pacientů s akutní zánět slepého střeva doporučujeme rutinní slepého střeva během 3-4 měsíců po propuštění z nemocnice.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: