Obecný pojem varikokélu

V 15% mužů má Varikokéla místo - rozšíření žilní pleteně z chámovodu. Mnohem častěji varicocele u mužů s neplodností. To naznačuje vývoj neplodnosti ve 40% případů prodloužené existence varikokély. Nejčastěji se projevuje klinicky varikokélu na levé straně. Nicméně, z nějakého podivného důvodu, poruchy spermatogeneze jsou označeny na obou stranách. To může být v důsledku obecného zvýšení teploty přes šourku kvůli přes cévní mozkovou příhodu, nebo účinkem subklinické varikokély vpravo. Závažnost varikokélu zřejmě přímo nesouvisí s mírou narušení spermatogeneze. Dokonce i malé varicocele může vést k významným změnám ve vlastnostech spermií.

Patofiologichesky Mechanismus účinku varikokély na vývoj neplodnosti není jasné až do konce. Idiopatická varikokéla obvykle dochází během puberty. Vznik onemocnění později a na levé straně, může někdy být příznakem levého nádoru ledvin, který stlačuje lumen levé spermatické žíly v soutoku s levé renální žíly. Tato možnost sloučení žíly vyskytují nejčastěji je normou. Zvýšení krevního tlaku a renálního systému nadledvinek žil někdy vysvětleno kongenitální anomálie cév, jako je například renální žilní-kroužků aorty. Není-li přítomen, pak možná další vysvětlení této anomálie - stlačení levé renální žíly nadřazené mezenterické tepny a / nebo stlačení levé společné kyčelní žíly pravé společné kyčelní tepny.

Jen asi polovina jedinců v rámci spermatických žil mají ventily, které zabraňují průtoku reverzní krve. Jsou nedaleko soutoku levé renální žíly. Zbytek ventilů no. Rysy kolaterálního oběhu v pánevní oblasti také přispívají k objemu průtoku krve v žilách chámovodu. Výsledkem všech faktorů, které zvyšují náchylnost k zpětnému proudění krve, což vede k zvýšení teploty šourku a narušení spermatogeneze. Stupeň snížení hodnoty se neustále vyvíjí.

Vztah mezi varikokély a neplodnosti se potvrzuje skutečnost, že zastavení toku krve v žilách šířil vede k výraznému zlepšení vlastností spermatu a zvýšit její úrodnost. Aby se zastavil průtok krve je aplikován transvenózní embolizaci podávání látky, pro rychlé tvrdnutí cévního lumenu a chirurgické ligaci. Ligační nádoby může být vysoká - retroperitoneální pánev, nebo nízké - v tříselné kanálu.

Srovnáme-li vliv provozu přes všechny vnitřní spermatické cévy a provoz se zachováním vnitřní spermatické tepny. Operace byly prováděny otevřené a laparoskopické metody. Ukázalo se, že první druh provozu nemá nepříznivý vliv varlat sebe, a je charakterizována nízkým výskytem recidivy. Vyšší výskyt recidivy v selektivní přerušení toku krve je pravděpodobně vysvětlit nepřesnost žilního ligaci. Vysoká ligace vnitřní spermatické žíly pouze vyznačuje o 10-20% úrovně zachování recidivy nebo patologického stavu.

Podle Dudai, křížení a vnější a vnitřní spermatické žíly frekvence opakování se snižuje na 1-3%. Další alternativní metoda - křižovatka plavidel šourku, se používá méně často. Účinnější než intravaskulární, jsou vnější metody přerušení toku krve. Výhody laparoskopické metody jsou možnost vyššího cévního přístupu na chámovodu a morbidity po celou dobu provozu. Nevýhody jsou: potřeba celkové anestezii a zvýšené náklady na provoz (i když je možné ovládat a pro epidurální a nitrobřišního tlaku sníženého plynu). Chcete-li zvolit nejefektivnější a nejbezpečnější způsob, chirurgie, měli byste zjistit, anatomické změny, které jsou základem tohoto onemocnění.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: