Varicocele podvázání

layout port je stejný jako v kroku gryzheplastiki - port pro videokamer instalovaných v pupíku a dva porty - podél okrajů přímý sval břišní.

Toto uspořádání poskytuje dobrou pracovní přístup k jednomu nebo oběma nadpahovym oblastí (obr. 1).

Jedna nebo obě boční portu by měla být dostatečně velká, aby skrze ně můžete vstoupit do přístroje pro nanášení klipu. Videokamera je přesunut na levoboku nadcházející podvázání.

Chirurg stojí na opačné straně, a manipuluje dva nejblíže k jeho přístavu.

Cílem operace je zastavit průtok krve do dostupných oblastech vnitřního spermatické žíly a jeho sourozenců. Na levé straně, čímž se získá dobrý přístup k dolní Division psoas svalu, vnější kyčelní cévy a třísla často potřebná k oddělení adheze mezi esovité kličce a břišní stěny.

Peritoneum se oddělí bezprostředně dovnitř od nosníku vnitřních spermatických cév, a to řez je prodloužena směrem dolů přes místo trifurcation, a potom směrem nahoru mezi vnitřním okrajem hlubokých tříselných kroužky a nižší epigastrických cév (obr. 2).

Pro detekci žilních sourozenců by mělo být, aby se dosáhlo dobrého vizualizaci struktur retroperitoneální prostoru.

Je třeba dbát na to, abyste nepoškodili chámovodů a nenormální obturator tepnu, se vyskytuje u 20% jedinců.

Šířka vnitřní spermatické plavidla přiděleno tupý způsob, snažil se poškodit genitofemoral nervu (Obr. 3).

Arteriální trup mohou být odděleny a uloženy nebo ligovány společně s celým paprsku. V současnosti dostupné údaje (Dudai), potvrzují bezpečnost současného ligace a kompletní vnitřní a vnější osiva plavidel.

Při provádění úplné podvázání celé operace na straně jedné trvá asi 15 minut. Izolace a separace semene z žíly na okolní tepny je nejvíce tenký a dlouhý úsek celou operaci (obr. 4).

Pokud vizuálně odlišit tepny od žíly je obtížné, můžete se uchýlit k pomoci studie Doppler.

Na žíly semen nebo celých cévních svazků překrývá klipů nebo jejich bipolární kauterizace se provádí, následuje přechod (obr. 5 A).

Obliteration vnější spermatické žíly mohou dosáhnout bipolární Kauterizace horší epigastriu plavidla mediálně z hlubokého tříselné kruhu, v blízkosti začátku spermatické žíly (obr. 5 B).

Průsečík vnější žil semen zabraňuje 10-20% relapsu varikokélu nebo doba trvání, která se vyskytuje pouze při překročení vnitřního spermatickou žílu. Pokud se vám nedaří předběžného pásu a uložit externí spermatickou tepny, je ve výkonu koagulace je také poškozen.

V důsledku těchto opatření zůstává intaktní tenké žíly chámovodu sourozenců kremasterického podkožní krevní cévy s proximální stehenní žíly větví a sourozenců šourek.

Laparoskopické způsob operace umožňuje snadné a přesné přístup k vnitřním spermatických cév a kolaterál v Retroperitoneum a snížení nemocnosti celé operace. Další výhodou - simultánní přístup obousměrný bez zvýšení nákladů na provoz. Operace se může provádět za epidurální anestézii a 5 mm otvory (5 mm videokamer a 5 mm skobochnikom A). Pokud budete pokračovat cestou úplné podvázání potvrdí jejich bezpečnost, a tak budou odstraněny nevýhody laparoskopických technik, jako jsou vysoké náklady a významnou dobu trvání operace.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: