Problémy v chirurgii zubních implantátů

ÚVOD

Ani jeden druh zubního ošetření není imunní vůči neúspěšný, ale v případech, kdy léčba je obtížné problémy plánování a vedení vyskytují častěji než v jednodušších postupech. Problémy vyžadují rychlé rozhodnutí, ale měly by být zabráněno v co největší míře.

PREVENCE

Prevence je vždy lepší, měl by začít od první návštěvy, a pokračovat po celou dobu aktivní léčby a pozorování.

nespokojenost pacienta s výsledky léčby

Požadavky pacientů do léčebných výsledků závisí na jejich vnímání problémů v ústní dutině, ale často jen částečně odrážet skutečnou klinické situaci. Mnoho pacientů, kteří sní o implantaci obdrželi informace z populárních knih nebo domácího přátelům radu. Zpravidla mají velmi relativní představu o skutečných vlastností postupu, složitosti jejího provádění a možných budoucích problémů. Jiní mohou získat mnoho informací prostřednictvím internetu, ale nelze regulovat, nebo to, co se naučili, že není vhodné pro jejich situaci. Proto se zubní tým úkolem je, aby se ujistil, že pacient chápe podstatu jeho stavu, možnostech léčby, stejně jako mu pomůže s výběrem správného řešení.

Mnoho problémů dochází z důvodu vzdálenosti mezi realitou a očekávání pacienta, který často odráží pravopisu tým lékařů.

nerealistická očekávání

Snadné zacházení

Video: 10.06.2016 XVI All-kongres Rusa zubní implantologie se konala v Sevastopolu

Postačí charakteristický pro všechny pacienty přesvědčení, že léčba implantáty poskytnout kompletní analogii s přirozenými zuby, může být provedena v krátkém čase, všechny oblasti úst, je to jednoduché, pokud jde o hygienu péče. První návštěva je nejlepší čas pro osobní rozhovor s pacientem a jeho vědomí s využitím vizuální a jiné podpůrné materiály.

Funkce protézy

Video: Péče o zubní implantáty

Mnozí pacienti mají nerealistická očekávání ohledně funkce a vzhled trvalé protézy. To je nebezpečný jev může vést k nespokojenosti s výsledkem léčby, a bude následovat marných pokusů se změnit nebo zlepšit protézu a ke změně postojů k ní. To je zřídka získat. Vysvětlení uvedená před léčbou, to je obvykle považováno za obyasneniya- zatímco po ošetření vypadají jako omluvu pro své nedostatky.

Výhody lifestyle

Opravdu je falešná víra pacientů s psychickými problémy, které implantace vyřeší všechny překážky své životní. Tyto problémy mají tendenci mít za následek dlouhodobou léčbou neuspokojivému výsledku a více kampaní u lékaře. Prevence zahrnuje seznámení se s historií a podrobnou studii o tom, co pacient doufá, že zisk z léčby. Vyjadřovat nebo předpokládané očekávání výsledku léčby často zahrnují zlepšovat vzhled, řešení mezilidských problémů, profesní růst. Pokusy, které pomáhají takové pacienty pomocí léčby implantáty jsou zřídka úspěšné. Více pomoci budou mít k dispozici odborníky, kteří se specializují na opravy poruch chování.

HISTORIE

Problémy vyplývající ze zdravotních problémů, které nejsou typické. Ignorování těchto faktorů může vést ke komplikacím. Je-li postup implantace rozpoznán jak je to možné, mělo by být jednoduché a jasné, pokud jde o předpovědi výsledku. Přesazování kostní tkáně, zavedení implantátů v nekvalitní kosti, použití krátkých implantátů, složité struktury a nadstavba vše, na co je těžké na údržbu, je nejlepší se vyhnout.

místní faktory

Správné vyhodnocení místních faktorů pomáhá předcházet problémům, které jsou spojené hlavně s posouzením neúspěšného prostoru potřebného pro umístění implantátu a restaurování (obr. 1).

Obr. 1. Obnova tohoto nedostatku pomocí korunu na implantátu bude obtížné, protože je šířka defekt je větší, než je šířka koruny 21 th zubu, a implantát byl instalován přes palatinálně než je kořen 21 th zubu, čímž došlo k resorpci alveolární kosti facially ,

Chirurgický ovládací prostor rozměry a orientace tělesa implantáty, ortopedické zakrytí - rozsahu nástavby. Poměr může také ovlivnit konstrukci protézy a zvýšení olova rameno konzole, nebo zavést dosednutí s příliš výrazný sklonem. ústní prostor může omezit přístup, a v některých případech, aby se zavedení nástrojů nebo otiskovacích lžic obtížné nebo nemožné. Je třeba usilovat o včasné detekci všech těchto faktorů, jinak zavedení implantátu nebo protézy další nemožný.

BAD při zvažování ALTERNATIVES

Léčba s implantáty je cenným doplňkem různých procedur, a to by se mělo zacházet přesně tak jako doplněk k více rutinních postupů, ale ne jejich nahrazení. Obvykle existují tři typy situací:

Technické problémy

Léčba implantáty je vysoká a proces může být funkčně omezené vzhledem k charakteristikám prefabrikáty. To se týká následujících bodů:

Obr. 2. Bukální konzolová část pevného mostu.

Obr. 3. Řezáky jsou umístěny na protézu s výrazným posunem v labiální straně vzhledem k většině opěr, částečně v důsledku nepříznivý umístění tělesa implantátů. Kousání na zubech povede k přetížení implantátů a působením velké síly ke zlatému implantátu šroubů umístěných distálně.

úroveň dovedností

Implantace vyžaduje velkou zručnost ze všech členů týmu. To je zvláště důležité, pokud jde o provádění komplexní manipulace horní čelisti a používání znovuvysazování kosti, roztroušené implantaci s nepříznivého stavu kosti a měkké tkáně, rozsáhlá a složitá konstrukce záběru. Lékaři musejí být jisti, že mají dostatek zkušeností a znalostí, pak je riziko může být minimalizováno.

Hlavní problémy mohou nastat, když se léčba provádí různými uživateli, jako je chirurg a protetik. V tomto případě je třeba dbát na úroveň své schopnosti byl asi odinakovym- je nezbytné a přítomnost interakcí mezi nimi ve všech fázích léčby. Špatného rozhodnutí o výběru metody léčení jednoho člena týmu může vytvořit velké problémy v budoucnu. Nejčastěji můžete najít případy, kdy rozhodnutí o implantát nebo výběr implantátů a jejich umístění se sám pouze jeden lékař, a pak vznikají související potíže a problémy, zpochybňoval úspěšný výsledek léčby.

Informovaný souhlas

Dlouhá debata o informovaném souhlasu nejsou zahrnuty do plánu knihy, i když by měl být použit pro všechny klinické postupy, bez ohledu na jejich slozhnosti- je důležité zejména v případech, kdy léčba a její neúspěšný výsledek může způsobit nenapravitelné škody na zdraví pacienta. Často toto ošetření implantací, protože má určitý obraz špičkové technologie a její kouzlo může způsobit zcela nerealistická očekávání. V tomto případě musí být podrobně informován pacient o svých problémech, aby mohl správně pochopil všechno. Je nutné vysvětlit všechny možnosti léčby, včetně jejich hlavních výhod a nevýhod na základě kterých pacient a může učinit správné rozhodnutí. Tato diskuse by měly zahrnovat i klinickou část a pak, jaké komponenty jsou použity. Je důležité mít klíčový společné řešení a léčebný plán, který sníží pravděpodobnost budoucích problémů.

Chirurgické problémy. Jednostupňový chirurgický zákrok

krvácející

Krvácení je často výsledkem poškození nebo porušení cévní integrity na kortikální kosti přilehlé poškození měkkých tkání. Typicky, když řádně provedena rušení stávající technologie vyloučit cévního poranění. Jestliže se operace provádí v oblasti se nachází na spodní čelisti duševní díry, je třeba mít na paměti, o možnosti poškození spodní čelisti kanálu. Prevence těchto komplikací je založen na důkladném studiu rentgenové techniky a správnou funkci.

implantát mobility

Tento jev může nastat v případech, kdy byly problémy se zajištěním primární stabilitu vzhledem k zvláštnosti anatomické struktury nebo hustoty kostní tkáně-Dalším důvodem pro mobilitu implantátu se může stát nedbalý příprava lůžko pro implantát nebo příliš velký. Pečlivé předoperační zhodnocení situace a používání chirurgické šablony může pomoci zabránit některé problémy. Pokud již vznikly tyto problémy, je možné vyrovnat se s nimi zavedením větší implantát nebo mají kuželovitý tvar. Tyto implantáty jsou vyráběny mnoha výrobci. Nedosažení dobrého primární fixaci bude nevyhnutelně vést k selhání implantátu jako celku.

umístění implantátu

Chybný výběr místa pro implantát může způsobit komplikace během etapy protetice. Je nezbytně nutné, aby výběr místa pro implantát byla naplánována ve spojení s ortopedických operacích, a to i před fází léčby (obr. 4-8).

Obr. 4. Implantát je posunuta příliš daleko do lícní straně, takže je obtížné dosáhnout přirozeného vzhledu v protetice.

Obr. 5. Dvě implantáty se neshoduje s centrální osou umělých korun provedených v laboratoři na voskového modelu, což má negativní vliv na optimální vzhled.

Obr. 6. Tento implantát je příliš zaujatý ve prospěch rtu a správně orientovány.

Obr. 7. Dva z implantátu po levé straně jsou příliš blízko u sebe, což způsobí problémy protézy a komplikují chování dobré hygienické.

Obr. 8. Tyto implantáty se rozcházejí příliš mnoho vzhledem k okluzní rovině, a když se vyskytne potřeba protézy nebo použití jednotlivých šikmých podpěr. Výsledkem je, že vzhled protézy může utrpět.

přesah šroubovacím uzávěrem

Obecně platí, že tyto problémy vznikají v důsledku kontaminace středového otvoru implantátu, špatná upevňovacího šroubu nebo závitu poškození implantátu v těle. Řešení v takových případech je založen na prevenci těchto problémů a pečlivém očištění středového otvoru. Pokud je to nutné, vnitřní závit lze korigovat pomocí speciálního zařízení, ale je potřeba pro to je velmi vzácné.

pooperační bolest

Tato výtka není příliš časté, a bolest jsou diagnostikovány krátce po vzejití. Dojde-li k bolesti bezprostředně po implantaci, ale lze předpokládat, poškození nervů, zánět nebo poškození tepla. Bolest, která nastane později, často spojená s peri-implantitis, pod tlakem z dočasného protézy, pokud se používá. Bolest, která vznikla ihned po zavedení implantátů, může být eliminován s analgetikov- ale pokud to neprojde, je třeba provést průzkum. V některých případech je zobrazeno vyjmutí implantátu. Tlak z protézy může vést k neúspěchu implantace a vyžaduje symptomatickou léčbu tak rychle, jak je to možné.

Kromě mírných analgetik, zánětlivé jevy a nepohodlí mohou být eliminovány použitím úst zásobníků s horkou fyziologickým roztokem.

paresthesia

To je výsledek zranění jednoho z nervů v oblasti implantace. Obvykle se sníží, jestliže nedošlo k přímé mechanické poškození neurovaskulární svazek. Čím delší je oživení, tím méně je pravděpodobné, že k ní dojde. Nejčastěji se nacházejí v dolní čelisti, a po rozsáhlém chirurgickém zákroku, jako je přemístění dolního alveolárního nervu. Nejlepší ze všeho je, můžete zabránit tím, že pečlivé předoperační vyšetření a řádné provádění operací.

infekce

Infekce se vyskytuje jen zřídka v souladu s požadavky sterility. Je zřejmé, že používání antibiotik jako preventivní opatření může snížit tento problém a zabránit výskytu časných implantace komplikací. Pokud dojde k infekci, obchod s ním by měla být symptomatická.

Expozice implantátu po injekci

ihned výchoz po vložení implantátu není považován za tak vážný stav jako předtím. Mohlo by však dojít k poškození úspěch implantace a navrhuje nadměrné místní tlak na části dočasné protézy. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku nesprávného formování klapky, klapka napětí, nadměrného tlaku z dočasného protézy nebo předčasné překrytí. Máte-li se vyhnout těmto jevům, bude problém expozice implantátu být minimalizován. Při expozici implantátu by měl informovat pacienta o potřebě pečlivého čištění této oblasti. Je-li nutné přítomnost protézy snížit tlak vyvíjený nimi.

Dvoustupňová chirurgický zákrok

neúspěšné integrace

Vyjádřeno v ztrátě implantátu a spojena s přítomností faktorů predisponujících k selhání implantace. Pokud existují pochybnosti o možnosti integrace ztratil okolo klinicky implantátu by měly být odstraněny. Následně budete muset rozhodnout o opětovném zavedení implantátu po uzdravení nebo jít cestou snižování počtu implantátů. Je-li potenciální ztráta implantátů, někteří lékaři se doporučuje instalovat nadměrný počet implantátů, aby zůstala možnost provádění léčebného plánu, a to i při absenci integrace některých implantátů. To vyžaduje dostatečný prostor a rozpočet. S tímto přístupem, implantát ztráta nemusí být, pak část z nich zůstává „pohřben“, takzvané spící implantáty.

Problémy s instalací opěry

Často dochází z důvodu poškození vnitřních implantátů nástavby během instalace, a to zejména pokud se týká šroubu. Nedostatek správné spojení může být spojeno s poškozením závitu opěry. Kontaminace implantátu uvnitř kostní třísky může vést k problémům. Pokud důkladné očištění vnitřní tělo implantátu děr nevedlo k vyřešení problému, bude pravděpodobně nutné čistící vlákno se speciálními nástroji. Tato jemná práce, a postupné odstranění všech zbytků, které jsou někdy obsahují kovové částice a může být úspěšně provedena promytím fyziologickým roztokem.

bolest

Bolest při provozu ve dvou etapách může nastat před, během a po instalaci opěry. Bolest ještě před instalací ukazuje na přítomnost infekce, špatná integrace nebo mechanickým působením na straně dočasné protézy. Tyto problémy je třeba vyřešit před instalací opěry. Je třeba poznamenat, že bolest sama o sobě není známkou špatné integrace a za těchto podmínek může být vynechána. V přítomnosti jejího vývoje infekce musí být zastaven před instalací opěry. Bolest při provozu signalizuje poruchu anestezii. Dojde-li k bolesti bezprostředně po operaci může být podezření na poškození sliznice mezi implantátem a opěrou. Bolest může být spojena se špatným nastavením opěry, upínací způsobil přilehlé kostní tkáně. Tato situace může nastat při tvorbě nové kosti na šroubovacím uzávěrem, který musí být odříznut před instalací opěry. V tomto případě je podpěra je odstraněn, zkontrolovat stav sousední tkáně a znovu jej. Někdy bolest může být v důsledku nedostatečného upevnění opěry, zejména při upevnění šrouby.

Někteří lékaři doporučují použití pooperačních rentgenových snímků pro potvrzení správné připojení dvou komponentov- ale lepší být omezena na případy, kdy kvalita spojení může být potvrzena opatrní snímání a kontroly nebo použitím cementu fixaci nástavby. Za takových okolností, selhání spojení může vést k vážným problémům, jako je neschopnost odstranit nástavbu (zejména solokorunky) bez poškození. V tomto případě je nutné odstranit opěru, veškeré kontroly a znovu nastavit doraz.

PROBLÉMY implantáty

biologických problémů

bolest

Bolest se vyskytuje po instalaci implantátu a může být spojen s mechanickým přetížení, integrace porucha, ztráta spojení mezi tělesem implantátu a spojovacích dílů, infekce, mechanické narušení jedné z částí. Diagnóza na příčinu na základě učení, stav, který může vyžadovat odstranění nástavby a částečnou demontáž některých sloučenin. Když cement fixace demontáže spojů bez trvalého poškození, může být obtížné nebo nemožné. V případě, že je šroub, kterým demontáž spoje proveditelné, a je často prováděna.

Výběr řešení v různých situacích je popsáno níže.

infekce

Infekce se vyvíjí z důvodu špatné hygienické péče či přítomnosti cizích těles, jako jsou malé semena přilepená mezi manžetou a sliznice opěrou. Pevné usazeniny na opěry je také vážný problém. Pozornost hygienické péče, mycí kapsy kolem opěr chlorhexidinem řešení, je-li to nezbytné, přečištěním opěrná plastové rock-set, zpravidla vede k významnému zlepšení. Někdy je nutné odstranit opěru usnadnit zavlažování nebo čistící škálovač. Pokud jsou zanícené přilehlé tkáně, pak před tím, než postup je lépe odstranit opěry. Nicméně, v tomto případě, re-instalaci nich může být obtížné, a to zejména v případě, že dorazy jsou odstraněny po dobu delší než několik minut.

Zánět sliznice kolem implantátu

Tento stav, který je charakterizován zánětem měkkých tkání přiléhajících k implantátu, ale bez účasti na zánětlivém procesu kostní tkáně v okolí implantátu (to je vážná situace - periimplantitis).

Charakteristické pro tento stav se zvyšuje hloubka snímání, zánět, otok, krvácení na sondování. To je způsobeno mechanickou stimulaci a množení bakterií v drážce kolem implantátu, takže hygiena je velmi důležité. Důležitou roli hraje přítomnost kamenů v drážce a jiných cizích těles (viz obr. 9-11), stejně jako špatné spojení mezi opěrou a implantátu těla. Podobné problémy mohou vzniknout při fixaci cementu, když zářez není cementu zbytky jsou odstraněny. Zvláště obtížné odstranit zbytky upevňovací cementu, tělo implantátu, když je rameno v podstatě umístěn pod úrovní sliznice úst.

Obr. 9. Špatnou hygienou. Pacient pevné zubní plak, způsobují zánět okolní tkáně.

Obr. 10. Stejný pacient po odstranění nosníky. Viditelný otok tkáně rozšířená.

Obr. 11. Stejný pacient po 3 měsících. odklízení kamení a lepší hygienu (i když to není dokonalý!) vedla k výraznému zlepšení stavu měkkých tkání.

léčba periimplantitis je založena na odstranění příčin a vedení symptomatické terapie. Obvykle toto čištění opěra z plastu škrabka, zavlažovací brázdy a poradenství v oblasti domácí péče. V přítomnosti přetrvávajícího zánětu by měly být vyloučeny v krátkodobém horizontu implantátu, vznikajícího funkční zatížení. To je však přijatelné pouze v případech, kdy je v ústech je dostatečný počet implantátů v případě neodstranitelným nástaveb nebo, pokud je pacient připraven k odebrání protézu po určitou dobu. V takovém případě odeberte opěru, řezané malý klín měkkých tkání, nainstalujte šroubovacím uzávěrem na těle implantátu a zašít ránu. Rozlišení zánětu obvykle dochází rychle a pata, po vhodném zpracování, lze nastavit na místě.

periimplantit

Periimplantitis - je závažný stav, který je spojen se ztrátou spojení mezi implantátem a kostní tkání v důsledku infekce, je připevněn k implantátu.

Můžete pociťovat bolest kolem implantátu, ale toto není typické pro chronické povahy periimplantitis. Mezi nejčastější diagnóza je založena na zkoumání a snímání rýhy kolem implantátu. Čím hlouběji kapsa dochází ke ztrátě tkáně hřebenu kosti obvykle probíhá kolem celého procesu implantátu a nejlépe vidět na rentgenovém snímku.

Periimplantitis mohou být spojeny s obecným i místní faktory. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů se systémovými faktory predispozicí k selhání implantátu - kouření, cukrovka. Místní predispoziční faktory zahrnují špatnou hygienou, bakteriální kolonizaci drážek, a mechanické stimulace přetížení. Periimplantit spojená s bakteriální invazi, většinou - periodontální flóře. Tyto mikroorganismy jsou definovány v drážce kolem implantátu u pacientů s přítomnosti přírodních zubů a periodontálních chorob. Je samozřejmé, že šíření mikroflóry pochází z parodontálních kapes. Nicméně, tyto bakterie se vyskytuje u pacientů s naprostým nedostatkem zubů. Komunikace mezi periimplantitis a zánětlivých onemocnění parodontu je nejasná, ale to se nedoporučuje pro implantaci u pacientů s těžkou parodontopatii.

Pokud systémové faktory mimo kontrolu, léčba periimplantitis by měla začít okamžitě po stanovení diagnózy. Místní dopad je však velmi, velmi důležitá a měla by být použita co nejdříve, aby se snížilo riziko selhání implantátu. Vyšetření by mělo zahrnovat posouzení žvýkací zatížení pro kontrolu plaku, detekci cizích těles kolem implantátu, vyhodnocení implantátu látek mezi složkami. Tam je pokračující debata o roli infekce a dopravní zácpy ve vývoji peri-implantitis. Nicméně, v praxi se oba tyto faktory hrají důležitou roli. Ukázalo se, že použití implantát nástaveb na přítomnost rozšířených vyjádřených vyložených částí, a popis případů ztráty šroubů a opotřebení dílů.

Eliminace mechanických a bakteriálních faktorů pomůže, aby situaci pod kontrolou ve velmi rané fázi vývojového procesu. Se značnou ztrátou kostní hmoty může být nutné otevřít kostní hřeben nakláněním klapkou, načež následuje zpracování implantátu a opěrnými periodontálních standardními technikami. Popisuje použití řady čisticích hlášeny pokusům o uzavření syntetický kostní defekt nebo přírodních materiálů s různými membránami. Pojednává o různých výsledků léčby.

Je známo, že výše uvedené podmínky jsou u pacientů s postižením více implantáty - „shlukování fenomén“. Vědoma tohoto problému, měli byste být na pozoru před instalací implantáty v budoucnu bez pečlivého posouzení možného výsledku léčby. Nicméně ztráta jednotlivých implantátů re-instalaci je s běžnými technikami po období hojení může být úspěšný.

výchoz závit

To může nastat, když je povrch umístění implantátu příliš, když se nebere v úvahu zakřivení bukální sklípků nebo klesající kosti byl vyšší, než se očekávalo. Důvodem může být, a nadměrné zahřívání kosti během tvorby postele.

Samotná výchoz nit by neměl být považován za rizikový faktor, ale je to ošklivé, že je těžké zamaskovat, a to zejména v přední části horní čelisti. Tam, kde je problém, měli byste uvažovat o augmentaci měkkých tkání uzavřít defekt. Plast není vždy úspěšná, mohou nastat problémy měkkých tkání prasknutí a hygienických postupů. S výhodou není provést opravu uvedené vady, a prevence jejich výskytu. Expozice závitu může nastat několik let po úspěšném fungování implantátu.

Ztráta integrace

Vzhledem k tomu, že termín „oseointegrace“ je určen nejen dotknout rozhraní kost-implantát, ale stát udržuje obklopující implantát živé kostní tkáň a nesoucí funkční zatížení po delší dobu, je nepřijatelné stanovit osseointegrací nebo nepřítomnosti pouze na základě hodnocení úrovně a hustoty kost. Avšak změny, které nastanou v průběhu času, to je velmi důležité. Přítomnost kontaktu kostní implantát a pomalý pokles kostní charakteristiky hřeben tkáně jsou určující pro úspěšnou implantaci, zatímco její nepřítomnost indikuje selhání. Často se mluví o ztrátě komunikace na základě diagnózy nebo úbytku kostní hřeben X-ray. Nicméně, pokud kontroly těchto procesů, implantát bude dobře fungovat po mnoho let. Úplná ztráta integrace v tom smyslu, že neexistuje žádná významná kost-implantát kontakt, stačí k udržení funkce, je poslední etapou tohoto procesu. To může být diagnostikována pomocí rentgenového snímku hrudníku a vidí ztratil implantat- ale víme, že jasný důkaz oteointegratsii - je schopnost uvolnění těla implantátu z kosti po odstranění hojení doraz.

Kompletní ztráta osseointegrací je obvykle detekována klinicky nebo při ztrátě možnosti implantátu jeho vyšroubování z kosti. Někdy, ale ne vždy je ukázáno, výskyt bolestí, ale bolest je běžnější, když je implantát má zátěž. Nicméně, někteří pacienti pocit popsat přecitlivělosti nebo porušení citlivosti kolem implantátu. Diagnostika je založena na X-ray času dostatečné pro tvorbu významné změny v kostní tkáni. Ztráta kostní implantáty kontaktu v oblasti hřebenu je obvykle diagnostikována na běžných rentgenových snímcích či sondážních drážek kolem implantátu.

V případě, že implantát je již integrován, pak je tam jen jeden způsob léčby - jeho odstranění. Nový implantát může být nastavena do jiné zóny, nebo ve stejné oblasti teprve po úplném uzdravení. Před opětovnou instalací implantátu by se měl pokusit určit pravou příčinu jeho odmítnutí, ale to není vždy možné. Mezistupně léčba bude záviset na konstrukci nástavby a počtu referenčního implantátu. V případě, že implantát je hojná, ale pacient používá non-odnímatelný nadstavbu, můžete zvážit použití menšího počtu ovládacích implantátů. Konečné rozhodnutí bude záviset na délce, umístění a počet implantátů, kostních funkcí a okluzní zátěží. V případě, že pacient nosí umělý chrup s kuličkovými ložisky, obvykle se můžete uchýlit k použití dočasné protézy s podporou méně implantáty. V přítomnosti nosníku podporuje pravděpodobnost jeho fungování s menším počtem nosných implantáty jsou velmi malé. Proto světlo musí být odstraněn, a aby pacienta na skladování a implantovat léčení použít čepice. Pokud je to nutné, můžete strávit reline, ale to nemusí být vždy. Další léčba bude záviset na rozhodnutí o tom, zda k instalaci výrobce reimplantovat ztratil podobný protézu nebo nesouhlasíte s neschopnost produkovat protézy implantaci a nový design.

biomechanické problémy

zlomeniny

šrouby

Princip šroubových spojů je, že když je šroub utažen v tahu v souladu s jejich pružnou deformací a pružnou deformací části. Tato síla je známý jako pre-natyazheniya- právě zajišťuje integraci spojení vzhledem k tomu, že síla směřuje k oddělení spojení je menší než předpětí. Napájení významnější otevřené spojení, pokud přesahuje vlastnosti plastových šroubu, povede to k trvalé deformaci a destrukci integrovaného sloučeniny. V důsledku toho, že pohyblivé díly a zvyšují riziko zlomeniny šroubu (obr. 12). Nadměrné utahování šroubů také způsobit plastickou deformaci a její potenciální útlum sloučenina následoval lomové šrouby. Příliš slabá utahovací šroub způsobí, že za funkční zatížení sloučeniny odhalena.

Obr. 12. U tohoto pacienta došlo k poruše v implantátu opěrného šroubu 16, který sloužil jako distální nosného mostu.

V případě nesprávných šroubů manipulační hlava otlomitsya- může být nezbytné zajistit, aby byl šroubovák, aby aplikace byla pevně vložena do drážky (obr. 13).

Obr. 13. Šestihranné otvory pro zlaté šrouby lze snadno poškodit nešetrným zacházením, a to zejména při použití velké síly.

Předpětím spojení šroub je zaměřen na další snížení kroucení, což je možné v důsledku několika faktorů: plastickou deformaci konjugátu povrchů šroubu, cyklického zatěžování, plastická deformace připojených komponent. Není-li žádné jasné detaily připojení, předpětí je z velké části zaměřen na jejich sblížení. V tomto případě, dokonce i mírný oddělující síla by vedlo k prozrazení spoje, a to bude klást šroub pod hrozbou zlomeniny.

Podrobnosti by měly být připojeny k sobě navzájem velmi pečlivě utažení šroubů s optimální pevností, takže mnozí výrobci produkují momentové klíče různých vzorů, a to jak mechanické a elektromechanické.

Zlomenina šroubů může dojít z různých důvodů, někdy i lámání několik důvodů. Mezi nejvýznamnější patří:

řešení problémů

Zlomenina šroubů může mít velmi negativní dopad na implantáty a superstrukturu- pacienta by měli být varováni, že jakákoli podezření na zvýšení mobility nebo zaznamenáte neobvyklý pocit hlaste ihned svému lékaři. V případě, že pacient nadále používat protetické implantátu na přelomu jednoho ze šroubů, zbývající komponenty mohou zlomit nebo rozbít v důsledku zvýšené zátěže.

Za prvé, odstraňte nadstavbu a definovat povahu zničení. Pak budete muset odstranit zlomenou šroub. Zlaté šroubky by se také Delete- protože obvykle zlomit bezprostředně pod hlavou, horní část šroubu lze vyjmout po sejmutí nástavby.

Broken opěrný šroub, aby se odstranily těžší, pokud to zlomilo uvnitř těla implantata- však tam, kde jsou k dispozici zlomené části šneku, které mohou být odstraněny, stejně jako zlatý šroub. Je-li šroub rozbité uvnitř, lze často odstranit prostřednictvím zužující se trhlina bor vložena do středového otvoru šroubu a pracuje proti směru hodinových ručiček. Při provádění tohoto manipulaci, je důležité zajistit, aby byl les je pevně uvnitř vinta- jinak volně otáčí, zlomu bor. V případě, že zlomenina došlo šroub uvnitř těla implantátu, existují dvě možnosti, v závislosti na jeho délce a délce těla implantátu. První provedení je výhodné, - odstraňte šroub. Někdy to může být provedeno jemným otáčením šroubu ostrý přímé sondy nebo použít sadu odstranit šroub (viz. Obr. 14, 15).

Obr. 14. Tryska s stavěcím šroubem, aby se odstranily. Namontovaný na horní části implantátu těla do správného umístění rotačního nástroje na odstranění zlomené šroub.

Obr. 15. Tyto nástroje slouží k odstranění zlomené opěrný šroub.

A. Nástroj pro odstranění je umístěna v centrálním otvoru opěry, se zavádí před koncem fragmentu a provedení směru otáčení, odstraní jej.

V. Otočné řezací vrták se používá k vrtání zlomenou dosedací šroub. Pak budete muset vyčistit závity.

C. Vrták je umístěn v trysce, znázorněné na obr. 14.

Jeho součástí je spojovací nástroj a nástroj pro odstranění, které v zásadě podobný lesa s koncem řezací, ale má zuby, které jsou připojeny k hlavě šroubu. Při odebrání je velmi důležité, šroub, abyste nepoškodili těleso implantátu závitu, protože to znemožňuje, aby se odstranily šrouby. V případě, že šroub nemůže být odstraněna v důsledku závit poškození, pak by měl být vyvrtány pomocí kopí tvaru bor, otáčí proti směru hodinových ručiček. Je nesmírně důležité, aby nedošlo k poškození vnitřní závit těla implantátu. V některých případech, pokud je fragment je odstranit šrouby není možné, můžete se pokusit ji utáhnout hlouběji, aby se uvolnilo místo pro nové šroubu. Po odstranění fragmentů šroubu nebo kroucení hloubky nezbytné přebudovat nit pomocí speciálního nástroje.

Pokud byl odstraněn šroub, musí být zbývající položky zda není poškozen, a pokud je to možné, instalovat nové šrouby.

V dalším kroku - je identifikovat lomu příčiny a nápravu, jinak bude vše opakovat. Typické důvody - přetížení (zejména v přítomnosti distálního bukální nebo konzoly), špatné přistání nástavba příliš silné utažení šroubu. Pacienti jsou obvykle žvýkat se značným působení síly nebo trpí bruxismem, často zlomí nástavbu nebo implantát dílů. Vývoj vhodných doporučení a změny chování žvýkání může pomoci při řešení tohoto problému. Je-li důvodem je výstavba nástavby, jako jsou velké konzole, můžete změnit design k vyřešení problému. Tato manipulace by mělo být provedeno v laboratoři, a jeho schopnosti jsou omezené, je-li plášť je vyroben z porcelánu nebo rámec vyžaduje značné přepracování. V tomto případě, aby zcela znovu protézu.

implantát tělo

Zlomenina těla implantátu - velmi neobvyklý jev je důsledkem nadměrného okluzní stresu nebo traumatu, jako je například při autonehodě. Jediným řešením tohoto problému je, aby se odstranily úlomky nebo ponecháním v kostní tkáni. Takové rozhodnutí by měla uznat nejvěrnější, a to zejména v případě, že riziko komplikací v odstraňování úlomků daleko převyšuje výhod, které lze získat, když jsou odstraněny. Hlavním argumentem rozvinutých proti extrakci fragmentů je možnost významného poklesu kostní tkáni alveolární kosti a přilehlých strukturální poškození, ale je třeba mít na paměti, že přítomnost fragmentů implantátu v tkáni znemožňuje reimplantací v této oblasti.

PROBLÉMY Prosthetics

Pevná protéza

biomechanické problémy

Poškození protézy

Rozbití nástavba spočívající na implantáty mohou být k poškození keramického obložení nebo plast nebo zlomeninu kovového rámu nástavby. Spall keramické obložení dochází v důsledku vysokých žvýkacích sil a nesprávné provedení protézy, například je-li keramická položený na kovový rám. Dalším důvodem může být odštěpena nedostatečná tuhost kovového rámu nebo jeho prodloužení, což vede k mírnému ohnutí a čipy čelí. To neznamená, že bychom měli usilovat o výrobu krátkých nástaveb, ale design Nástavba musí zajistit maximální retenci. Nejlepším řešením tohoto problému by k odstranění příčin štěpení a opravy protéz, ale v některých případech je nutné provést novou nástavbu.

Zlomenina nástavba ze zlata nebo titanu, je díky své nepravidelnou strukturou nebo nadměrné funkční zatížení (viz obr. 16-18). To může být také spojena s bruxismem, špatné návyky, nepravidelný okluzní režimu nebo přítomnost velkého konzole. Špatná konstrukce a tvar protézy jsou připojeny, například, k nedostatečné tloušťky, je přítomnost pórů vytvořených během lisování, špatná kvalita v připojovací oblasti a mají příliš dlouhou konzoly pájení nebo odlévání. Řešení těchto problémů spočívá v prevenci, jako v tomto případě, je protéza bude muset znovu.

Obr. 16. Zlomený pevný protéza dolní čelisti. Možné příčiny - nepravidelný tvar, výrobní chyby a mechanické přetížení.

Obr. 17. Pacient, u nichž byla provedena protéza, trpí bruxismem. Výsledkem je, že přetížení protetický implantát zlomenina došlo postupně zlato šrouby okrajovou část protézy a implantátu těla.

Obr. 18. Zvětšený pohled na rozbité tělesa implantátu znázorněné na obr. 13.

Poškození umělého zubu

Zlomení zubu může být buď na pevné a vyjímatelné protézy. porucha příčinou může být:

přetížení

Nastat v případě okluzní zatížení je vysoko na jednotlivých zubů, například při podávání psím. Dalším důvodem může být kousání tvrdé potraviny. Řešením je opravit okluze a posílení zubů tím palatal nebo okluzní ochranu kovu, a to i v případě, že korunka je vyrobena z keramiky nebo polymeru.

únava

To nastane po delším používání, a to zejména při velkém zatížení.

Nejlepším řešením tohoto problému je pro výrobu struktury protézy, což snižuje zatížení na jednotlivé zuby.

Video: Young Cristiano Ronaldo

vychýlení spodní stavby

Je to projev nevhodným návrhem nebo naznačuje, že se u pacienta objeví vysoký okluzní zatížení. Existuje vysoká napětí ve smyku v místě zubu spojení a nosnou konstrukcí, kde s největší pravděpodobností tvoří a závady.

Zničení pojivem

Zničení spojovacích spojení mezi zuby a bázi snímku nebo vzniká v důsledku nesprávného konstrukce, a bez ohledu na to, zda se jedná o sloučeniny s kovem nebo porcelánu zubní polymeru být akrylové pryskyřice.

Nejlepší prevencí přerušit zuby, ovšem i jiné problémy, je prevence. Pokud jste přerušil ještě nestalo, je možné provádět opravy, a to zejména pokud jde o plastové zuby. V každém případě byste měli určit příčiny selhání a pokusit se snížit negativní dopad nebo vyloučit to dohromady. Nicméně existují situace, kdy je náhradní protézy je nevyhnutelný.

Ztráta implantátu těla

Tento problém se bude diskutovat v různých částech, v závislosti na příčině ztráty integrace.

funkční problémy

vzhled

Problémy vzhledu spojeného s nástavbou upevněné na implantátech jsou nejčastěji nacházejí na horní čelisti. Oni jsou spojováni s umělým chrupu složitosti jako přirozených prekurzorů, které obvykle poskytují atraktivní vzhled, zatímco umístění implantátu vzhledem k potřebě stanovit v resorbované čelisti kostní tkáně. Ztracené tkáň může být simulovány pomocí akrylové pryskyřice nebo porcelánu, i když by měl mít formu, která umožní odpovídající hygienické postupy kolem opěry. Samozřejmě, že ke splnění tohoto požadavku je někdy nutné jít na zhoršující se vzhledu protézy. Chcete-li vytvořit dojem, že koruny zubů „vyrůst“ hned po vybalení z bezzubé čelisti nesoulad maska ​​požadované polohy koruny může být obtížné. Kostní roubování může pomoci při změně obrys hřebene, ale kvůli nepředvídatelným výsledkem této operace, výsledek není vždy ideální.

Dalším problémem, který může nastat, je nepřijatelné obrys měkkých tkání - zejména nedostatek tkáně mezizubních papil, což způsobuje výskyt vady v podobě tzv černým trojúhelníkem. Měkkých tkání je nutné pro vytvoření druhé fáze chirurgické vmeshatelstva-, ale aby se dosáhlo optimálních výsledků může být obtížné, a to zejména v případě, že je příliš široká mezera mezi implantáty.

V důsledku toho existuje nespokojenost, takže je třeba co nejpodrobnější, aby pacientovi vysvětlit a dát mu radu před implantací. Pokud existují pochybnosti o vzhledu nástavby musí být opatřeny zkušební protézy pacienta, který mu pomůže představit vzhled trvalé protézy. Pokud byly nainstalovány implantáty, možnost změn v konstrukci nástavby se výrazně sníží, když se můžete pokusit provést pomocí nových opěr, včetně těch, které mohou být individuálně pro vytvoření zvláštní formy nebo dásní profilu.

Někdy je nutné provést nové uspořádání, ale superstrukturu- těla implantáty a okluzní vztah s polohou rtů může způsobit značné omezení.

Problémy spojené s tvarem zubů, jejich odstín a konturám, se neliší od problémů vyskytujících se při výrobě tradiční pevné protézy, a jsou řešeny stejným způsobem.

řeč

Problémy řeči se může objevit jako důsledek změn v pozici retní-palatal předních zubů a na úroveň okluzní roviny. V případě, že pacient má normální nástavby profil, přičemž tyto problémy jsou řešeny jako rychle se přizpůsobit protezu- pro tento pacient by měl být nahlas přečetl generovat potřebné dovednosti. Ztráta srozumitelnost řeči může být kvůli špatnému přizpůsobení po předchozí chrup nepravidelnou strukturu.

Pokud mezi nástavbou a sliznice existuje značný rozdíl, to je problém s proudem slin nebo foukáním vzduchu, které může ovlivnit nebo způsobit rozpaky. Tato oblast je obtížné pro čištění vysoce kvalitní. Někteří pacienti jsou schopni se přizpůsobit této pozici, zatímco jiní potřebují, aby vadu odnímatelné díly pro obturaci. Mohou sestávat z elastomeru nachází palatinálně nebo představují akrylovou desku s labiální straně. Je důležité ve fázi plánování implantace upozornit pacienty na možnost problémy s řečí. Zejména se odkazuje na případy, kdy je poloha zubů výrazně mění nebo nástavba konstrukce znamená prostor mezi rámem a sliznice hygienických opatření.

žvýkání

Problémy s žvýkání v případě protéz implantátů nejsou běžné, jako protéza se vyznačuje výrazným stabilitou. Vzniknou-li tyto problémy, zpravidla se jedná o poměr odraz okluzní poruchy, podmínky antagonisté zuby, ale ne implantátů. Tyto problémy jsou řešeny za použití konvenčních ortopedických technik. Někdy tváře kousání může dojít spojená s neschopností umístit zuby v horní čelisti přes bucco. Tento stav nastane, když dochází k výraznému vstřebávání alveolárního hřebene as tím související nutnost umístit palatal implantátu tělo ve vztahu k optimální poloze v zubním oblouku. Problémy mohou nastat, když je délka nástavby je omezena v důsledku nemožnosti vložení implantátu v distální části. Při plánování pacient je implantován, je nutné informovat o takové možnosti.

umělý chrup

biomechanické problémy

zlomenina

Zlomenina držení částí zubních protéz implantátu dochází ve stejných případech jako neodstranitelnou zlomeniny proteza- ale pro zubní protézy zlomeniny není katastrofa a může být snadno opravit.

Rozbité zálohy mohou být opraveny jak v laboratoři, tak v klinické praxi. V předchozím stavu, to může být provedeno s pomocí Samotvrdnoucí akrylové pryskyřice nebo světlo vytvrzování plastu. Ve druhém případě, je zde možnost pro lepší kontrolu, ale je třeba mít přístup k polymerizaci. Je třeba dbát, že plastové není vytvořena přečnívající okraje nebo že protéza nestal nesnímatelný, kdy je nutné, aby viděl, bor.

Laboratorní opravy zálohy poskytuje více příležitostí pro kontrolya-, ale je třeba k posunu poměru držáku upevněného na implantát, vyměnitelný protézy. Pokud je vytvořen tvar paprsku, to může být provedeno při vyjímání protézy perebazirovochnogo dojem, když je paprsek je na místě (obr. 19-22). Pokud je protéza držen pomocí dlouhých šroubů nebo vodicí kolíky, které procházejí otvory vyvrtanými v základně protézy, které lze odšroubovat a dojem se odstraní spolu s nosníkem. Technik pak může vytvořit fungující model pomocí analogových opěry rebased chrup a umístit zálohy.

Obr. 19. Levá distální konzola přerušeny v oblasti držáku paprsky přes pájený spoj s zlata válce. Opravy lze provést za použití otevřené odstranění technika otiskovací lžíci pomocí bazální, která je součástí postupu přemístění.

Obr. 20. Zařízení na odklízení otisk otevřené lžíce. Zlaté šrouby nahrazeny šrouby přenosu prostřednictvím vyvrtaných děr základ. Pro tisk pomocí elastomerního otiskovací materiál. Poté, co otiskovací hmota ztvrdla a dojem šrouby načerpáte odstraněny z ústní dutiny.

Obr. 21. Dokončení tisku. Používá se k vytvoření funkční model, na kterém opravit světlo a provést reline.

Obr. 22. slizniční obrazu na výtisku. Beam a zlaté válce vytvořit přesný znázornění umístění opěr a jejich vztahu k okolní tkáně.

Pokud používáte kulových příloh je k výrobě tisku perebazirovochnogo použité elastomery přijatelnější. Laboratorní analogy přídržné pak mohou být umístěny do otisku a obsazení pracovní model, který se bude konat chrup relining a definované nové místo připojení.

zlomenina protéza

Kompletní protézy implantované zatížení jsou náchylnější než běžné zubní protézy, protože jsou účinnější stabilizační systémy. V důsledku fraktury dochází při žvýkání přetížení, je velmi časté, zejména je-li naproti oblouk zub v podstatě skládá z přirozených zubů. Zlomenina může být lokalizován v oblasti základny a v oblasti umělých zubů, což není něco jedinečného na protetické implantátu. protetickou zlomenina může dojít v důsledku relativně houpacím držáku, pokud jste neprovedli speciální těsnění, která eliminuje tento problém. Vzhledem k tomu, mnoho plných protéz mandibulární implantát má mechanické vlastnosti podobné těm, které protézy v vad Kennedy třídy I, distální dáseň resorpce může vést k převrácení protézy ve směru předozadním. To způsobí, že švih kolem distální opěry a může vést ke zlomenině bazální. K tomuto problému dochází v důsledku různých protetických podpory a vyžaduje zvláštní sledování se selektivní pohyb měkkých tkání v oblasti prosté implantátů. Těsnění pro zarážek, které jsou vyráběny v mnoha výrobců, mohou být použity v laboratoři ke snížení rotaci kolem opěry.

Mobilita protézy

Mobilita plné zubní protézy implantátu je neobvyklý stížnost, protože vhodných držáků a použity v souladu s jejich distribucí, a mechanickým formě. V diagnostice problému je důležité oddělit složitost zapojené do žvýkání, z problémů, které vznikají v rozhovoru, nebo v klidu. Mobility při žvýkání obvykle spojena s jinou rozdělování podpory pro různé oblasti protézy, zejména pokud jedna z oblastí se opírá o implantát, a druhá - měkké tkáně. Obtíže se mohou také vznikat v přítomnosti zubního oblouku v konzole bukální nebo lingvální směru vzhledem k ose otáčení, procházející sousedících opěrných implantátu. Žvýkání zatížení, a to zejména v excentrické poloze dolní čelisti, povede ke vzniku protézy kolem úchytu otáčení umístěné nejblíže k zubního oblouku. Tomu se lze vyhnout v provedení okluzní souvislosti s vyváženým kloubu, jak se obvykle provádí při výrobě konvenčních kompletních zubních náhrad. Nejlepšího výsledku se dosáhne, když je oblouk konzolové je minimální a mechanické retence protéza eliminuje překlopení. Nová protéza je lepší položit strukturální rysy, a pokud je to možné, být upraven tak, aby snížit prohlášení occlusion problém v mnoha případech je nutné znovu protézu. Přestavení zubů může být obtížné, pokud se jejich poloha určena polohou přirozených zubů nebo estetickým požadavkům.

Mobilita protézy, který vzniká v rozhovoru, nebo i v klidu, což ukazuje nedostatečné zachování nebo příliš výrazný obvodovou délku protézy. V posledně uvedeném případě se obvykle použít konvenčních ortopedických techniky, zatímco retenční neadekvátní odráží nepravidelnou strukturu protézy, použití nevhodných zarážek nebo odpojení složek. Tyto problémy jsou řešeny výběru příslušné držáky a spojovací komponenty. Často je nutné snížit výkon odpojen. Ačkoli použití distální implantátů může řídit tento problém je často nepřijatelné a musí se obrátit na výrobu konzolového držáku, který se nachází distální do posledního implantátu v oblouku. Obvykle se tento nosník držák, ale příliš dlouhá konzola může vést k prasknutí ze zlata válcových nebo paprsek převzatého ztráta přídržnými šrouby. Proto produkovat konzole déle než 10 mm od středu distální implantát se nedoporučuje.

nadměrné zadržování

Občas pacienti si stěžují na nadměrné zadržování jejich protézy implantátu. Z tohoto důvodu, odstranění protézy (zejména mandibulární zubní protézy) může být náročné, zejména pokud manual'nye příležitosti a svalové síly u pacienta je omezen. Korekční zálohy a samozřejmě odstranění některých z nich může zlepšit situaci.

funkční problémy

vzhled

Plné a částečné snímatelné náhrady implantát může dosáhnout velmi přirozený vzhled, protože poskytují velký výběr na místě zubů a poskytuje skvělou příležitost k reprodukci přirozené obrysy podpůrných tkání. Problémy vznikají v důsledku nesprávného uspořádání implantátů v důsledku anatomických rysů, chyby chirurg, nedostatky v konstrukci diagnostické a chirurgické protézy šablony. Potíže mohou nastat v případě, že pacient si neuvědomuje, že jeho nová protéza implantát protézy stále, i když s lepší podmínky stabilizovat a podstatně sníží objem. Stejně jako u tradiční protézou, pacient a jeho rodina nemusí líbit vzhled nové protézy, zjistí, že neuspokojivý, i když vzhled pokus protéza byla plně schválena nich.

Pokud je protéza vyrobena podstatně změnit její vzhled je obtížné, takže to může mít na to znovu. Jak s mnoha problémy, nejlepší léčba - je prevence výskytu, takže před implantací, je velmi důležité, aby se ujistil, že pacient chápe, co je možnost implantace a jaká jsou omezení, které mají vliv na výsledek.

řeč

Při použití snímatelné protetice implantát s problémy řeči se vyskytují mnohem méně často než při použití pevné protézy implantát. To je způsobeno tím, že pevná protéza má řadu funkcí, včetně mezery na péči, při vytváření takového přístupu v protéze není nutné. Pokud se vyskytnou nějaké potíže, jako pravidlo, které jsou spojeny se změnou v postavení zubů a mohou být překonány tréninku. Někdy je nutné znovu tvarované, leštěný povrch, a to může být provedeno přímo z křesla, nebo zvýšení řezné vytvrzování materiálu, usilující o vytvoření vhodných protézy obrysy. Pak se tento materiál může být odolnější, nahrazovat to akrylové pryskyřice horké polymerace.

žvýkání

Problémy s žvýkání je velmi neobvyklé. V přední části, které mohou být spojeny s umístěním zubů, což může vést až ke špičce protézy nad nebo kousání rty. Zadní části, které mohou být spojeny s tvorbou okluzní roviny chyb, nedostatek místa, tvářovém lingvální zub posun. Čelistní okluzní povrch, pokud je příliš vysoká, komplikuje pohyb jazyka při pohybu bolusu mezi zuby.

CARE

úvod

Poskytování služeb v oblasti dentální implantace a nově vznikající problémy jsou neoddělitelně svyazany- ale v této kapitole jsou rozděleny pro lepší pochopení, i když klinika jeden vyplývá z druhého.

Péče je spojena s jejich opravy a vymazání rutinních opatření, která snižují riziko neúspěchu. Z tohoto důvodu musí být pravidelná kontrola doprovázena dokončené léčby. Zkoušky sloučenina kostní implantát měkké tkáně obklopující implantát, jejich díly a nástavbu. Obecně platí, že existují podobnosti mezi tradičními pevnými a vyjímatelné protézy. Implantát, jejich díly, přilehlé tkáně a struktury jsou jedinečné, takže dlouhodobý úspěch vyžaduje pečlivou péči o ně.

Je prokázáno, že úspěch implantace není možné bez vytváření a udržování osteointegrace zóny, i když samy o sobě jeho přítomnost nezaručuje úspěch. Nicméně, pokud pacient obdrží uspokojivé léčby pro tuto technologii, údržbu osseointegrací spojů - nejvyšší výsledek v dlouhodobém horizontu. Z tohoto důvodu, je-li to nezbytné sledování jednoduše ověřit integritu osteointegrace zóny a vyhnout se jakékoli činnosti, a to jak mechanické a biologické, který ji může poškodit.

Klinické techniky pro potvrzení osseointegrací jsou omezené a závisí na rozpoznání příznaků její poruchy, nebo důkaz, že se to může stát. V zásadě jsou založeny na následujících.