Uzávěr

monolitické obturátory

Využívání tuhých obturátory založen na skutečnosti, že touha napodobit přirozené pohyby na obloze protézy vzoru je marné. Uzávěr nemůže plnit aktivní úlohu při disociaci ústní a nosní část hltanu. To slouží jako podpěra pro palatinálně a hltanu svalů, aktivní pohyb, který může poskytnout funkční kontakt s okolní měkkých tkání dělicí desky a vytvářet potřebné dočasné separační dutin. Nejznámější, a to zejména v Německu, který se používá uzávěr Suersena (1867).



Uzávěr Suersen. Tvorba obturator snadné. Část protézy odpovídající vadě měkkého patra, vytvořený z černého gutaperči. Velký paušální měkčené gutaperča přilepena k zadní hraně blokovacích destiček a nucené pacienta mluvit a polykat po dobu 15 minut. Pak snížit přebytek gutaperča, a na místech, kde otisk není dost tkáně ukázalo jasné, přidaná opět změkl gutaperča. Zátka v této podobě zůstává v ústech po dobu 2-3 dnů a pak se nakonec nahrazena gutaperči a modelována na vulkanizované pryže. Uzávěr tohoto řešení je dostatečně silný, levný, snadno se vyrábí. Nicméně, takový uzávěr, držet pevně do okolních svalů, snižuje možnost jejich snížení. Dlouhodobé užívání způsobuje svalovou atrofii a zvyšuje rozštěp patra.

Obturátory s mobilním obalem

Pro zavření průchod na selhání nosohltanu měkkého patra po operaci Langenbeck doporučuje použít závěrný Shildskogo postavený jeho pořadí v 1885 g. Uzávěr se skládá z nosné desky nebo protézy, od zadní hrany, které se odchylují od výstupku pružinou uspořádanou na povrchu úst měkkého patra.



obturator Schiltsky. Na zadním konci jarní části okluzní posílena. Tvoří se v ústech při polykání a řeči na změkčené gutaperči, pak nahradí vulkanizovaného kaučuku. Následně se z tohoto materiálu měly otkazatsya- jak tvrzeno v ústní dutině, se vznikly trhliny, které přispěly k uzávěru znečištění a zápachu. Začali aplikovat guma, a pak plast. FO Okoun v roce 1927 upravil uzávěr Shildskogo, takže je vhodný nejen pro uzavření měkkého patra vady, ale také naplnit rozštěp měkké a tvrdé patro.

Myšlenka vytvořit uzávěr z měkkého patra, které má nejbližší podobnost k normálnímu tělo spotřebuje mnoho odborníků. Nabídla desítky různých zařízení.
V některých mobility hltanu uzávěr zajišťuje pružné části, v jiných - pryžový kroužek ve třetím - gumovým kroužkem a kloubů, ve čtvrté - jediný kloub v páté - pružnost materiálu, z něhož byl vyroben obalem, stejně jako pneumatické a kapalné obturátory. Všechny výše uvedené obturátory je obtížné vyrobit, nákladné a často zkorumpované. Pružiny, závěsy a různé tlačítka s gumovými kroužky vést ke kontaminaci obturátory.



Od uzavíracího oblohy s využitím elastické materiály zahrnují obturátory LV Il'inoy-Markosyan (1951). Autor navrhuje dvě podobné uzávěr.
Za prvé, tzv jednoduchý uzávěr měkké patro: nosná deska se rozprostírá přímo do patra clony z měkkého plastu (AKP-EGmass 9 a 12). Funkční účinnost uzávěru je nedostatečná a musel opustit.

druhý obturator Ilina-Markosyan To je v současné době používá. Skládá se ze základové desky s sponami a patrových závěsy ve formě dvou listů. Spodní list, který je přímým pokračováním nosné desky štěrbině překrývá zadní třetinu pevné části měkkého patra a lingvální strany, horní - zahrnovat rozštěp patra z nosohltanu a svalové kontrakce velofaryngeálního ventilu přijde do kontaktu se zadní hltanu stěny. Obě vrstvy jsou tlačítka a hedvábné vlákno propojeny.



Tyto obturátory méně objemné, což je jednoduché a levné. Ale nepodařilo, aby se zabránilo některé z nedostatků předchozích modelů: překrytí sliznice tvrdého patra, upevnění protézy na zuby, nehygienické spojení měkkých listů závěrný závit.

V roce 1958 LV Ilina-Markosyan upravilo svůj uzávěr pro ortodontické účely. Konstrukce uzávěru byla posílena tlačnou Topelya. Tlak je redukcí pryžových kroužků. Uzávěr získal dvojí účel.

V roce 1957, VY Courland navrhl svým designem kuželky dvojí účel. Použil deska s posuvným šroubem pro expanzi horní čelisti. Nad deskou švu vyztužený pružný kryt odpojování ústa a nosohltan. Uzávěr tohoto návrhu byl široce používán.



V současné době používá velké množství dvojím obturátory obsahujících ve svých konstrukčních prvků ortodontických aparátů, zubní protézy, které umožňují konvergenční rozštěp hrany.

plovoucí zátka

Akumulace dlouhodobých výsledků včasné chirurgické léčby rozštěp patra vedlo k závěru o potřebě zpoždění operaci až do 5 - 7 let. V tomto ohledu je otázka předčasného protetických získal zvláštní naléhavosti a významu.

Jak již bylo zmíněno, většina okluzní protézy určeny pro dlouhodobé nošení, nebo zajištěny v ústech pomocí spon na zuby horní čelisti, nebo sáním - v pevném patra sliznice. Je však dobře známo, že první upevňovací cesta má negativní vliv na opěr, ale také může být růst zpoždění čelist. Druhá metoda vede ke stagnaci a hypertrofie sliznice v oblasti přísavek, což v některých případech vede k malignity místa.

Na základě zkušeností s různém provedení obturátory lze tvrdit, že si zaslouží zvláštní pozornost uzávěr navrženou na začátku XX století. Americká zubní lékař Kezom, poprvé popsána v roce 1902

Jednou z nejdůležitějších vlastností dělicí desky je to, že není třeba, aby podpořila palatal nebo palato-zubní desky, nebo jiné nosné zařízení, a je zadržován v ústní dutině v důsledku přesné uchycení k sliznici nosní a ústní povrchy rozštěpem hran tvrdé patro a palatal umělé zvláštní situaci ve vztahu k opony a palatal faryngální svaly.

Snadné palatinálně obturátory Kez je jejich druhý celovečerní film. Tyto okolnosti umožňují pevně držet uzávěr v jakékoliv poloze hlavy, bez ohledu na mobilitu a volný jeho umístění v rozštěpu patra. Slavný americký chirurg Brophy nazývá uzávěr "plovoucí nebe", Jméno je snadné pochopit, protože odráží základní kvalitu uzávěru - mobilita není omezen volitelné příslušenství, kterým se uzávěr v ústech.

Plovoucí uzávěr je široce známé a velmi pozitivní hodnocení odborníků. Živý obraz zátky dal Murphy dopis Kezu: " Jsem více než šťastný, říkají - píše autor dopisu -, že bylo zábavné a byl jsem překvapen, že takový vynikající korekci řeči dosaženo uzávěru s rozštěpem patra. Mám pocit, že výsledek získaný s uzávěru nesmí být překročena ani rovná nejvíce úspěšné operaci",

Nicméně, podle literatury, uzávěr není široce přijímaný, a to i ve vlasti autora. Důvodem je to, že způsob odstranění kompozitní sádrové obsazení a následné etapy prací v ústní dutině bylo popsáno Kezom nesmírně složitý, vyžadují zvláštní jakostí sádry, jakož i zvláštní odborné způsobilosti lékařem a pacientem z hodně trpělivosti.
Obturator Kez, i přes nízkou cenu materiálu, ze kterého je vyroben (guma), byl nákladné vzhledem ke složitosti výroby.

Dokonce i když přes rozštěpu patra zátky jsem nikdy přesahoval tvrdému patru v alveolární kosti. Mezera v alveolární kosti pokryté samostatným protéza obsahující často potřebné množství umělé zuby.

V uzávěru Sovětského svazu Kez byl poprvé popsán AA Limberg v roce 1921. V listopadu 1923 První All-ruská Congress of Dental MM Vankevich dělal zprávy „na plovoucí uzávěru pro Kezu", MM Vankevich zjednodušuje nejtěžší a nepříjemný pro lékaře na jeviště trpělivé práce - dostat dojem rozštěp hrany.



Technika použití jediného kusu šablony měkčené produkovat dojem. Používá se pro otiskování brát S - tvarovaná špachtle.

Chcete-li získat dojem šablony, je změkčená v horké vodě, a vytvarované do podlouhlého válce. Válec je přilepena na konvexní ploše vnějšího konce špachtlí - šířka úzkého konce standardní stěrky - 18-20 mm. Hliníkové lopatky pohodlné, neboť vysoké tepelné vodivosti, který usnadňuje rychlé ochlazení kovu obsazení v ústech. Váleček na špachtlí podán do úst k zadní stěně hltanu, pak nahoru a dopředu v předem rozštěpu patra.

Největší problém při výrobě uzávěru jsou děti od 1 roku do 4 let. Oni se často nedaří navázat příslušné styky a zároveň jsou již dostatečně silný, aby odolat a zabránit lékaři odstranit plíseň. U kojenců cast odstraněny v poloze na zádech. Chladicí stensovogo dojem vyvolaný stlačením gázou studené vody, uvádět je na volném konci špachtle v ústech a odlitku.

Vyjmutí dojem z puklin, aby přesunout zpět do krku, pak dolů a dopředu.

První zasedání zátky výroba těchto cílů. Dojem, mohou být považovány za dobré, pokud otisky jsou jasně viditelné nosní a ústní povrchové hrany rozštěp tvrdé a měkké patro, a zadní stěna otiskem nosohltanu (Passavana válec) a základní tělesa otvírače.

Výroba sádrového modelu a pokusit-uzávěr podle způsobu Leningrad ústavu traumatologie a ortopedie. V Leningrad ústavu traumatologie a ortopedie v roce 1924. Způsob výroby sádrového modelu a byla vyvinuta vyzkoušet-obturator, který byl používán až 1958 bylo vyrobeno pracovní sádrový model stensovomu dotisk. Na modelových vymezenými hranicemi, navlhčete jej vodou, naplněné roztaveným voskem. Po vytvrzení se vosk vzor se odstraní a plánované hranice dal se tvoří uzávěr. Potom se montáž byla provedena a získá voskovitý závěrný zubní technik nahradit vosk k pryži, a s nástupem plastů v protetické stomatologii, se začala vyrábět z plastu.

Produkce obturator bez voskového modelu. Při tomto způsobu se před kyvety s zagipsovkoy cast jasné snížit nadbytečnou hmotnost dojem, že dále redukuje zpracování plastový uzávěr. Cast stěrky až na úroveň zagipsovyvayut do spodní části článku, hmotnost dojem, se odstraní. Deska měkčené vosk vytvořena palatal část uzávěru a jeho pokračování okraj je položen na jazykových stěnách rozštěpem hran, pokrývající nosohltanu, aby se zabránilo prosakování se do ní v průběhu lití sádrové kontrshtampa. Kyveta se pak popisují vosku deska byla odstraněna, a polymerace byla prováděna balíček plastu. Připraven uzávěr pripasovyvayut a zpracuje se v ústní dutině pacienta.

Výroba zátky bez zubní technik

Lékař může provést uzávěr bez zubního technika. Cast na úroveň špachtle namočeným v svezhezameshanny omítky, položil na stůl. Po krystalizaci se sádra dojem hmota se odstraní a výsledná plastová balení. Na konci vzoru balení díry o novou část hnětači sádry. Po 30 až 40 minutách sádrové rozchodu a odstranit plastový uzávěr, který byl zpracován podle obecných pravidel. Tato metoda se používá pro naléhavou potřebu produkovat v nepřítomnosti dělicí desky nebo spotřebičů.

Nasazení a fit je uzávěr. Po dokončení procesu polymerace se provádí a přesnost uložení dělicí desky. Pro usnadnění je vhodné na předním konci dělicí desky je někdy pevné vlákno. To je užitečné zejména při montáži obturator dětí, kdy dítě lže. Pro zavedení zátky v rozštěpu patra, je umístěn na ukazováček pravé ruky a nedrží ostatní prsty, postoupit do hltanu do nosohltanu částečně proniknout do štěrbiny. Bez zvednutí prstu z uzávěru, posunout dopředu. To by mělo být provedeno opatrně, aniž by strašit hrubý tlak dítěte na okraji trhliny. Chcete-li odstranit uzávěr, je obvykle dost, aby ji přesunout zpět do krku. V tomto případě uzávěr klesne na jazyku a odstraněn z úst.

Ready obturator by měly být tenké a lehké. Tato funkce protézy podporuje sklon ke svému dítěti a poskytuje funkční efektivitu dalšího využití ní.

Zvláštní pozornost je v záchvatu uzávěru by měla být věnována takových chvílích.

I. Objasňuje přechodového pásma do měkkého patra snížit měkkého patra svaly. To je užitečné pro testování okraj prst kostí tvrdého patra, aby se ujistil, že měkké patro svalové upevňovací body prosté palato mluvící části uzávěru. V opačném případě může dojít k proleženiny na sliznici rozštěpem hran.
2. v klidném stavu nosohltanu svalů uzávěru je mírně nad povrchem nosní rozštěpu měkkého patra okraji, takže plnou svobodu pro pohyb nebe svalů ve svislé a vodorovné rovině. Polykání a výslovnost hlásek, když se zvedne měkké patro je lehce dotkne bazolaterální plochy uzávěru. Další vývoj svalů měkkého patra, když se nosí obturator poskytnout úplné uzavření měkkého patra a kontinuity oživení v průběhu funkce.

Hmotnost hotového obturátory nepřekročí 3-4 g Tento lehký plovoucí obturátory hlavně kvůli tomu, že neobsahují kovové konstrukce. Obrázek ukazuje anatomickou strukturu normální a normální poměr uzávěru na patra a hltanu tkání (viz obr. 172).

Age nahrazovat uzávěr. V případě dospělých pacientů co možná výměna zátky jsou přímo závislé na síle materiálu, ze kterého je vyrobena, děti měnit tvar a velikost rozštěpu patra dojít rychleji než opotřebení materiálu, ze kterého udělal Obturátor (plast). Podle ZI Chasovskikh náhradní načasování obturátory u dětí může být velmi výrazně lišit a závisí na věku dítěte, typu rozštěpu patra, z velofaryngeálního svalů vývojový proces. Výměna uzávěr nemusí vždy znamenat výrobu nové protézy pro nové dojmy. Často dost fit a doformirovki staré uzávěr.



Jen ty děti, které obdržely uzávěr v prvních měsících života, je nutné vyrobit novou protézu při výměně věku. Zátka vyrobena v prvních týdnech a měsících života dítěte, je v bezprostřední blízkosti hltanu oblouku a z nosní povrchu měkkého patra, protože výška nosohltanu v tomto věku je velmi malá. Jak dítě roste měkké patro je snížena postupně začínají více vzpřímenou polohu a výšku nosohltanu a zvýšené konce hltanu dělicí desky je umístěna poměrně vysoko.

Z toho všeho by měla vyvodit závěry.

1. Použití plovoucí zátky v kojeneckém věku vyžaduje kontrolní vyšetření jednou za 6-10 měsíců.
2. Čím je dítě mladší, poprvé obdržel uzávěr, dřívější potřeby přezkoumání jeho osobě.
3. Ve věku dvou vztahů mezi měkkého patra a svalových svazků horním hltanu constrictor stabilizovaný. V tomto věku je nutné, aby se uzávěr nových dojmů. Další změna ve velikosti nosohltanu je částečně kompenzován vývojem činnosti velofaryngeálního svalů, jakož i ke zvýšení věku mandlí. Zbylý nesoulad obturator snadno vyrovnávat doformirovkoy.
4. Po dvou let bude předmětem dalšího uzávěru doformirovke 2-3 let. To by mělo být provedeno za účasti protézy spadu z trhlin, zlepšení nosní tón hlasu a dostane jídlo a kapaliny do nosních průchodů.