Rekonstrukce prsu s jednoduchým protézy implantaci po subkutánním mastektomii

Jediným úkolem, který stojí před plastického chirurga po subkutánním mastektomii je výše náhrady tkáně odstraněna, jako je kůže a podkožní tkáně jsou vždy zálohovány prsou jiných subjektů, a bradavku dvorce - ve většině případů.

objem kompenzace v zásadě dvěma způsoby: Nejčastější implantace silikonového protézy, která je nyní téměř úplně nahradil nespolehlivé a riskantní transplantaci tukové tkáně. Druhý způsob - použít pro vyplnění objemu přebytečné kůže hyperplastické prsní žlázy po odstranění pokožky v podobě klapky od dermis a tukové tkáně.

V případě malé velikosti prsu implantace silikonového protézy, že s ohledem na výše uvedené, lze provést okamžitě po mastektomii, a po určitou dobu poté.

Protéza může být implantován dvěma způsoby: kůže nad hrudní prsní fascie a svalů, nebo pod svaly hrudní stěny.

Když se podkožní implantace protézy krycí nátěr by měl mít uspokojivý přívod krve do kůže protézy netrpí tlakem a pečlivou kontrolu krvácení a sací drenáže po operaci musí předcházet seroma nebo hematom formace kolem protézy. Zvláštní pozornost by měla být uzavřením rány. Vzhledem k tomu, že švy mohou být použity pouze jednou vrstvou tkáně, velké nebezpečí jejich rozdíly v důsledku vnitřního tlaku a v důsledku toho odmítnutí protézy otvorem. Pro zvýšení povrch šité okraje rány, lékaři používají různé různé metody.

Freeman (1969) na submammary přístupovém úseku drátu jen před podkožní tkáně a otáčením v ocasní směru, rezervy v bloku s horním okrajem hojení 2-3 cm té hraně tuku na více než protézy mohl vzít v ráně ve vrstvách dvouřadové steh (Obr. 1). Bruck a Sch RER-Waldheim (1962) zvlášť pevné katgutu sutura podkoží horního okraje rány k svalové fascie okraje protézy. Taylor (1967), a Freeman a Wiemer (1978) spojen třemi vrstvami švů na různých úrovních, aby lépe izolovat protézy z povrchu (viz obr. 2).

Nevýhodou subkutánního prostoru protézy se domnívají, že oběh kůže tenký povlak je snadno rozbit pod tlakem protézy, což má za následek zánět, nekrózu nebo divergence švů a nakonec - k odmítnutí protézy. Při normálním hojení ran, to se stává, že protéza okraj kůže boule nebo se stane hmatatelné. Z tohoto důvodu, mnozí autoři doporučují implantaci protézy pod prsní sval.

Guerrero-Santos a Dicksheet (1983) změnil pořadí operací: za prvé jsou implantované protézy pod prsní sval, a ve druhém stupni se provádí subkutannuyu mastektomii. Průřez vedení v příčném směru dvorce na střední axilární linii, a v zájmu lepší umístění švů linky lámou upraví konec v ostrém úhlu ve tvaru písmene V (viz obr. 3). Po řez se žádá pectoralis myshtsa- tupé disekci, pohybující se podél vláken, pro vytvoření vaku, který se rozprostírá směrem dolů pod přední schodiště a vnější šikmé břišního svalu. Po pečlivém zastavení krvácení rány uzavřeny. Po třech až osm týdnů ze stejného přístupu se zpravidla provádí na obou stranách subkutánní mastektomii s maximálním radikalismu, takže pod kůži minimálním množství podkožního tuku.

Zoltan J.

Rekonstrukce ženského prsu

Sdílet na sociálních sítích: