Non-chirurgických zákroků velofaryngeálního nedostatečnost

Úspěch léčby velofaryngeálního nedostatečnosti závisí na přesnosti posuzování stavu funkce velofaryngeálního a řeči. Na základě výsledků léčby jsou také ovlivněna typem a závažností věku defekta- pacienta, kognitivní schopnosti a motivatsiya- dostupnosti a způsobilosti podpůrných služeb. Často se rozvíjet a realizovat efektivní léčebný plán vyžaduje vytvoření multidisciplinárního týmu odborníků. Rozhodnutí držet těch či jiných lékařských zásahů by měly být založeny nejen na subjektivním hodnocení lékaře, ale také musí brát v úvahu data z objektivních vědeckých metod, jako nazofaringopkopiya, videorentgenoskopiya, aerodynamický nebo nazometricheskie výzkumu a důkladné analýze artikulace.

Pacienti s anatomických a funkčních poruch znemožňuje nebno- uzávěr hltanu ventil potřebný pro řeč, obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Tito pacienti mají často přetrvávající nedostatek velofaryngeálního ventilu pro různé řečových situacích a gipernazalnost - od mírné až těžké.

Non-chirurgické ošetření se provádí před, současně s, nebo místo chirurgického zákroku. Tím nechirurgických ošetření, zejména, zubní protézy, logopedie, léčba s použitím biofeedback použití speciálního vybavení a cvičení se zátěží se provádí při nasávaného vzduchu v nosní dutině. Nicméně, v současné době dostupné studie údaje o účinnosti těchto metod léčby a faktorů ovlivňujících výsledky jsou nedostatečné.

Za posledních 30 let kvůli nedostatečnému uzavření velofaryngeálního chlopní byly úspěšně použity. Tato zařízení jsou zejména užitečné, když je chirurgická léčba významně velofaryngeálního nedostatečnost je kontraindikováno, stejně jako sekundární selhání nervosvalové etiologie a při nedostatečné velofaryngeálního synchronní pohyb. Existují dva hlavní druhy protéz: obturátory a obloha podnimateli.

Uzávěr je zařízení konstruováno a vyrobeno pro dentální ortopedii nahradit chybějící nebo nedostatečná tkaney- protéza připojena k zubům pomocí zubní dráty nebo pásky. Typicky je uzávěr se používá ke zlepšení funkce velofaryngeálního je tenký akrylovou desku, probíhající zpět do oblasti hltanu.

Při výrobě a montáži uzávěru by měly být považovány nazofaringoskopii data, aerodynamická měření, videorentgenoskopii nazometricheskih a výzkum. Někteří pacienti se doporučuje postupné snižování obturatora- velikost obvykle je změnit velikost počáteční z uzávěru. Očekává se, že postupné snižování velikosti funkce obturator velofaryngeálního může zlepšit, což eliminuje potřebu uzávěru nebo chování chirurgie v některých případech.

Na rozdíl od obturátory, nebe podnimateli určen pro zvedání měkké patro, když jeho dostatečné délky. Aplikace podnimateley zvláště účinný při omezování nebe a žádné pohyby. V současné době není jasné, zda je obloha podnimateli zlepšení nervosvalové funkce velofaryngeálního komplex. Používání obturátory nebo podnimateley nebe může být obtížné pro malé děti, a to zejména v non-kontakt, nebo se zhoršenou kognitivní schopnosti.

Gipernazalnost, únik vzduchu nosem a artikulační / fonologického deficitu je větší pravděpodobnost, že je funkční, a nikoli být výsledkem IFG. Tyto podmínky dobře reagují na logopedii, zejména fonémů specifické úniku vzduchu nosem, což má za následek výslovnosti určité zvuky. V takových případech, chirurgie je kontraindikováno. logopedie děti Diagnostic se často doporučuje použít fyzikální metody vlivu, zejména na hranicích, střední nebo nestabilní gipernazalnosti.

Logopedie je vysoce doporučeno pro děti s těžkým artikulační / fonologickém postižení a omezené výraznosti řeči. Zkreslený vzor vyrovnávací kloub, jako je zpoždění v glottis, omezují proudění vzduchu pod velofaryngeálního ventilu. X-ray vyšetření velofaryngeálního nazofaringoskopiya zařízení a může být použit u dětí, které jsou schopny správně formulovat ve výslovnosti některých ústních souhlásek a mít dostatečné znalosti jazyka pro různé vzorky řeči.

Při provádění terapie diagnostické řeči se často používá Nasometer. Je dokázáno, že použití tohoto přístroje s biofeedback může účinně snížit hladinu nasality u některých pacientů. Léčba Nasometer podporuje školicí umístění sluchu spodní části zad jazyka, zvýšit objem a snížit výšku řeči, plnější otevření úst, typ ovládání souhlásky a samohlásky, použitý v tréninkovém řeči, ale také projev zpomalování. Je třeba pečlivě kontrolovat dobu trvání jakéhokoli logopedii, jehož cílem je snížit gipernazalnosti. Pokud během 3-6 měsíců, není trvalé snížení gipernazalnosti třeba logopedie přerušit a zvážit další možnosti léčby.

Nazofaringoskopiya následuje videozáznamu, že byl úspěšně použit při léčbě biofeedback dospělých pacientů trpících IFG. Pozorování ze starších dětí ukázaly oprava fonémového specifické únik vzduchu nosem pomocí nazofaringoskopii. Některé děti nazofaringoskopicheskaya terapie biofeedback může být užitečným nástrojem pro zlepšení funkce velofaryngeálního, ale v současné době dostupné údaje jsou nedostatečné.

Kontinuální přívod vzduchu, za přetlaku (CPAR) do nosní dutiny během hovoru je nová léčba gipernazalnosti. Teoreticky v případech, kdy gipernazalnost spojených s fyziologickým omezení odolnost cvičení může posílit svaly se podílejí na uzavření velofaryngeálního ventilu. Bylo zjištěno, že při vhánění vzduchu do nosní dutiny svalu levator aktivity palatal zvyšuje záclony. Hlavní výhodou tohoto způsobu léčby je možnost provádění postupů doma. Předběžná data ukazují, že CPAP terapie je účinná při léčbě pacientů s mírnou až středně těžkou gipernazalnostyu, bez ohledu na etiologických faktorů.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray a Judy Pinborough-Zimmerman

velofaryngeálního nedostatečnost

Sdílet na sociálních sítích: