Poslechem srdce: pravidlo normální poslechové obrázku

Ze všech základních fyzikálních metod výzkumu největší hodnotu pro diagnostiku srdečních onemocnění má poslech.

Základní pravidla srdce poslechem

Poslechem srdce je třeba, aby byl zticha. Místnost, ve které vykonávají poslech by měl být teplý.
Srdeční poslechem se provádí v horizontální i vertikální poloze pacienta, a pokud je to nutné - a po cvičení. Zvukové efekty spojené s patologií mitrální chlopně, je lepší poslouchat pozici na levé straně aorty - ve vertikální a nakloněné poněkud dopředu s rukama zdviženýma nahoru.
Poslechnout srdce, v klidné mělké dýchání pacienta, a když to bylo odloženo na dobu po maximálním výdechu.
Stetofonendoskopy hlava pevně a těsně přitlačí hrudníku pacienta. Nízkofrekvenční zvuky lépe při používání stetoskop poslouchat bez membrány, a to zejména s širokým nálevky a pod nízkým tlakem na pokožku stetoskopu. vysokofrekvenční zvuky lepší stetoskop poslouchat na membránu nebo stetoskop s relativně silným tlakem na kůži.
Chcete-li synchronizovat zvukové události fáze systoly a diastoly, současně s levou rukou nahmatat správné tepny pulsaci krční pacienta, který prakticky shoduje s komorové systoly.
Poslech srdečních Stetofonendoskopy v některých případech (detekce nízkofrekvenční a klidnější tóny srdce, cval rytmu, a jiní.) Je vhodné doplnit okamžitou poslechem srdce.
Poslechem srdce zkušený lékař obvykle není omezena poslechem známo pět „tečky poslech“ a snaží se poslouchat celé projekční ploše srdce na přední hrudní stěny microstethophone postupně pohybující se v takzvaných „oblastech auskultace“ mitrální, trikuspidální a aortální chlopní a tepny ventilu plicní.

Normální poslechový picture

V dospělém zdravého člověka v prekordiální regionu obvykle poslouchat dvě základní tón srdce: první a druhý. Méně časté, zejména u dětí a dospívajících, někdy můžete slyšet klidné a nízká frekvence dodatečné tóny III a IV.

• První (systolický) srdeční zvuk To se vyskytuje převážně v komorové isovolumové kontrakční fázi, to znamená v průběhu rychlého a prudkému nárůstu intraventrikulární tlaku, což vede k oscilačnímu pohybu všechny struktury kardiogemicheskoy komorového systému hermeticky uzavřen.

Hlavními faktory, které určují hlasitost tónu I:

Rychlost nárůstu intraventrikulární tlaku;
Těsnost přítomnost během ventrikulární kontrakce isovolumové fáze;
AB-poloze chlopně těsně před komorové systoly (čím větší je stupeň otevření ventilů před systoly, je ventil hlasitý tón složkou I);
kontraktility myokardu.

• Druhá (diastolický) srdeční zvuk Vyskytuje se na začátku komory diastoly (v protodiastolichechky období), když je v souvislosti se začátkem komorové uvolnění tlaku v nich rychle klesá a stává se méně než tlak velkých cév (aorty a plicní tepny). Výsledkem je, že průtok krve v těchto nádob řítí zpět, slam zavřel ventily, a po krátkou dobu (asi 0,05 sec) se pohybují společně se stěnami aorty a plicní tepny. Tyto krátké a rychlé tlumené kmity tvoří II zvuk srdce.

K dispozici jsou dva tón složka II: aorty a plicní, z nichž každá zahrnuje kmitání ventilu a stěnou hlavní nádoby. Aortální složka II tón hlasitější plicní a téměř vždy předchází poslední.

Hlavními faktory, které určují objem II tónu:

Rychlost zavírání semilunární chlopně na začátku diastoly, což závisí na úrovni DBP v hlavní nádobě a komorového myokardu relaxační rychlosti;
Těsnost uzavřením ventilů;
Hustota struktur zapojených do kmitavých pohybů;
cusps semilunární ventily poloze bezprostředně před protodiastolic období (fúze a snížit pohyblivost letáky semilunární ventilů snižuje II hlasitost tónu).

Za normálních okolností, v horní části a po xiphoid procesu druhé první tón hlasitější, a založený na srdce - první sekundy hlasitější. V některých případech je zdravý člověk může slyšet malé fyziologické štěpení I a / nebo II srdeční ozvy (viz. Níže).

• Třetí zvuk srdce Vyskytuje se v pozdní fázi plnění rychlou komorovou přes 0,15-0,19 sekund po tónu II. To je způsobeno tím, vodní ráz na ventrikulární stěně krevních částí, pohybující se pod působením tlakového spádu od atria do komor.

U zdravých jedinců, fyziologický třetí tón je velmi tichý, slabý, nizkochastotnyy- sotva může zachytit i s pacientem ležícím pas levou stranu. To je v důsledku skutečnosti, že normální rychlostí a dostatečnou amplitudu komory diastolickou relaxací a, „vodní kladivo“ krve z atria části, neboť absorbuje relaxační komorového myokardu.

• Čtvrtá srdeční zvuk dochází během síňové systoly, to znamená, že těsně před I. tónem. To je způsobeno tím, vodním rázem krve části krve z atria horního okraje, naplněné do komor v předchozím rychlé a pomalé plnící fázi. Pevnost takového hydraulického tlumiče v první řadě závisí na koncový diastolický tlak v komoře. V normálním fyziologickým roztokem IV tón je velmi tichý, low-pass, a poslouchat velmi často, zejména u dětí a dospívajících.

• srdeční šelesty zdravý člověk obvykle chybí, i když je třeba vzít v úvahu možnost, mladých lidí a mladistvých takzvané funkční hluk, zejména dynamické, spojené s vysokou mírou průtoku krve (viz. níže).

AV Strutynsky
Stížnosti, anamnéza, fyzikální vyšetření

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné