Cyanóza. Fyzikální a laboratorní metody výzkumu

Video: Metric dynamika Part 3 Fyzikální a metrické pole

Fyzikální a laboratorní metody výzkumu

Cyanóza, detekován pomocí fyzikálního vyšetření, může být popsán jako lokalizované, perifericheskiy- diferencované a generalizované.

místní cyanosis

U pacientů s lokalizovaným cyanóza označen zpomalení krevního toku, ke kterému dochází obvykle v končetinách, následuje zvýšení extrakce tkáně kyslíkem.

Cyanóza končetin může způsobit tromboembolismus tepnu, venózním nebo překrývat svazek. Těžší ucpání tepen vede k významnému snížení průtoku krve a končetiny bledé barvy.

Akrocyanóza je benigní stav: cyanóza, výraznější nahoře než dole, mohou být končetin spojeny s různými hustotami kapilárního kanálku nebo kapilární lokální změny v průtoku krve.

Cyanotické končetiny, pokud jsou umístěny v teplé vodě, tam je místní zvýšení průtoku krve a ztráta cyanózy.

periferní cyanóza

V srdci mechanismů vedoucích k periferní cyanóza, také leží vazokonstrikci a zvýšení extrakce tkáně kyslíku.

Periferní cyanóza může dojít v normálních končetin vystavených silnému chladu, u pacientů s Raynaudova choroba nebo jevu, studené a vlhké končetiny v šoku, městnavého srdečního selhání, stejně jako při podávání dopaminového (intropina) nebo jinými vasokonstrikčních látek.

diferenciál cyanosis

Cyanóza, výraznější na rukou než na nohou, označuje transpozici velkých tepen s přítomností vysoké nebo koarktace aortální stenóza- K tomu dochází, je-li stupeň plicní hypertenze snižuje nulují ductus arteriosus, přičemž končetiny vstupuje více okysličené krve.

Prsty jako paličky a cyanóza, výraznější na nohou než na levé ruce, zatímco pravá ruka má relativně normální barvu, potvrzení diagnózy plicní hypertenze s obráceným průtok krve ductus arteriosus, což má za následek nižší končetin je dodáván neoksigenirovannaya v krvi.

zobecněný cyanosis

U pacienta s generalizovanou cyanóza asymptomatické, normální fyzikální vyšetření, rtg hrudníku a EKG, který při analýze krevních plynů ukázal normální PO2 a kyslíku saturaci arteriální krve, zdá se, že tam akrozianoz.

Akutní stavy s cyanóze

Při akutním rozvojem onemocnění u pacienta s generalizované pomoci cyanóza v diferenciální diagnostice mezi stavy uvedené níže může poskytnout takové vyšetřovací metody jako fyzikálního vyšetření, rentgen hrudníku a EKG.

plicní embolie

Tento stav je syndrom nejčastější respirační tísně a tachypnoe. Definována výrazem na křivky pulzové vlny z krční žíly, rozšíření krčních žil, hlasitý a pryč zpožděné plicní (složka II tón a někdy - vyztužený pulzaci (parasternální) z pravé komory.

EKG může být stanovena sinusová tachykardie nebo fibrilace síní, někdy P-pulmonale a typ EKG S1Q3T3t a nespecifickou segmentu ST a T vlny rentgenovém snímku plic může být normální, nebo může být určena v oblasti ochuzeného vaskulární vzoru a atelektázy.

Krevní plyn analyzuje určenou arteriální hypoxemie a snížení saturace hemoglobinu kyslíkem, závažnost, která je dostatečná pro výskyt cyanóza.

pneumotorax

Pacienti s cyanóze kvůli pneumotoraxu pozorovat jasné klinické projevy syndromu respirační tísně. Fyzikální vyšetření obvykle vymezují značky zvyšuje nitrohrudní tlak s přemístěním průdušnice a mediastinální orgánů. Sinus tachykardie EKG se detekuje v arteriální krvi plynu analýzy - PO2 a nízkým obsahem kyslíku saturace hemoglobinu.

Obstrukce horních cest dýchacích

U pacienta s cyanózou náhle objevil, který je schopen mluvit, by měla být podezřelá obstrukce horních cest dýchacích. Laboratorní údaje, se vší pravděpodobností nebude mít hodně pomoci při diagnóze.

plicní edém

Charakterizován syndromem respirační tísně, často doprovázeno vydáním růžové zpěněné hlenu. S III tón nebo rytmus cval a hypotenze potvrzuje povahu srdeční plicní edém. Na rentgenovém snímku hrudníku ukázalo alveolární nebo intersticiální infiltraty- PO2 a hemoglobinu nasycení kyslíku v arteriální krvi sníží.

Subakutní onemocnění vyskytující se cyanóza

U pacienta s cyanóza trpícího subakutní onemocnění objeví během několika dnů, s největší pravděpodobností přítomnost zápal plic nebo sepse. Horečka, šelesty v plicích a plicní těsnění vzor na RTG plic jsou další potvrzení diagnózy pneumonie.

Na RTG plic často detekována infiltráty v plicní tkáni a analýzu arteriálních krevních plynů v průběhu dýchání atmosférického vzduchu - nízká PO2. Generalizovaná vyrážka v kombinaci s horečkou a cyanóza uvést syndrom toxického šoku.

Chronická onemocnění, která se vyskytují s cyanóza

U pacientů s příznaky chronických onemocnění, které se vyskytují s cyanózou, obvykle se vyskytnou nějaké nesrovnalosti v kardiopulmonální systému. Zde jsou nejpravděpodobnější příčiny a odpovídající objektivní příznaky těchto podmínek.

Bronchitida s rozedmou plic

V této skupině pacientů vykazují příznaky syndromu dechové tísně, symptomy sípání a obtížnost vydechování. Jsou-li X-paprsky detekovány k nafouknutí plic, někdy s tvorbou buly.

EKG může být určena sinusová tachykardie nebo příznaky hypertrofie správných zheludochka- testech arteriální krevní plyn - nízká saturace kyslíkem hemoglobinu s hromaděním oxidu uhličitého nebo normální pCO2.

Intersticiální plicní fibróza

Fyzikální vyšetření odhalilo syndrom respirační tísně, difuzní sípání a omezení hrudníku exkurze. Kromě toho je při rentgenové určena zisk bilaterální intersticiální plicní vzor, který je doprovázen poklesem saturace hemoglobinu kyslíkem a arteriální krve pO2.

Plicní arteriovenózní fistula

U pacientů s plicní arteriovenózní píštěle, pokud je fyzikální vyšetření obvykle detekovány systolického shum- diastolického nebo systolického hluku atypický. Na rentgenovém snímku je možno stanovit jednoho nebo více úseků plicní tkáně těsnění.

U pacientů s vrozenou hemoragickou telangiektázií detekován periferní teleangiektázie, zejména na sliznicích.

Vrozené srdeční vady

S cyanóza subjektu s určitým poškozením funkce dýchání, patologická forma hrudníku (vysunutí levé poloviny hrudníku), srdeční šelesty a příznak kočičí předení před konečnou diagnózu by měl být považován za pacienta s kongenitálním srdečním onemocněním.

Na rentgenových snímcích jsou obvykle nacházejí kardiomegalii (někdy velikosti srdce může být normální), změny srdečního silueta nebo známky oběhové poruchy v malém kruhu. EKG bývá často měnit našel známky hypertrofie pravé komory.

V testech arteriální analýzu krevních plynů odhalila pokles pO2 a saturace hemoglobinu kyslíkem. Dítě s modrým vrozenou srdeční vadou, se už naučili chodit, s největší pravděpodobností přítomnost Fallotovy tetralogie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné