Přehled cyanóza

Video: Bipolární tranzistory - Část 3. Bipolární tranzistor - General

definice

Cyanóza tzv modravé zabarvení kůže a sliznice, která je určena stavem základní kapilární sítě a je detekován fyzikálního vyšetření.

patofyziologie

Klinická závažnost cyanóza koreluje s přítomností kapilární krve vyšší než 50 g / l nenasycený kyslíku (redukovaný) hemoglobinu. Absolutní obsah nenasycených hemoglobinu, se zdají být důležitější než jeho koncentraci. Cyanóza je nejvýraznější v nehtových lůžek, jazyka, rtů, uši, nos, tváře, rukou a nohou.

U zdravého člověka s hemoglobinu AA, cyanóza může vyvinout ve vysokých nadmořských výškách, kde se snižuje parciální tlak kyslíku ve vdechované vzduchu. Plicních chorob, cyanóza nastane v důsledku průchodu krve přes špatně větraných prostorách legkih- množství nenasycených hemoglobinu tím zvyšuje v důsledku nesouladu ventilace a perfuze.

na vrozená srdeční vada, jak bylo prokázáno v 1794 DeSenac, způsobí cyanóza je obvykle směs intrakardiální venózní (neoksigenirovannoy) a arteriální (okysličené krve) (reset zprava doleva).

Periferní cyanóza může dojít v důsledku snížení množství průtoku krve porifericheskogo (nenasycený hemoglobinu zvyšuje kapilární lože v důsledku zvýšení extrakce tkáně kyslíku.

Cyanóza může nastat při normálním pO2 arteriální krve u pacientů s abnormální formy hemoglobinu, jako je hemoglobin a hemoglobinu Beth Israel Kansas, které mají výrazně nižší afinitu ke kyslíku než hemoglobinu AA.

Pro methemoglobinu, vytvořený v důsledku vrozené malformace nebo užívání některých léků, centrální atom je trojmocné železo a ne dvuhvalentnym- klinické příznaky cyanóza zobrazí již při obsahu 1 litru krve, 15 g methemoglobinu.

Vzácná forma cyanóza, která vzniká z důvodu zvýšeného počtu cirkulujících methemoglobinu a adetgemalbumina je popsána u pacientů s těžkou intravaskulární hemolýzy. Tvorba sulfgemoglobina také vede ke snížení afinity hemoglobinu pro kyslík a pro výskyt klinických příznaků cyanóza dostatek krve 5 g / l sulfgemoglobina.

diagnostické obtíže

Na závažnosti cyanóza vliv hustoty podkožní kapilární sítě a kůže tloušťka extravaskulární kožních pigmentů. Cyanóza obtížné určit zástupce negroidní a mongoloidní závodů, stejně jako u pacientů s těžkou úpal a ikterická.

Cyanóza může být obtížné rozlišit pacienty s těžkou anémii (hemoglobin sérové koncentrace nižší než 70 g / l), a to i u značného procenta sníženého gemoglobina- nepravděpodobné, že může být rozlišitelný koncentracemi cyanóza hemoglobinu nižší než 50 g / l.

Detekce cyanóza může také způsobit potíže u pacientů s polycythemia, jejichž obsah se zvyšuje jako nasycené a nenasycené hemoglobinu kyslíkem. Individuální zdravotní schopnost detekovat cyanózu také jsou různé, někteří lékaři budou schopni zjistit přítomnost cyanóza s saturace kyslíkem arteriální krve, která se rovná 85%, zatímco druhý je možné pouze při nasycení 75%.

Některé laboratoře udávají hodnoty nasycení krve kyslíkem získaných od hodnot PO2 (na bázi hemoglobinu AA), a nikoliv přímým měřením, takže lékař potřebuje vědět, která metoda byla použita, aby nezaměňovat obdržela normální „počítá“ saturace při normální pO2 , zatímco měřená nasycení může být ve skutečnosti nízká.

Cyanóza mohou zaměňovat s karboksigemoglobinemiey vyplývající z inhalace oxidu uhelnatého se vyznačuje hyperémii třešňově červené, zatímco pacienti s polycythemia kvetou nebo tzv červená cyanóza.

Tmavě modré zbarvení kůže na Argyria může připomínat cyanózu, ale kůže pigmentace poruchy způsobené nanášení stříbra nezmizí pod tlakem. Hnědá barva kůže může nastat v Addisonova nemoc nebo hemochromatózy.

historie

Cyanóza u akutních onemocněních

Cyanóza se obvykle uznává, když se nejprve podívat na pacienta. Časté doprovodné příznaky patří bolest na hrudi a dušnost.

Nejpravděpodobnější příčinou cyanózy v této kategorii pacientů jsou plicní embolie, pneumotorax, plicní edém a akutní obstrukce horních cest dýchacích. plicní infarkt mohou být doprovázeny hemoptysis.

Neschopnost mluvit v neklidném pacienta s cyanóze orientačním obstrukce horních cest dýchacích.

Někteří pacienti dorazí s akutní onemocnění vznikající po konzumaci jídla kontaminovaného těžkým metgemoglobinobrazuyuschimi veschestvami- methemoglobinemii cyanózu a způsobuje otravu dusitanu sodného používané jako antikorozní činidla.

Cyanóza u chronických chorob

U pacientů s chronickým cyanóze může chybět další příznaky, a nemůže být vědom přítomnosti svého cyanózy.

Informace o omezení cyanóze muset zjistit příbuzné pacienta. V případě, že pacient je označen cyanózu od dětství, je třeba vycházet z vrozené srdeční choroby nebo vrozený methemoglobinemii. Pokud historii existují náznaky, že pacient má často postavení v podřepu s koleny stisknutí na břicho (oslavil již od dětství) - to je další důkaz o vrozenou srdeční vadou.

Prsty, ruce a nohy ve formě paličky ve spojení s cyanóza svědčit ve prospěch dlouhodobého procesu.

Pokud u pacienta s chronickou cyanóze žádné nebo jen minimální příznaky by měly být podezřelá methemoglobinemii nebo sulfgemoglobinemiyu akrocyanózou.

Rodina povaha těchto porušení nebo faktu užívání léků, zejména dusitany, sulfonamidy nebo deriváty anilinu, upřednostňuje diagnózu methemoglobinemia nebo sulfgemoglobinemii. Pacienti s abnormálním hemoglobinem někdy stěžují na malé trvalé únavy, dušnost na námaze a bolesti hlavy.

U pacientů se symptomatickou forem chronické cyanóza obvykle stěžují na bolest na hrudi nebo dušnost, z nichž většina jsou způsobeny kardio-plicní poruchy.

Tento etiologic kategorie patří pacienti s chronickou bronchitidu, rozedmu plic, intersticiální plicní fibróza, plicní arzeriovenoznymi píštěle, vrozené srdeční choroby a hypoventilace spojené s morbidní obezitou.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné