Chirurgická onemocnění Diagnóza sleziny. sekundární giperspleniya

Video: IVF pro uzávěru vejcovodu

Sekundární giperspleniya (hypersplenismus) vzniká z rozšířené sleziny a hyperaktivací své činnosti některých patologických stavů a nemocí.

Mezi ně patří: 1) městnavé splenomegalie při portální hypertenzi, obvykle doprovázen neutropenie, někdy pantsitoleniey- 2) retikuloendoteliózy, histoplazmóza, leukémii a další.

Otázky týkající se indikací pro operaci a načasování jejího výrobního dětského chirurga rozhodne ve spojení s dětským hematologist (viz. Obr. 168). Chirurgie může být účinná na počátku nemoci, přesto nepřišel sklerotické (cirhózou), změny v játrech a portální hypertenze vznikl.

Stagnace v portální žíle a zvýšení tlaku v něm (portální hypertenze) se vyskytují u mnoha chorob (tabulka. 25) a může vyžadovat chirurgický zákrok.

Tabulka 25. Důvody pro zvýšení tlaku v portální žíle (za Meissner)

Tromboflebitida „se může objevit jako komplikace sepse u novorozence umbilikální, akutní zánět slepého střeva a dalších zánětlivých onemocnění dutiny břišní. Stagnace hypertenze a v některých případech způsobuje zvětšené lymfatické uzliny nebo nádor nachází v játrech nebo v bráně hepatoduodenale svazku.

Odtok krve je u sourozenců a sistemamp anastomózou mezi portálem a dolní duté žíly žíly. V důsledku zvýšení tlaku produkovaného prodloužení (varixy) žíly, probíhající pod sliznicí v žaludeční stěny a v dolní části jícnu (obr. 169).

Obr. 169. Schéma místa vzniku portální hypertenze (podle Grob). 1 - obtížnost odtok portál vene- 2 - v nadřazené mezenterické vene- 3 - v dolní mesenterických vene- 4 - v sleziny vene- 5 - v krátkém žaludku vene- 6 - v gastroepiploic vene- 7 - v koronární žíly stomach- 8-9 v jaterní venah- - pischevoda- v žilách 10 a 11 - v žilách membrány.

Pro městnavého sleziny s portální hypertenzí, vyznačující se tím trojicí příznaků: 1), krvácení z jícnových varixů, nebo stomach- 2) sekundární giperspleniya splenomegalie a snížení množství vytvořených prvků v krovi- selhání 3) jater.

V minulosti to bylo určeno jako symptom komplexu nebo syndromu, Bunty, popsal v roce 1884 jako chronické onemocnění s třech fázích: oplenomegalicheskoy (s zvětšení sleziny) a ascites tsirroticheokoy. V současné době je tento syndrom ztratila význam jako nozologických jednotky. To vysvětluje stagnaci krve ve slezině a portální hypertenze.

Je třeba poznamenat, že převažující formou u dětí s mimojaterního bloku, takže mají portál hypertenze je méně časté než u dospělých.

Kromě zvýšení jater slezina n, charakteristické známky městnání v portální žíle: žilního dilatační subkutánní (caput medusae) u pupku, zvýšení celý břicho, v pozdějších případech - ascites. Často objevují zvětšené hemeroidy.

Žíly jícnu detekované za podmínky, je vnitřní krvácení nebo speciální rentgenové vyšetření s kontrastní primenenpem suspenze.

K objasnění diagnózy a řešit indikace pro chirurgický zákrok je nutné splenoportography (Obr. 170).

Obr. 170. Formy portální hypertenze u dětí (pro Meissner). a - blok intrahepatální, splenomegalie, reverzní portálový krovotok- znázorněno portacaval anatomoz- b - Mimojaterní blok stenózu sleziny žíly, vena portae přítoky svobodny- nutné odstranit selezenki- - Mimojaterní tok směrem jater z mezenterických sosudov- nezbytné splenorenální anastomózy.

Zvýšení tlaku je doprovázen intenzivním vývojem zajištění průtoku krve, a to zejména pro koronární žíly žaludku a žaludečních krátkých žil. To vede k rozšíření submukóznl jícnových žil, které patří do horní duté žíly. Krvácení z varixů se projevuje jako zvracení krve, krvavý stoliček, a zhroucení akutního krvácení. Současné zvětšení sleziny a jater prakticky vylučuje gastrointestinální krvácení z jiných příčin a rychle stanovit diagnózu. Všechny speciální průzkumy jsou prováděny v remisi po kritické fáze.

Mezi ně patří: 1) identifikace zajištění průtoku krve: X-paprsky žilách jícnu a kardie žaludku s barya, sigmoidoskopie, Ezofagoskopie na pokazaniyam- 2) punkce sleziny, splenomanometriya, splenoportografiya- 3) gepatomanometriya, biopsie pecheni- 4) portomanometriya a portogepatografiya přes pupeční žíly, laparoskopie a azygography mezenterikoportografiya uvedené (VV Gavryushov, VG Hakobyan).

AP Biezin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné