Diagnostika nádorů hrudní dutiny. neurogenní nádory

Video: Při použití nového způsobu navigačního systému CT Ruska SIRIO pro nádorové biopsie

Neurogenní nádory jsou nejčastější. Rozlišit nádor sympatického nervového systému, nervové membrány a intersticiální tkáně. Obvykle se nachází v costovertebral úhlu, výskyt pole gangliových sympatiku kmene uzel v horní třetině mediastina, míšní kořeny a mezižeberní nervů (uprostřed a dolní části mezihrudí).

Nezralé neurogenní nádory - neuroblastomy ganglioneyroblastoma-a a vycházela ze sympatických dálkových uzlů se skládá z malých embryonálních buněk připomínající lymfocytární nebo sarkomatózní (177 obr.).

Obr. 177. Tři typy nervových buněk v nevroblastomah: brzy - simpatogony, střední - simpatikoblast a zralé buňky sympatických ganglií (v Snyder, Jr., Hastings, Pollock).

Tyto nádory se vyskytují u malých dětí, může rychle růst a stát zlokachestvennymi- metastazovat do jater, kostí, lymfatických uzlin a dalších orgánů. Jsou označovány jako potenciálně maligní.

Ganglioneyroblastomy neuroblastom a jsou obvykle umístěny v horní části zadního mediastina. I s malým množstvím jejich narušené funkce bloudivého a zvratného nervu. Zejména u novorozenců a kojenců označen dušnost, kašel, stenotická dýchání (stridor), s útoky udušení. V pleurální výpotek detekována. Někdy se tyto události jsou rychle rozvíjí, během několika dnů.

Pokud ovlivňuje hrudní gangliové uzly objevují symptomů Horner, anizokorií, poruchy pocení, autographism. Tam byl také dyspepsie, teplota stoupá, dočasný charakter. Bessimitomnogo tok nenastane nezralé neurogenic Pujol (EA Stepanov).

Mature neurogenní nádor - ganglioneuroma - obvykle vyskytuje u dětí po 3 letech. Jejich pomalý růst, s dlouhou příznaků. Proto dosahují značné velikosti, než Hx detekovaného RTG vyšetření (při jiné příležitosti).

Nádory membránách nervů - neurom, Epi- a nervu - neurofibrom u dětí jsou méně časté předchozí nádor. Pocházejí z úvodních částí mezižeberní nervu parasympatických a sympatických nervů, někdy bráničního nervu. Neurofibrom mediastinum někdy v kombinaci s difuzní neurofibromatózy von Recklinghausen. Jsou doprovázeny bolestí na hrudi vyzařující podél zasažené nervy (mezižeberní), stejně jako se snížením nebo zvýšením jejich citlivosti.

Radiograficky stín lokalizovány v costovertebral rohu. Vnitřní smyčka mediastinum stín se spojí s vnější viditelné proti oblasti plic. Stín zaoblené, husté, jsou neoddělitelné od stínu páteře (dokonce i multi-expozice), často (15-20% případů) s malými inkluze (u nádorů sympatického trupu a ganglií).

Duplikatsionnye (enterogenous) cysty jsou občas nacházejí v zadní mediastina, často v kombinaci s jinými malformacemi střev a páteře.

Tam byl také bronchogenní cysty. Existují čtyři hlavní skupiny, které se nacházejí v průdušnici a průdušky (paratraheo-bronhialpye) v perikardu (paralerikardialnye) kolem jícnu nebo v intramurálního vrstvě (parapischevodnye) a s neobvyklou lokalizaci (otshnurovavshiesya). O umístění a velikosti jejich samostatného klinického průběhu, bez příznaků zpočátku, pak se příznaky sdavlenpya průdušky: kašel zpočátku malý a suchý, později nabývá charakteru tracheobronchitidy s cyanózou a dušností.

V typickém lokalizace vblpzp bifurkace rentgenového vyšetření tyto cysty vpdny i kulatý a hustý stín.

Cysty může hnisat, perforovat sousední orgány, který je doprovázen tím spojeným symptomům, takže pro ně musí být pečlivě sledováni. Diagnóza zároveň je považován za indikaci pro odstranění cysty.

Z primárního nádoru je třeba zvážit, s výskytem bronchogenního cysty, hamartomy, bronchiální adenom, hemangiom, poruchy vyplývající embryonální plíce (dizontogeneticheskie nádorů). Velmi vzácné primární adenokarcinom mposarkomy leyomposarkomy a plíce.

Ze sekundární nádory v plicích dojít ledvin nádorové metastázy n skelet: adenokarcinomu Vplmsa n osteogenní sarkom (KA Moskacheva, IP Bakulps, GA Bairov EA Štěpánov.) (Obrázek 178 a 179). ,

Obr. 178. metastázy v mediastinu a plicní maligní ledvin embryoma (Wilms nádoru), chlapec 5 let.