Adaptivní kompenzace narušených funkcí kartáče

Adaptivní kompenzace narušených funkcí štětcem pomocí elektromyografického odezvu u pacientů s defekty prstů

Vyvinuli jsme nový koncept léčby pacientů s vady u prstů, je obnovit základní anatomické předpoklady pro normalizaci k uchopení rukou s minimálním dopadem na lokálních a vzdálených zdrojů dárce následuje adaptivní školení s elektromyografické feedback (EMG biofeedback).

Adaptivní příprava byla provedena u 47 pacientů po rekonstrukci prstů různými způsoby (pohybující se segmenty kartáč, plastové kůže kosti radiální klapka štípací pahýl transplantátu předloktí druhého prstu, transplantaci kůže kosti složitých mikrovaskulárních anastomóz, falangizatsiya) a byla provedena při akutních poranění (8 osob) a následky poškození kartáče (39).

Podstatou školení je naučit pacienta snížit svaly se podílejí na tvorbě motorové dovednosti, pomocí elektromyografických signály převedeny na jednotky signálů zpětné vazby. Použité stroje s elektromyografické zpětnou vazbou "Miotonik-03", "Miton-03", "Miotrenazher", "Proof of hnutí" bio-počítačovou simulátoru "Biobitman" vyrobeno společností JSC "biofeedback" (Saint-Petersburg). Implementovat konzistentní kombinaci různých zařízení v závislosti na charakteru motorických poruch.

Aby bylo možné studovat fyziologické léčbu EMG biofeedback trénink před a po provedených klinických, elektromyografických a elektroencefalografická biomechanických studií. Bioelektrická aktivita zaznamenána thenar svaly a předloktí v základních pohybech palce a ruku v supinace a pronace předloktí.

Pro vyhodnocení biomechanické parametry kartáče pomocí softwaru a hardwaru NRCS AEFI-NNIITO umožňuje zaznamenat maximální svalové síly (MTN), maximální rychlost snižování (MCC) a relaxaci (MCP), sílu při maximálním snížení rychlosti a maximální rychlost relaxace, poměr vytrvalost ( součin maximální svalové síly v době jeho uvěznění) a přehrávání ukazatele dané svalové síly (VZMU).

Analýza výkonnosti za použití Wilcoxonova testu a Mann-Whitneyho testu byly zjištěny následující: jako výsledek adaptivní tréninku výrazně zlepšila funkci přinášet první čep (P = 0,000008), protahuje se v metakarpofalangeálního kloubu (p = 0,059) ve flexi interfalangeálního kloubu palce ( P = 0,027) a sníženou funkci proti prstu (p = 0,00029).

Důkaz o účinnosti adaptivního tréninku se elektromyografické zpětnou vazbou může sloužit citlivost a časování Readaptation posunutý segment. Ve skupině pacientů léčených adaptivním tréninku, průměrná doba citlivost Readaptation byly podstatně nižší (P = 0,026). Ve skupině pacientů léčených EMG biofeedback také odhalila statistické tendence ke snížení střední svalové síly předem určené přehrávání dlouhodobě ve srovnání s nejbližší období (p = 0,11), což ukazuje na zlepšení proprioceptivní citlivosti.

Aby bylo možno stanovit účinnost adaptivního tréninku porovnáme výsledky primární funkční zotavení radiální hrany kartáče v experimentální a kontrolní skupiny pacientů. Pomocí adaptivní školení povolenou statisticky významně zvýšit množství účinných pohybů v kloubech míchaný prst (P<0,018), а также повысить возможности противопоставления восстановленного пальца остальным пальцам (Р<0,002), что позволило сократить общие сроки реабилитации больных в опытной группе по сравнению с контрольной в 1,92 раза (Р<0,05).

Účinnost vyvinutého systému je potvrzena elektromyografických studií. Pozitivní dynamika amplituda bioelektrické aktivity vyškolených svalu po rekonstrukci prstů různými metodami (p = 0,04-0,0002), zatímco frekvence EMG ukazatelů změnil v mnohem menší míře. Studium účinnosti léčby závislosti EMG biofeedback od typu defektu a etiologii poškození kartáče ukázalo významné zlepšení funkce pro pohyb segmentů kartáč o důsledcích vad mechanické trauma izolován, když je první prst ze svých distálních úrovní amputačního pahýlu (p = 0,03-0,008 na různých faktorech ).

Tato data tedy ukazují účinnost a proveditelnost tréninkových prstů s využitím EMG biofeedback.


Alexandrov NM, Jakovlev NM, Shaldina EA, Maksimov, LP, Zimin KS
FSI "NNIITO Medical", Nižnij Novgorod Výzkumného ústavu experimentální medicíny RAMS, St. Petersburg