Rozdělení ruku

definice

• Podélný deficit centrálního nosníku
• To je známé jako „typická“ nebo „pravé štěpného štětcem“.
• Je třeba rozlišovat tuto formu vrozené abnormality kartáčkovým hypoplazie centrálních paprsků jako tvoří simbrahidaktilii, dříve nazývaná „atypická štěpení kartáč“.

převládání

• 1 z 10000 až 1 z 90.000 živě narozených dětí.
• 50% oboustranný deformace

důvody

• Sporadické nebo dědí autosomálně dominantním typem rodiny s různým penetrací
• Gene kartáč štěpení / štěpení paty (SHFD1) na chromosomu 7

kombinovaná patologie

• Dělení se může objevit na jedné nebo obou nohou.
• syndrom komponenty EEC:
• Ectrodactyly
• ectodermal dysplazie
• Rozštěp rtu a horního patra
• V kombinaci s mnoha dalších syndromů, včetně srdce, viscerální, oční, sluchové abnormalit a kosterních malformací.

klasifikace

Manske návrh klasifikace patologie první interdigitální interval, který je užitečný (a co je důležitější než skutečná klasifikace kartáče štípání) při plánování léčby.

Klasifikace Manske anomálie první interdigitální mezeru po štěpení kartáčem

typ	meziprstní štěrbina	léčba
já	Normální doba	eliminace štěpení Odstranění příčné metacarpal
IIa	mírné zúžení	eliminace štěpení Video: Jak na posílení rukou Z-plasty první meziprstní mezera
IIb	závažné zúžení	eliminace štěpení Plastové první interdigitální mezera perfuzi štěpu
III	aschistodactylia	eliminace štěpení Video: Masáže a gymnastika rukou. Margarita Levchenko Odstranění syndaktylie + klapky
IV	Absence druhého prstu	Č štěpení, což vyžaduje odstranění První interdigitální mezera je připojen k rozdělení
V	No první meziprstní štěrbina	Rekonstrukce první prst

klinický obraz

• V- tvaru štěpení ve středu kartáče.
• Se mění od minimální štěpení s normální prsty (mikroformáty) až těžké formy.
• Anomálie záprstních kostí:
• nepřítomný metakarpů
• Příčné záprstních kostí, přitěžující štípání s růstem.
• Vidlicový záprstních kostí na dva prsty
• Dva záprstních kostí na jedné prstu
• Může chybět jeden nebo více prstů
• Pokud existuje pouze jeden prst, pak se jedná o pátý prst
• První období meziprstní často modifikovány a zhutní
• Možná syndaktylie prstů, omezení štípání
• Splňuje úhlové a rotační deformity prstů s deltafalangizmom.

léčba

Kartáč Štěpení Flatt popisován jako „triumf funkci, ale sociální katastrofu.“ Léčba je zaměřena na zlepšení funkce, ale je třeba mít na paměti, a vzhled. Některé rodiny, v níž několik generací mají tuto patologii, raději opustit štětec neošetřeného jako dobrou funkci.

Principy a metody chirurgické léčby

Varování průběh deformace

křížové kosti

• Vyjmutí kost zachování kapsle metakarpofalangeálních společný +/- rekonstrukci vazů.

Video: Jak k tomu ruce - Jak kreslit ruce

Nerovné (deformující) syndaktylie

• Separace prstů, aby se zabránilo postupnému odchylku
• Štípací oblast kůže může být použit jako volná rozdělení kožní štěp pro plasty první interdigitální mezera, ne-li potřeba propláchla klapku.

První interdigitální mezera a eliminovat štěpení kartáče

• Když se tato anomálie vyžaduje jednu nebo více z těchto chirurgických zákroků:
• Poradce při potížích 1-11 sinlaktilii prsty s mobilizací krátkých svalů ruky
• Rotační osteotomie druhého prstu. Je-li druhý prst umístěn ve stejné rovině jako první.
• Provedení druhého metakarpu na rovnováhu třetího metakarpu. Je nezbytné pro řízení polohy prstů, a to zejména v ohybu, k odevzdání.
• Vytvoření mezhpyastnoy vaz. Zesítěné sousední chlopně A2 prstencové vaz
• Vymazání rozdělení a použití jako kožní štěp na prvním plastovým meziprstní mezeře. Následující čtyři metody se používají v kombinaci s provedením druhého metakarpu na třetí. Operation Snow-Littler:
• Palmární klapka se pohybuje z první meziprstní rozštěpu mezeře
• Technicky obtížné, s rizikem klapky nekrózy

Provoz Miura-Komada:

• Pohyb druhého ramene do ulnární straně, se zadní řezů eliminovat štěpení

Provoz Ueba:

Palmární zpětnou chlopeň a zadní chlopní palmární povrchu.

Bilobed klapka:

• To může být použit k rudimentární třetí prst v trhlině.
• Vznik nového interdigitální záhybu mezi druhým a třetím prstem. Jedná se o vytvoření malého tvaru diamantu klapky pro vytvoření úhledné Komisurální záhyby na ulnární straně palce transponované, bez tvorby jizev klenout interval.

Léčba v nepřítomnosti první prst

• Rozdělit fúzovaný ray paprsky k vytvoření interdigitální prostor pomocí chlopně
• Pollitsizatsiya loket prst
• Transplantace toe s nohou

Léčba clinodactyly a samptodaktilii

Noha. Chirurg na starosti léčbu vrozených stranu lze uvést léčbu ukončit. Ujistěte se, že část nohy, které by mohly být použity na rekonstrukci kartáčku nebyly odstraněny zbytečné.

Načasování chirurgické léčby

Odstranění křížové kosti nebo nestejné rozdělení Syndaktylie by se mělo provádět brzy, aby se zabránilo progresi deformace. Další chirurgické postupy mohou být prováděny současně nebo později.