Funkční léčba příčně ploché nohy

Video: Chirurgická léčba Flatfoot

přes plochý (PP), tj. zploštění přední klenby nohy, spojený s rozšířením (šíření) přední části nohy v důsledku neschopnosti intertarsal vaz mezi hlavami I a II z metatarzální kostí a méně často, a mezi hlavami IV a V metatarzu - v rámci akvizice cyllosis u žen a mužů ve věku nad 30 let.

Neschopnost těchto vazů je genetické a souvisí s nedostatečným období lidského bipedalism, tedy evoluční transformace štětcem v noze. Moderní technologie chirurgie cross ploché nohy spolu s korekční klínovitou resekcí hlavy I metatarzálních (PC) na stupně I-II Rewerden kmenem typu zahrnují Z tvaru osteotomii typu I PC scraf a základní-crescentic-Osteotomie nebo Osteotomie I PC posun (lateralizace) hlava 1 PC Chevron. Základní myšlenkou těchto metod je obnovit fyziologické (přímé) trakční vektorových šlachových flexory a extenzory působící na patě 1 a dále také způsobující posunutí jedné špičky směrem ven (hallux valgus). Pro technickou realizaci těchto technik vyžaduje použití drahého vybavení (OSZ oscilační pila) a kovu (DePuy šrouby, Twinfix atd). Jejich vysoké náklady znemožňuje rozšířeného používání výše uvedených technologií pro většinu traumatologických a ortopedických klinikách v Rusku.

Vyvinuli jsme způsob léčby, který umožňuje realizovat ideologii moderním světě technologií cross léčbu Flatfoot v klinické praxi. Provoz je následující. Pod anestezií dráty provádí lineární řezem 4-5 cm na délku podél mediálního povrchu základny a prstových článků prstů jsem PC. Trojúhelníkový klapka vystřihnout z kloubního pouzdra distálně od základny. resekce exostóza. Pod horní základny I PC provedena klínová resekce entoectad. Spojeny resekce povrch. PC hlava I klouzal směrem ven, až se dotkne počítač hlava II. Posunutí hlavu I směrem ven optimalizuje PC ( "napravuje"), osa (vektor) expozici flexor a extensor svaly prstu I, I intertarsal eliminuje dilatační mezeru (varus odchylka I CW). První prst ustanoveními uvedenými v bludném pozici normokorrektsii. Po osteotomie zóně v opačném směru se provádí dvěma dvojicemi křižujících-drátových paprsků. Konce paprsků ve tvaru písmene L přehnuty přes kůži. Osteotomie v kompresní zóně představovat čítač posunout kožní konce paprsků (1 cm), pak jsou pevně připevněny k plechu konzolové jednotky GA Ilizarovův pomocí upevňovacích šroubů a podložek ze slotu. Reproduktor Úhel diaphysis PC I kácet. kloubní pouzdro je sešita s napětím. Přišije na kůži. V přítomnosti Hammer kmene II jeho prst metatarzofalangeálním klouby a proximální interfalangeální resekovány a pevné prsty axiální jehly perkutánně do korigované polohy. Konec paprsků ve tvaru U ohyb a je rovněž připevněn k desce-top box zařízení GA Ilizarovův.

Povoleno pacient chodit od druhého dne po operaci s plným zatížením na patě a vnější hraně chodidla. Po 1 měsíci dovoleno plnou zátěž na celý povrch chodidla nohy. Pacientům se doporučuje přesunout zámku paprsky bez omezení. Plně funkční nohy v tomto období přispívá k trvalé fúzi kostí, zachovat svalovou sílu a správné končetiny stereotypní pohyby končetin při chůzi.

Obvazy udělat 1-2 krát každých 7-10 dní. Zarážka demontován 6 týdnů po radiografické kontrole. Období rehabilitace je krátká. Po 5-7 dnech po odstranění západky propuštění pacienta do práce. V dvoustranné druhém příčném chodidle pracovat na 3 týdny po první. Během této doby se první bolesti nohou odezní edematózní, stehy jsou odstraněny, volný walking je dosaženo, aniž by se spoléhat na kulhání většina z operované nohy.

Na léta 2003-2005. jsme operovali na 41 osob (57 stop). 37 žen (52 stop), muži - 4 (5 stop). Věk pacientů byl v rozmezí od 24 do 86 let (průměrný věk 42,3 let). Doba trvání léčby v nemocnici činily v průměru 8,3 dní. Celková doba postižení při provozu na jedné noze nepřekročí 2-2,5 měsíce, na dvou nohách - 3 měsíce. Jedenáct pacientů (manažeři, ekonomové, účetní, právníci, atd.) Se vrátil k práci po dobu 2-3 týdnů po operaci. U 2 pacientů vyvinula ambulantní zánětu měkkých tkání kolem paprsky, které se vytvrzuje konzervativně bez odstranění jehly. Jeden pacient byl tvořen ligatury píštěle, který byl vyříznut po odstranění držáku a neměla žádný vliv na celkovou dobu léčby. Ve všech případech byla obnovena tvar nohy. Pacienti byli schopni používat běžnou obuv. Recidivy kříž ploché nohy není registrován.

Kolomiets AA, Merkulov SA
Altay vědeckých oddělení regionálních problémů traumatologie, ortopedie a neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Městská nemocnice №1», Barnaul

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné