Chirurgická léčba uzavřených zranění metatarzů

Video: Chirurgická léčba zranění ruky

Na základě pozorování pacienta 83 s poškozené Nadprstí pánevní končetiny, ošetřeny okamžitě. Dominují muži, nejvíce zdatný ve věku od 21 let do 50 let. Uzavřená poškození došlo v 57 případech (69%). Ovládaný nepřímého mechanismu poranění - v 35 (62%) pacientů, rovný - v 22 (38%). Izolovaný poškození jednoho metatarzu poznamenat, u 27 (47,4%) z 57. Vícero instancí poškození - u 30 (52,6%). Nejčastěji se setkáváme při kombinaci více zlomenin II-IV metatarzů - 13 (29%), a kombinace II-V metatarzu bylo pozorováno u 7 (16%) pacientů. Z izolované poškození nejčastěji metatarzů zlomeniny V - 23 (50,9%) z 57 případů. Sealed v poškození kloubů Lisfranc pozorované u 12 z 15 pacientů, což představuje 80% a 9 (75%) ze 12 případů bylo perelomovyvihi- ve 3 (25%) ze 12 případů - bez porušení dislokací nohy kostí. Izolované poškození ve společném Lisfranc uvést do 4 (33,3%), z toho 12 případů, polytraumat - 8 (66,7%).

Ve studii s důrazem na mechanismu, trvání újmy, místo bolesti, přítomnost deformace v přední a střední část nohy, závažnost otoků a zvýšení dynamiky. Cílené klinické diagnostice symptomů definovat Yaralov-Yaralantsa, Yakopsona a Legear. Je-li V metatarzální zlomeniny omezený otok stanovena na hřbetu nohy. K poškození společný Lisfranc vyznačující se silnou bolestí.

X-ray vyšetření nohy bylo provedeno ve třech klasických projekcí: přímý, boční a polubokovoy. Když zlomeniny bez posunutí se provádí k objasnění diagnostické kontroly rentgenový po 10-12 dnech po poranění. Při poranění Lisfranc v kloubech, kromě rentgenového vyšetření ve třech výstupky, pro vyhodnocení kongruenci kloubních ploch, objasnit podstatu poškození kostí, je nutná míra posunutí kostních fragmentů počítačové tomografie. To umožňuje určit indikací k operaci, aby objasnila oblast její působnosti.

Většina pacientů s cílem určit stav průtoku krve v poraněné končetiny, jak je to jen možné včasné zjištění vývoje oběhových poruch a včasné korekci drog porušování bylo provedeno oboustranné skenování plavidel dolních končetin před a v různých časech po operaci. Pokud ultrazvukové porušení arteriální a žilní krev méně, které se projevují ve zvýšení rychlosti toku krve v tepnách tibiální a spouštění do tepen nohy, čímž se zvyšuje index periferního odporu v tepnách chodidla. Normalizace se děje v různých časech po provozní době.

poškození stabilizace Nadprstí pánevní nejčastěji provádí desek, jako - 24 (42%) případů, Kirschnerových drátů - 12 (21%), Ilizarovův - 2 (4%), šrouby - 8 (14%), kombinace paprsků Kirchner a šrouby - 4 (7%), kombinace Kirschnerových drátů a plechů - 7 (12%) případů. Pro upevnění na poškození kloubů Lisfranc často používá kombinace Kirschnerových drátů a plechů - 5 (33%).

Všichni pacienti v pooperačním období byla provedena korekce drog průtoku krve do poraněné končetiny, tělesných cvičení. Hojení zlomeniny byla pozorována v období 4 až 8 týdnů.

Na účinnosti léčby byla hodnocena pozorováním pacientů v dynamice na základě funkčních výsledků získaných v období jednoho až čtyř let, 51 (89,5%) z 57 pacientů. Zkoumání výsledků léčby byla provedena na stole anatomicko-funkční NA Lyuboshits a ER Mattis, navržené pro vyhodnocení výsledků léčby ortopedických a trauma pacientů. Dobré dlouhodobé výsledky byly získány v 47 (92%) pacientů, uspokojivé - 4 (8%), byly pozorovány neuspokojivé výsledky.

Takto přesné ověření diagnózy, volba optimálního způsobu operativní léčba, korekce poruch krevního oběhu v končetinách, rehabilitace může dosáhnout úplné konsolidace, jakmile je to možné, zajistit dobré funkční výsledek.

Points KS, Ardashev IP, Ivanov AV, Kalashnikov VV, Kalashnikov V.Vl. Istomin MV
Kemerovo Státní lékařská akademie, City Clinical Hospital №3 ně. MA Podgorbunekogo, Kemerovo

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné