Principy léčby více zlomenin

Zacházení s oběťmi s mnohočetnými zraněními je jedním z aktuálních problémů moderní medicíny. K řešení tohoto složitého problému zapotřebí úsilí mnoha odborníků. Hlavní úsilí medicínské by měly být zaměřeny na zlepšení výsledků léčby více zlomenin v kombinaci s lézemi vnitřních orgánů břicha, hrudníku, s traumatickým poraněním mozku, poranění míchy, stejně jako poškození velkých cév, velkých nervových kmenů, rozsáhlé destrukci měkké tkáně, významně přitěžující prognóza pro život a pro poškozené funkce končetiny.

Video: Léčba Flatfoot a zlomeniny patní kosti

Základní principy léčby pacientů s těžkou polytraumat je v současné době zcela plně vyvinuty prakticky i teoreticky odůvodněno: je nejprve nutné provést opatření resuscitace a intenzivní terapii zaměřené na zachování života oběti a obnovení životních funkcí orgánů. Časování a rozsah léčbě všech ostatních poškozených orgánů a systémů, včetně pohybového aparátu, určuje účinnost anti-krizových situací a výhledu pro život oběti a životaschopnost poškozeného orgánu.

Ačkoli zlomené kosti nejsou přímo ohrožují životy obětí, nemůžeme ignorovat, že oblast zlomeniny a ještě několik zlomenin, je také zdrojem ztráty krve, požívání omamných látek, intenzivní podněty bolesti. Kromě toho jsou zlomeniny vždy plná s hrozbou tukové embolie, a zničení měkkých tkání - hrozba pro vývoj hnisavých, hnilobné nebo anaerobní infekce. Z tohoto důvodu, navzdory závažnosti poranění, specializovaná léčba zlomenin by se neměly odkládat na dlouho, protože poruchy místní prokrvení, záněty, bolest zhoršuje celkový stav obětí, a ztráta funkce poškozené končetiny segmentů vede k trvalé invaliditě.

Z praktického hlediska je vhodné rozdělit na léčbu zlomenin v předběžné a konečné.

Předběžné ošetření zlomenin by mělo být považováno za důležitou součást komplexního resuscitace a intenzivní terapii a zavést povinné pro všechny oběti v prvních hodinách hospitalizace.

Indikace pro předčištění zlomenin jsou:

Video: Nové metody léčby kompresivních zlomenin kyfoplastiky a vertebroplastika Medica

Předběžné ošetření zlomenin zahrnuje předběžnou redukci a prozatímním fixaci zlomenin.

Hlavními cíli předběžné přemístění jsou:

Prozatímní repozice provedeno obvykle zavřeno ručně, v otevřených zlomenin také možné vizuální kontrolou. Nepochybně cenným nástrojem pro předběžné polohování je kosterní trakce. Je však třeba mít na paměti, že bez dodatečné manipulace (někdy dost obtížné) pro dosažení přesné přemístění standardního systému kosterního trakce je možné jen zřídka.

Cílem předběžné fixaci kostních fragmentů jsou:

Známé prostředky předběžné fixace kostních fragmentů - odlitky a systémů kosterní trakce - nemůže zcela dosažení těchto cílů. Použití různých zařízení extrafocal fixaci kostních fragmentů podstatně vyšší účinnost jako předběžné a finální úprava zlomenin libovolného místa.

Video: Spinal komprese Fracture léčba # Bubnovsky

Cíle předúpravě otevřených zlomenin jsou:

Po vyjmutí z šoku utrpěl provedena finální úprava otevřených zlomenin úplným debridement. Pokud máte několik ran je vhodné nejprve léčit těžší, kontaminovaný, t. E. Nejprve je nutné odstranit hlavní zdroj nákazy, a potom zpracovat méně nebezpečné ohniska možného napadení, zacházení, které může být nutné odložit z důvodu zhoršující se stav poškozeného po prvním zásahu ,

Přítomnost otevřených a uzavřených zlomenin finální úpravu by měl být spuštěn jako první v oblasti otevřených lézí, neboť se jedná o skutečné pařeniště hnisavá infekce, a tak dlouho, jak toto centrum je vyloučena, je sotva vhodné provést čistou operaci. Riziko zvyšuje hnisavé infekce podstatně, když je nucené odložení chirurgické léčby otevřených zlomenin, například v souvislosti s rozvojem šoku po vnitřní fixaci uzavřené zlomeniny kyčle. Teze o „uzavřené zlomeniny by se mělo zacházet s uzavřeným“ je zvláště důležité v polytraumat. Pro jeho provádění jsou používány intramedulární osteosyntézy s blokováním bez vystružování z dřeňového kanálu, minimálně invazivní osteosyntézu desek a extrafocal zevní fixace.

Konečná úprava zlomenin, jehož úkolem zahrnuje přesné polohování a silnou fixaci kostních fragmentů, se provádí po odstranění život ohrožujícím stavům, a infekčních komplikací. V případě, že akutní fáze statusu zranění obětí není komplikována rozvojem šoku, konečná úprava zlomenina se s výhodou provádí v prvních 2 dnech. Pro léčbu více preferovaných způsobů kombinace polifraktur směrově použití pozitivní vlastnosti několika metod v souladu s konkrétním zranění. Při výběru způsobu, kterým se stanoví konečné fragmenty by měly mít přednost před těmi, které vám umožní rychle aktivovat oběť, ho vyzvednout a obnovit funkci vzdálenosti.

Přidružené poranění jsou popsány v příslušných částech.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov