Složitější případy zlomenin kyčle
Video: hip zlomeniny jsou hlavní příznaky a způsoby, jak zabránit této hrozné nemoci
Rozdrcené zlomeniny kyčle s šířením trochanterické regionu. Pokud je zlomenina je vzrušující oblast velkého trochanteru a subtrochanterické oblasti (transtrochanteric-subtrochanterických zlomeniny), jsme provedli osteosyntézu desku AO úhlová 95 °, v případě, že v lomu byla ojedinělý.
Když se zlomil trochanteru kombinaci s tříštivých zlomenin diafýzy femuru s šířením nejen na subtrochanterické regionu, ale pokračovat na střední třetiny stehna se osteosyntéza deska v úhlu 95 ° může být velmi traumatické, protože vyžaduje velké funkční řez přemístit četné fragmenty jako šrouby sešité dohromady a připevněny k desce 18-20 šroubů. Existují případy, kdy je délka největší možnou standardní deskou nestačí pro bezpečné uchycení, takže v posledních letech, jsme se posunuli na dlouhou bližším stehenní fixace pin PFN.
PFN osteosyntéza technika
Proximální femorální kolík je litá kovová tyč o průměru 17 mm plivat části a diafyzární části 9 a 10 mm. Hustá rožeň část má 2 otvory provedené v úhlu 130 °, pro podávání v oblasti krční krční hip průměrem šneku 11 mm a tenčí derotační šroubů 6,5 mm v průměru. S těmito šrouby provedených proximální fixaci a blokování krční a trochanterických zlomeniny.
V distální části PFN čepu má také dva otvory, ale v úhlu 90 ° k ose kolíků, které jsou určeny pro zavedení distálních zajišťovacích šroubů 4,9 mm v průměru. Normální krátké PFN je určen pro osteosyntézu děložního čípku a trochanterických zlomenin kyčle a zajišťuje vysokou stabilitu. Starší pacienti mohou jít po osteosyntéze v řadě 1-2 týdnů s plnou podporou na operované noze.
Při léčbě polytraumat stále více využívají dlouhé Pfn verzi, je délka, která je zvýšena na 380 mm. Zavedení zařízení dlouho PFN další. Pacient je položen na zádech na ortopedickém stole, opravovat obě nohy v limbu a vytvořit trakci zlomenou nohu sladit oba boky délku. Postavení fragmentů kontrolních zesilovač obrazu X-ray. Potom se délka naříznutí 3-4 cm těsně nad velkého trochanteru. Na rozdíl od UFN čepu proximální femorální kolík zavede ne přes hruška otvor, a v horní části velkého trochanteru. Pod kontrolou EOF se provádí vodicí jehlu přes špičku velkého trochanteru do dřeňového kanálu a speciální fréza průměr 17 mm otvoru vyvrtaného do velkého trochanteru 60 mm hluboké. Poté, dlouhý hřebík PFN spojen s vodicím zařízením, zavede se do dřeňového kanálu, procházejí kusy a pod kontrolou EOF spadají do distálního fragmentu. Proximální konec hřebu je kladivem v jedné rovině se špičkou velkého trochanteru.
Uložen v šikmém vodícím otvorem pro cervikální šroub, prostřednictvím kterého je jehla nit nesena kyčelního centra, aniž by dosáhl 0,5-1 cm do kloubního povrchu. Speciální vrták na paprsku stohy kanál na krku do hloubky, která odpovídá délce krční šroubu. Vyjměte vrták a paprsku a je přišroubován krční šroub. Podobně, v horní části hrdla je zaveden kratší a tenkou derotační šroub. Proto, na rozdíl od UFN čepu při osteosyntéza kolík PFN prvního blízkého vyrábět blokování.
Poté se tenká AWL možné fragmenty přemístěn do boku pod dohledem EOC, a, pokud je to nutné, mírně snížit nebo zvýšit přilnavost na ose kyčle, aby se zabránilo diafyzární mezi fragmenty. Distální konec kolíku bloku 2 šrouby typicky „volné ruky“ nebo rtg vodící drát. Odstraňte vodicí zařízení, koncový uzávěr je zašroubovaná a aplikuje 2-3 steh na ráně kůže.
zlomenin kyčlea diafyzární stehenní.
Vzhledem k tomu, polytrauma se vyskytuje v mladém a středním věku, zlomenin kyčle jsou většinou chressheechnymi nebo bazální, subkapitální - pouze u starších pacientů. Tyto posunuté hrdlo fragmenty jsme pozorovali nejen ve formě coxa Vara, ale v anteroposteriorním směru, když je hrdlo a hlavice stehenní kosti se otáčí svisle anteriorně nebo dozadu s vložením svalů a kloubních pouzder, vpravo, který lze otevřít pouze.
Je-li jednoduchá zlomenina krčku a posunutí úlomků pouze jako coxa vara, upevňovací kolík jsme strávili dlouhou Pfn nebo (zřídka) pin UFN aretací krk pomocí kanyly šrouby, které byly provedeny, aniž by prostřednictvím bližším konci kolíku UFN.
Tato technika byla následující.
Zpočátku, typicky provádí uzavřený osteosyntézu diafyzárních zlomenin kyčlí čepu UFN. Potom, těsně nad Adamovo vodicí oblouk přední čep provádí závitem jehlu, nedosahující 0,5 cm do kloubního povrchu hlavice femuru. Od paprsku dutý vrták vyvrtat průchod a podávat kanylovaný stlačuje houbovité šroub a podložku předem stanovení délky obrazu na obrazovce Image Converter nebo speciální měřicí přístroj. Jehla se odstraní a vytvoří kompresní zónu v krku lomu, takže další 2-3 šroubových závitů.
Druhý šroub byl vložen 2 cm nad a rovnoběžně s první a třetí - zadní čep mezi první dva. Při zlomenin krčku, přední nebo zadní přesazení (FASD na rentgenových snímcích se jeví jako mimořádně zkrátit), jsme použili přímý přístup z předního okraje velkého trochanteru, začíná se na 3-4 cm nad trochanteru, a končí pod malým trochanteru. Zpočátku vyrábí typické blokovací osteosyntézu diafyzární zlomeniny kyčelního čepu UFN. Poté, trochu oloupané přední kůži a tkáň, otevřel přední část bederní kapsle a reponirovat krku lomu. Někdy je třeba dát hodně úsilí. Držet zlomeninu krčku ve stavu snižování, že byla stanovena s kanylovaných šroubů 3, jak je popsáno výše.
diafyzární zlomeninaa suprakondylární zlomenina stehenní kosti.
Suprakondylární zlomenina Často se stává, bez předsudků a před operací nemají diagnostikovat, protože to není vidět na x-ray diafyzární stehenní kosti. Zlomeniny dochází kompenzovat napětí v kolenním kloubu a bolest, takže obvykle nevypadají. Suprakondylických zlomeniny uzavřené pevný čep UFN, nést to až do konce subchondrální zóny kolenního kloubu (1 - 2 cm nad spojovací linie). Proximální konec kolíku je prodloužena pomocí dlouhé koncový uzávěr. V některých případech musely být nahrazeny během operace pin déle.
uzavřený osteosyntézas úzkým (méně než 9 mm v můstkové zóně) dřeňového kanálu.
Byl pozorován u malého růstu žen, stejně jako vývoj anomálie u některých mužů. šířka kanálu je předurčen pro rentgenových snímků. Provoz uzavřeného blokace osteosyntézu začíná obvykle hruškovitý otvor je otevřen přes dřeňového kanálu, a je podáván dlouhý vodič.
Pod kontrolou fragmentů zesilovačů obrazu a přemístěn do drátu se posunuje do distálního fragmentu stehna. Potom duté manuální nebo mechanické secí stroje, od 8 mm, postupně stohy kanál na průměr 9,5 nebo 10,5 mm v závislosti na tom, zda je čep (9 nebo 10 mm), které mají být použity. Poté, typický osteosyntéza pin UFN.
VA Sokolov
Vícenásobné a přidružené poranění
Když se zlomil trochanteru kombinaci s tříštivých zlomenin diafýzy femuru s šířením nejen na subtrochanterické regionu, ale pokračovat na střední třetiny stehna se osteosyntéza deska v úhlu 95 ° může být velmi traumatické, protože vyžaduje velké funkční řez přemístit četné fragmenty jako šrouby sešité dohromady a připevněny k desce 18-20 šroubů. Existují případy, kdy je délka největší možnou standardní deskou nestačí pro bezpečné uchycení, takže v posledních letech, jsme se posunuli na dlouhou bližším stehenní fixace pin PFN.
PFN osteosyntéza technika
Proximální femorální kolík je litá kovová tyč o průměru 17 mm plivat části a diafyzární části 9 a 10 mm. Hustá rožeň část má 2 otvory provedené v úhlu 130 °, pro podávání v oblasti krční krční hip průměrem šneku 11 mm a tenčí derotační šroubů 6,5 mm v průměru. S těmito šrouby provedených proximální fixaci a blokování krční a trochanterických zlomeniny.
V distální části PFN čepu má také dva otvory, ale v úhlu 90 ° k ose kolíků, které jsou určeny pro zavedení distálních zajišťovacích šroubů 4,9 mm v průměru. Normální krátké PFN je určen pro osteosyntézu děložního čípku a trochanterických zlomenin kyčle a zajišťuje vysokou stabilitu. Starší pacienti mohou jít po osteosyntéze v řadě 1-2 týdnů s plnou podporou na operované noze.
Při léčbě polytraumat stále více využívají dlouhé Pfn verzi, je délka, která je zvýšena na 380 mm. Zavedení zařízení dlouho PFN další. Pacient je položen na zádech na ortopedickém stole, opravovat obě nohy v limbu a vytvořit trakci zlomenou nohu sladit oba boky délku. Postavení fragmentů kontrolních zesilovač obrazu X-ray. Potom se délka naříznutí 3-4 cm těsně nad velkého trochanteru. Na rozdíl od UFN čepu proximální femorální kolík zavede ne přes hruška otvor, a v horní části velkého trochanteru. Pod kontrolou EOF se provádí vodicí jehlu přes špičku velkého trochanteru do dřeňového kanálu a speciální fréza průměr 17 mm otvoru vyvrtaného do velkého trochanteru 60 mm hluboké. Poté, dlouhý hřebík PFN spojen s vodicím zařízením, zavede se do dřeňového kanálu, procházejí kusy a pod kontrolou EOF spadají do distálního fragmentu. Proximální konec hřebu je kladivem v jedné rovině se špičkou velkého trochanteru.
Uložen v šikmém vodícím otvorem pro cervikální šroub, prostřednictvím kterého je jehla nit nesena kyčelního centra, aniž by dosáhl 0,5-1 cm do kloubního povrchu. Speciální vrták na paprsku stohy kanál na krku do hloubky, která odpovídá délce krční šroubu. Vyjměte vrták a paprsku a je přišroubován krční šroub. Podobně, v horní části hrdla je zaveden kratší a tenkou derotační šroub. Proto, na rozdíl od UFN čepu při osteosyntéza kolík PFN prvního blízkého vyrábět blokování.
Poté se tenká AWL možné fragmenty přemístěn do boku pod dohledem EOC, a, pokud je to nutné, mírně snížit nebo zvýšit přilnavost na ose kyčle, aby se zabránilo diafyzární mezi fragmenty. Distální konec kolíku bloku 2 šrouby typicky „volné ruky“ nebo rtg vodící drát. Odstraňte vodicí zařízení, koncový uzávěr je zašroubovaná a aplikuje 2-3 steh na ráně kůže.
zlomenin kyčlea diafyzární stehenní.
Vzhledem k tomu, polytrauma se vyskytuje v mladém a středním věku, zlomenin kyčle jsou většinou chressheechnymi nebo bazální, subkapitální - pouze u starších pacientů. Tyto posunuté hrdlo fragmenty jsme pozorovali nejen ve formě coxa Vara, ale v anteroposteriorním směru, když je hrdlo a hlavice stehenní kosti se otáčí svisle anteriorně nebo dozadu s vložením svalů a kloubních pouzder, vpravo, který lze otevřít pouze.
Je-li jednoduchá zlomenina krčku a posunutí úlomků pouze jako coxa vara, upevňovací kolík jsme strávili dlouhou Pfn nebo (zřídka) pin UFN aretací krk pomocí kanyly šrouby, které byly provedeny, aniž by prostřednictvím bližším konci kolíku UFN.
Tato technika byla následující.
Zpočátku, typicky provádí uzavřený osteosyntézu diafyzárních zlomenin kyčlí čepu UFN. Potom, těsně nad Adamovo vodicí oblouk přední čep provádí závitem jehlu, nedosahující 0,5 cm do kloubního povrchu hlavice femuru. Od paprsku dutý vrták vyvrtat průchod a podávat kanylovaný stlačuje houbovité šroub a podložku předem stanovení délky obrazu na obrazovce Image Converter nebo speciální měřicí přístroj. Jehla se odstraní a vytvoří kompresní zónu v krku lomu, takže další 2-3 šroubových závitů.
Druhý šroub byl vložen 2 cm nad a rovnoběžně s první a třetí - zadní čep mezi první dva. Při zlomenin krčku, přední nebo zadní přesazení (FASD na rentgenových snímcích se jeví jako mimořádně zkrátit), jsme použili přímý přístup z předního okraje velkého trochanteru, začíná se na 3-4 cm nad trochanteru, a končí pod malým trochanteru. Zpočátku vyrábí typické blokovací osteosyntézu diafyzární zlomeniny kyčelního čepu UFN. Poté, trochu oloupané přední kůži a tkáň, otevřel přední část bederní kapsle a reponirovat krku lomu. Někdy je třeba dát hodně úsilí. Držet zlomeninu krčku ve stavu snižování, že byla stanovena s kanylovaných šroubů 3, jak je popsáno výše.
diafyzární zlomeninaa suprakondylární zlomenina stehenní kosti.
Suprakondylární zlomenina Často se stává, bez předsudků a před operací nemají diagnostikovat, protože to není vidět na x-ray diafyzární stehenní kosti. Zlomeniny dochází kompenzovat napětí v kolenním kloubu a bolest, takže obvykle nevypadají. Suprakondylických zlomeniny uzavřené pevný čep UFN, nést to až do konce subchondrální zóny kolenního kloubu (1 - 2 cm nad spojovací linie). Proximální konec kolíku je prodloužena pomocí dlouhé koncový uzávěr. V některých případech musely být nahrazeny během operace pin déle.
uzavřený osteosyntézas úzkým (méně než 9 mm v můstkové zóně) dřeňového kanálu.
Byl pozorován u malého růstu žen, stejně jako vývoj anomálie u některých mužů. šířka kanálu je předurčen pro rentgenových snímků. Provoz uzavřeného blokace osteosyntézu začíná obvykle hruškovitý otvor je otevřen přes dřeňového kanálu, a je podáván dlouhý vodič.
Pod kontrolou fragmentů zesilovačů obrazu a přemístěn do drátu se posunuje do distálního fragmentu stehna. Potom duté manuální nebo mechanické secí stroje, od 8 mm, postupně stohy kanál na průměr 9,5 nebo 10,5 mm v závislosti na tom, zda je čep (9 nebo 10 mm), které mají být použity. Poté, typický osteosyntéza pin UFN.
VA Sokolov
Vícenásobné a přidružené poranění
Sdílet na sociálních sítích:
Podobné
První pomoc při zlomeninách kyčle u dětí- Pomoc při mimořádných událostech pro zlomenin kyčle a stehna: Cílem studie
- První pomoc při zlomeninách kyčle a stehna: Klasifikace poranění
- Chirurgická léčba zlomenin dolních typů čelisti osteosyntézy
- Zlomeniny ošetřované oblasti kolen
- Chirurgická léčba nestabilní pánevního poranění
- Zadní okraj léčení fraktury acetabula s posunem
- Aplikace různých přístupů při chirurgické léčbě zlomenin acetabula
- Chirurgická léčba zlomenin kyčle transtrochanteric
- Zamykání intramedulární fixaci při léčbě zlomenin dlouhých kostí
- Kosti nohy. Nadprstí pánevní končetiny
- Zažít zamčené intramedulární hřebování pro léčbu zlomenin klíční
- Zkušenosti zpožděné intramedulární hřebíky s blokováním v léčbě zlomenin
- Osteosyntéza trochanterických zlomenin femuru původní zařízení
- Úloha osteosyntézy v léčbě zlomenin radiálního hlavy
- Uzavřená intramedulární osteosyntéza s blokací v léčbě zlomenin kyčle a stehna
- Přibíjení hřebíky CHM s čerstvými zlomenin holenní a stehenní kosti v nepřítomnosti trubice
- Aplikace PFNA držák v léčbě zlomenin trochanterické regionu
- Rekonstrukční chirurgie u dospělých k léčení vrozené vykloubení kyčlí
Poškození dolních končetin. V střelných zlomenin stehenní
Klasifikace zlomenin dolní čelisti