Rány a infekce rány

Rána volal porušení celistvosti kožního krytu (kůže, slizniční) ovlivněn vnějším násilím. Rány, ve kterých poškozen pouze kůži a sliznice (k fascii), s názvem povrch. V případě, že poškození se rozšíří do hlubších tkání (svaly, šlachy, nervy, kosti, a tak dále. D.), Rány jsou považovány za hluboké. Rány komunikující s dutinou, tzv pronikající (rána hrudník, břicho, hlava a dalších kloubů.).

V závislosti na povaze předmětu poranění rozlišovat plátky, sekané, sekané, modřiny, patchwork, skalpován, drtit, kousat, výstřel a další zranění.

Měla vyčlenit zvláštní druh povrchové rány, které se často vyskytují u dětí i dospělých v domácnosti i na pracovišti - kožní exkoriace a odřeniny. Když jen první chyba horní vrstvy poškozené pokožky, druhá - všechny vrstvy. Nejčastější lokalizace lézí - prstů, zápěstí, ruce, loketní oblast a kolenní klouby. První pomoc pro takového poškození je navinuta WC použití mýdla, vodu, peroxid vodíku, zpracovatelské antiseptické (2% roztok alkoholu brilantní zelené, chlorhexidin, Poviargol) aplikuje na adhezní rány (BF-6, nebo MK-6), zavádění tetanický toxoid.

Video: ran infekce u psa !!!

řezané rány Ostrý předmět aplikována s malým úsilím (nože, holicí strojek, okraji okna a tak dále.). Stejný typ obav a operačních ran. Tyto rány mohou být lineární, patchwork a doprovázena ztrátou krycí části. Všechny tyto rány mají hladké hrany a okolní poranění tkáně, zpravidla nejsou poškozeny. Rozšiřující se naříznutá rány způsobené elasticity kůže v závislosti na struktuře poškozené tkáně a směr řezu. Méně zející rány, které se nacházejí podél kožních záhybech, jako například příčné čelo, krk a žaludek. Tyto vlastnosti umožňují kůži, chirurgové během operace, zejména kosmetické, obličeje, krku a dalších částí těla. Dobrý kontakt s ránou hrany zůstávají nenápadné jizvy po zhojení. Naříznutá rány obvykle krvácet mnohem protože cévy jsou poškozeny ostrým předmětem úplně, jejich lumen hledí od intimy (kůže pokrývající vnitřní povrch nádoby) nejsou zabalené uvnitř. Mírná bolest a rychle slábne.

nasekané rána vlastnostmi podobnými na kousky, ale liší se nepravidelné, drcených okrajů a částečné poškození okolní tkáně. Vzhledem k tomu, současně s řezu punč se aplikuje tyto rány jsou často hluboko a jsou často kombinovány s poškozením kostí (končetin, lebka). Krvácení může být velmi intenzivní, avšak s velkým drticí tkáně lumen krevních cév, zavřít odlupování v-TIMA, což vede k rychlejšímu srážení krve v poškozených cévách. Stlačení nervů způsobuje další silné bolesti. Pokud nasekané nebo řezané rány mají obloukový tvar, jsou části tkaniny, ležící uvnitř oblouku, může být částečně oddělen od podkladových tkání pro vytvoření takového ránu loskuta- názvem nejednotný.

bodné rány vznikají, když Sharps zranění (AWL, bajonet, s hřebíkem, ukázal podíl t. d.). Charakteristickým znakem je přítomnost hluboké rány kanálu s malým vnějším otvorem. Okraje rány jsou poškozeny a pevně větší při větší tloušťkou nebo s nepravidelným tvarem nástroje (např., Čip hole, ukázal kovový díl a oplocení t. D.). Ve vnější zranění znamenat, že je často obtížné posoudit hloubku a směr rány kanálu ve stejné době, tato zranění často proniknout do dutiny hrudníku nebo břicha a způsobit zranění vnitřních orgánů a cév. Vzhledem k tomu, hojení kanál má po zranění extrahování objekt a hadovitý tvar, i když to není přiděleno významné krvácení krev z rány a pro břišní ran žádné linie - vstupuje do dutiny. Vždy byste měli mít na paměti při poskytování první pomoci co nejrychleji nasměrovat oběti takového chirurgické nemocnice. Přítomnost úzké vinutí průběhu vývoje hnisající zabránit hnis z rány, což zahrnuje tvorbu hrabání hnis mezi svaly a průběhu neurovaskulárních svazků. Vývoj hnisavý infekce v ráně má velmi nepříznivý průběh, takže operace by měla být provedena v prvních hodinách po úrazu, a to zejména při poranění velkých cév nebo penetrační poranění břišní nebo hrudní dutiny.

Poškození nervů a šlach indikovat porušení citlivosti distálně od místa poranění a nedostatek pohybu v určité části končetiny nebo celé končetiny. Nadměrné krvácení z rány, závažné bledost kůže, rychlý thready puls ukazují poškození velkých cév. Velké problémy s včasnou diagnózu vzniknout v bodných ran pronikajících břicho. Pokud takové zranění, i podezření, že možnost pronikání trauma je základem pro provozní audit ran v raných fázích.

Příznivým vlastnostem řezu, sekané a bodné rány by měl obsahovat výrazně lepší regeneraci tkání, než u ran s velkou plochou škody, a to zejména pro střelné rány. Proto se tato zranění nevyžadují plastový uzávěr.

pohmožděný a poranění crush Rány jsou způsobeny expozicí tupými předměty (pádem, nárazem pohyblivých částí strojů, které spadají břemen, stěhování strojů, zejména v posledním DTP- typu zranění nejméně příznivé, protože spolu s rozsáhlým poškozením, tam je další kontaminaci ran silniční prach, země a a kol., což výrazně zhoršuje prognózu a doba léčby zvyšuje). Hrany těchto ran bolet značné vzdálenosti, kaší, světle nebo šedavě purpurová barva v důsledku porušení periferního průtoku krve. Obecně platí, že rozdrtit ke zranění v důsledku necitlivé tkání, lámání nebo drcením nervových vláken innervating tyto části. Všechny tyto změny vedou k prudkému poklesu životaschopnosti tkání, což je příznivé podmínky pro rozvoj infekce rány. Hnisavý proces trvá dlouho, dokud je odmítnutí všech mrtvé tkáně.

Video: Chirurgické infekce

Když se síly působí v šikmém směru k povrchu často nastane posun část lišty s tkáním, což vede k tvorbě dutin (takzvané vinuté kapsy), které jsou následně naplněné krví a lymfy. Tyto rány zpočátku malá civět v důsledku ztráty elasticity tkání, ale v budoucnu, s nekrózou okraje rány, může výrazně zvýšit.

Krvácení kvůli tlačenici plavidel není hojná. Nicméně, když diskontinuity spojené vnitřnosti může být masivní, život ohrožující.

Těžké zranění roztržený a pokousaný rány. Vyskytují se náhodně upínací tělesa z rotujících částí strojů, a s částí zlomené kůže ležící tkáně může být zcela oddělena od těla. První nouzové separatistických oblastí na kůži by měly být zaslány společně s pacienty v nemocnici (zejména v oddělení skalpu - tzv skalpování hlavy). Tyto klapky po vhodném zpracování se používá pro uzavírání ran.

skus rány často způsobují domácí zvířata (psi, kočky, koně, prasata), méně krysy, hady a jako výjimka - lidí. Miska trpí kartáček prsty, nohy, nohy. Tyto rány jsou charakterizovány zubech drcení hluboce zakořeněné poškození tkáně nervů, šlach a kostí. Při léčbě těchto ran vyžaduje rozsáhlé pitvu a dobrou drenáž. Je třeba okamžitě začít specifickou léčbu proti vzteklině a tetanu (dokonce i v nepřítomnosti absolutních indikací). Pro hadího uštknutí by měla být první podpora zaměřená na snížení množství jedu v ráně, zpomaluje vstřebávání jedu do tkáně. K tomu, provést krev a tkáňové tekutiny z rány sání, chlazení končetiny imobilizaci. Oběti musí být hospitalizován rychle pro specifickou léčbu.

střelná poranění vzniknou v důsledku zranění olověnými broky, kulky, šrapnel miny, granáty a dělostřeleckých granátů, kulové pumy, různých typů vojenských raket. Střelné rány se mohou lišit v tvaru a hmotnosti, což značně komplikuje jejich zařazení. Vyžadují samostatnou pozornost.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov