Chirurgická léčba nárazové syndromu ramenního kloubu. provoz Technology

Video: Léčba Peyronieho choroby bez chirurgického zákroku

Nejdůležitější a obtížná operace aspektem je určit rozsah resekce acromia lopatkou. Je důležité nedělat příliš málo nebo nerovnoměrné tloušťky resekci. Resekce fragment musí mít klínovitý tvar, jeho velikost je vypočtena z rentgenových snímků.

Je povinné předchozího odstranění měkkých tkání ze spodní procesu povrchové akromia v oblasti jeho resekce.

Pro určení hloubky resekce na náběžné hraně procesu čepele akromia celá tloušťka kosti „agresivní“ kostní fréza se aplikuje na „duté-testu“, jehož hloubka je typicky 5-7 mm. Podobně vyrábět resekce vnějšího okraje acromia.

Poté resekce (klip) celý povrch acromia anteroinferior o délce 15 mm. To znamená, že typ Akro- mion proces 3 nebo typu 2 se otáčí ve proces 1. Produkce elektrokoagulace místa krvácení a zkoumat vnější povrch manžety rotátoru. Mezi manžetou a acromia musí být volný prostor ne méně než 6-7 mm. Během auditu rotátorové manžety, je-li to nutné, odstranění synoviální holicí strojek degenerativní změněné tkáně.

Po detekci artrózy deformans akromioklavikulárního kloubu, kostní ostruhy na spodní ploše klíční kostí akromia koncový okraj je nutné provést resekci konců páření lopatek a akromia procesu akromia konci klíční kosti o šířce 6-8 mm a resekci kosti podněcuje k zarovnání spodní povrch klíční kosti. Pokud tak neučiníte, možná recidiva bolesti v kloubu.

V případě, že na předoperačních rentgenových snímcích odhalila kalcifikaci rotátorové manžety s jasně definovanými okraji, pod kontrolou této zóně videokamery punktirujut husté injekční jehlou a osifikace odplaveny s proudem tekutiny skrz kanylu. Vápenaté usazeniny lze odstranit malou kyretou nebo synoviální holicí strojek fréza, kdy je nutné vzít dobrou péči o rotátorové manžety, aby nedošlo k jeho dalšímu poškození.

Odstraněním osifikace synoviální fréza

Na detekci na vnějším povrchu manžety mělké mezery šlachové tkáně, a to na celé tloušťce textilie, se s nimi zachází synoviální typ holicí strojek holení do zdravé tkáně. V případě rotátorové manžety slz v celé tloušťce tkáně šlachy artroskopické subakromiální dekompresní doplněk šití šlachu.

provoz Technology

Více než 97% z ruptury rotátorové manžety slza je supraspinatus šlachy, která se obvykle vyskytuje v místě připojení k velké hoře humeru. Po artroskopické vizualizaci natržení šlachy rozhodnout steh.

Pokud existuje malá mezera, až 1 cm, přišije šlachu na šlachy. Při nespojitosti až 2 cm za použití švový šlachu na šlachy nebo šlach ke kosti.

Pod kontrolou artroskopu měkkého klipu zachytit distální konec poškozené šlachy, a pomocí tahu zjistit míru jeho pohyblivosti a schopnost zavázat k anatomického místa připojení na kopci pažní kosti.

V případě, že mobilita šlachy může být upraven do značné návrší pažní kosti je artroskopické strojek (kostní fréza) produkují lineární povrch dekortikace kosti na celou šířku mezery hloubky 1-2 mm.

Dále je lineární hrana sešita přetržení šlachy 1-2 PDS stehů vláknu № 1 nebo 2. V případě použití závitníku v úhlu 45 ° k vytvoření vodícího otvoru vstupu šicího implantát (kov nebo biologicky resorbovatelné, firmy «Linvatek», «Arthrex», «Mitek»). V připravených otvorů podávat šicí kotvy v celé své délce. Šicí nit prochází tkání manžety pomocí šicí jehly typu matrace stehem. Podobně, tři na sobě uložené šicí kotvy, který umožňuje plně přizpůsobit šlachu přes linii diskontinuity.

Použít místo ukotvení šicí držák capitate šrouby biologicky vstřebatelná vývrtka «vývrtka» firma «Arthrex» je metodou volby pro implantát. Tvar implantátu tak, aby vydržely zatížení při přetržení do 90 liber, což je velmi vysoké vstřebatelného materiálu. Implantát je vyroben z PLDLA materiálu. který má velmi vysokou viskozitu a je schopná odolávat až 90% fixaci zatížení i po 12 týdnech. nekrystalické rozpad.

Distální okraj šlachy utáhnout připraveného kostního lůžka měkké svorku a se špičatým šídlem a vodovodní vývrtka pronikající šlachové tkáně, kosti kanál je vytvořen pod úhlem 45 ° k šlachy napínací větev. Tím, že vede paprsek capitate vývrtka kanylovaný šroub ( «Bio-Corskrew») se speciálním šroubovákem do kosti šroubu přes šlachu do úplného dosednutí rotátorové manžety ke kosti. Široké a těsné upevnění měkkých tkání kostí urychluje proces hojení a poskytuje pevnější fixaci ve srovnání s metodami sešívání.

Pro velké a masivní nespojitostí délce větší než 2 cm, kontinuity restaurátorské manžety možné pouze přišitím šlachy do otevřené metody kosti. K tomu, mediální šikmé nebo podélné přístup řez přes kůži, podkoží, fascie, „hloupé“ tlačí vlákna deltového svalu a určit místo ruptury rotátorové manžety. V závislosti na povaze a rozsahu diskontinuity mohou využít jeho různých provedení spojů uvedených ve schématech.

mohou být použity stejné stroje a nástroje, jako pro artroskopické stehem pro aplikaci otevřený šev manžety rotátoru. Po operaci v kloubu v den opustí aktivní sací odvodnění, horní končetina pevné „tubulární obvaz“ a „studené“ svorku poskytovat místní podchlazení ramenní kloub. Když korekce šicí manžety rotátoru tento obvaz doplňkový klín podložka, která je umístěna v podpaží pro horní končetiny únosu.

Pacienti po operaci: pevné kloubů a končetin funkční a & Co. laquo chladného & Co. raquo- sběrnice

Pacienti po operaci: pevná kloubů a končetin a funkce „studené“ pneumatiky

Tak artroskopické subakromiální dekomprese jako způsob chirurgické léčby ISPS II a III, v souladu se stupněm Neer má několik výhod ve srovnání s dříve známými otevřené operace:
• Menší operační trauma;
• neporušenost deltového svalu;
• minimálně vyjádřil pooperační bolesti;
• léčbu předčasné rehabilitace;
• krátká doba léčby v nemocnici;
• lepší kosmetické výsledky;
• dřívější návrat do sportu a do práce.

Je třeba poznamenat, že tyto jasné výhody a jednoduchost této metody pro její rozvoj, musí mít zkušenosti v oblasti nejen artroskopických operací, ale také přes rameno artroskopie.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné