Tonální prahová audiometrie

Video: Jak je audiometrie? Německý sluch centrum

Tonální prahová audiometrie prováděna audiometrie, které jsou vyráběny v mnoha firmách a liší funkčností a manažerských schopností. Zahrnují sadu frekvencí 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 a 8000 Hz (v některých audiometru dále představen frekvence 10000, 12000, 16000, 18000 a 20000 Hz, a to je možné spínací frekvence krok 67,5 Hz). Podnětem je čistý tón (nebo šum úzkopásmová).

Spínací fed intenzity stimulu se provádí v krocích po 5 dB od 0 dB HL (HL - normální prahy sluchu) do 110 dB HL (až 120 dB v nějakém audiometrií). Tam audiometrů a poskytuje možnost přepínání intenzity kroku 1 a 2 dB. Nicméně ve všech audiometrů zavedena omezení intenzity výstupu na tři frekvence: 125 Hz, 250 Hz a 8000 Hz.

Audiometrů čelenka vybavena dvěma leteckými telefony (některé audiometrů vybavené vložkou sluchátka), kostní vibrátor pro studium kostní vedení, tlačítko pacienta, mikrofon a mají vstup nízkofrekvenční pro připojení magnetofon (nebo CD přehrávač) pro slovní audiometrii.

požadované podmínky pro provedení zkoušek: V ideálním případě, vedení audiometrie vyžaduje speciální zvukozaglushennogo prostor. Pokud se studie provádí za podmínek, které nesplňují požadavky, musí audiometrist si uvědomit, že hluk v pozadí může ovlivnit výsledky audiometrií, což se odráží v růstu slyšení prahy stanovené.

Existují dva způsoby, jak vyřešit problém snížení okolního šumu: použití zvukozaglushennyh kamer a použití speciálních náušníky nebo vložení sluchátka. In-the byly telefony navrženy tak, aby se zlepšila přesnost audiometrické vyšetření. Jejich použití poskytuje značné výhody: okolní hluk je snížen o 30 až 40 DB patsienta- zvyšuje komfort zvýšením interaural útlum 70-100 dB snižuje potřebu hluku maskování míry zvyšuje reprodukovatelnost testirovaniya- vyloučit možnost zhroucení zevního zvukovodu, že zásadně důležité při studiu sluchu u novorozenců.

air vedení

Prahová hodnota je považována za nejmenší míra vnímané subjekty v 50% pokusů. Studium začíná s lepším sluchu ucho. V případě, že test nemůže určit, co ucho slyší lépe, obvykle začínají studiem pravého ucha.

Metodika stanovení prahové hodnoty vedení vzduchu prezentuje čisté tóny zvukové frekvence (obvykle začíná s frekvencí 1000 Hz) u každého průzkumu od intenzity testu snadno identifikovatelné. Postupně klesá stimulační úroveň intenzity (postup downlink) v 10 dB krocích, až do vymizení jeho vnímání. Úroveň intenzity se dále zvyšuje v krocích po 5 dB na výskyt sluchového vjemu (nahoru technika). Pro přesné stanovení prahové hodnoty těchto operací se opakují. Prahové hodnoty jsou vyneseny na formuláři audiogram.

Audiogram - grafické odrazem schopnosti testu slyšet čisté tóny. Přijaté vyrábět tóny různých frekvencí v následujícím pořadí: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

Na vodorovné ose označené Audiogram frekvence odpovídající frekvencím audiometru. Svislá osa reprezentuje intenzitu stimulu v dB vzhledem k normální práh slyšení, -10 dB HL (v horní části audiogram) na 110-120 dB HL na základně.

Svislé čáry na audiogram odráží kmitočty, které odpovídají frekvencím audiometru. Vodorovné čáry reprezentují intenzitu na audiogram v dB vzhledem k normálnímu prahu sluchu, z 0 dB HL (v horní části audiogram) a 110 dB v základní audiogramu.

kostní vedení

Způsob stanovení kostní vedení poskytuje přímé stanovení citlivosti hlemýždě, a také možná přítomnost vodivého komponentu (interval kost-vzduch) pro každou ze zkušebních frekvencí. Místo vzduchu telefonu ve studijním používá kostní vibrátor nainstalován na mastoidey. Stejně jako při stanovení prahů vedení vzduchu, prahová hodnota je nejmenší intenzita vnímána subjekty 50%.

Doporučení pro předkládání frekvencí ve studiu prahových hodnot kostní vedení jsou stejné jako u vzduchu. Je třeba začít s frekvencí 1000 Hz, pokračuje při frekvencích 2000 Hz a 4000 Hz, a pak - 500 Hz a 250 Hz. Ve většině audiometrů není k dispozici možnost stanovení prahové hodnoty kostní při frekvencích 125 Hz, 6000 Hz a 8000 Hz (ačkoli některé moderní audiometru existuje frekvence 6000 Hz).

Stanovení prahové hodnoty pro kostnoprovedennye zvuků (RS) by měl začít s výše prahové intenzity, následováno poklesem až do prahové hodnoty intenzity a opakujících se všechny kroky používané při určování prahu pro vedení vzduchu (EOI).

Za normálních okolností, prahy vzduchu a kostní vedení jsou stejné a jsou v rozsahu 5-10 dB.

Audiogram s normálním sluchem

Když středního ucha patologie rozděleny přenos zvuku od vnějšího k vnitřnímu uchu, takže sluchu prahové hodnoty, kdy vzduch vedení se ve větší či menší míře zvýšit. Ve stejné době, kdy intenzita vedení signálu kostní vnímané na normální úrovni, jako receptor Zařízení hlemýždě a sluchového nervu drah jsou uloženy.

Rozdíl mezi prahem slyšitelnosti definovaných vzduchem a kostní vedení, což se odráží na audiogram ve formě intervalu kosti vzduchu. Ve většině případů, převodní nedoslýchavost určen pro zvýšení prahových hodnot pro nedoslýchavé vozdushnoprovedennye zvuky při nízkých frekvencích. Tak, v exsudativní zánětu středního ucha prahové hodnoty se zvyšuje při nízkých frekvencích 20-40 dB.

Audiogram pacienti s vodivým ztrátou sluchu

Zvýšení prahové hodnoty pro vozdushnoprovedennyh a kostnoprovedennyh zvuků nastane, když smíšené hluchota.

Je třeba připomenout, že prahové hodnoty pro vady nemůže být vyšší než prahové hodnoty stanovené pro OT. Kromě toho, s výrazným zvýšením prahových hodnot pro OT, stejně jako některé typy patologie z lebečních kostí (např syfilitická Porozov), je docela možné, nedostatek vnímání kostnoprovedennyh zvuky. To je vzhledem k rozdílu v maximálním telefonu výstupní intenzity (110-120 dB) a kostní vibrátor (45-70 dB v závislosti na frekvenci).

Nahlásit audiogramu

Audiogram, vyznačující se tím, zvyšující se prahové hodnoty VZ do 45 dB, ale s absencí zkratu na stejných frekvencích by mělo být považováno za chybné.

Efektivní maskování odstraňuje pereslushivanie. S efektivní maskování stanovena hladina hluku potřebný k vypnutí nebo non-test ucho slyší lépe.

Nedostatečná maskování dochází při maskování šumu, podala k lepšímu sluchu u ucha, tak hlasitě, že vyloučení vlivu pereslushivaniya. Pacient slyší tón v uchu, která je maskována (v non-test ucha) současně s hlukem maskování. Zvyšování stanovení intenzity hluku v maskovací vede k vyloučení "nepravdivý" prahy v non-test ucha a definici skutečných prahů slyšení v testovacím uchu.

Sverhmaskirovka projevuje v případě, kdy každý zvýšení intenzity maskovací 10 dB způsobuje zvýšení sluchu prahovou hodnotu 10 dB nebo více nad plošinu. Sverhmaskirovka nastává obvykle při určování toho, kdy prahy vzduch drátová.

Níže jsou uvedeny některé z nejtypičtějších audiogramem získané v rozporu vedení zvuku.

Audiometrické charakteristiky různých forem ztráty sluchu

Vodivý ztráta sluchu s dalším nárůstem při vedení oblast práh kostní 2 kHz (tj. N. "vidle Carhart") Je charakteristická otosklerózy. Usnadnění historie diagnóza dat (progresivní ztrátu sluchu na jedné straně s dalším přechodu v bilaterální ztráta sluchu, tinitus, zlepšení srozumitelnosti řeči v hluku) a otoskopie (nemodifikovaného nebo ztenčenou bubínek).

Audiogram otosklerózou pacient

Obrázek kontaktu - vodivá ztráta sluchu se snížením prahu 2 kHz - je často pozorován v procesu lepidla Rubtsov do středoušní dutiny. Historie Data a otoskopie potvrzení diagnózy.

Audiogram pacienta lepicí zánět středního ucha

Když sensorineurální ztráta sluchu (snímací prvky léze Cortiho orgán) a nepřítomnost průvodních poruch zvukové prahy vedení sluchu pro vzduch a kostní vedení splývají.

Audiogram pacientů s percepční nedoslýchavostí

Sensorineurální ztráta sluchu, vyznačující se tím, bilaterální místní zvýšení zvukové prahové vnímání v oblasti 4 kHz, často v důsledku expozice hluku a (nebo) vibrací.

Audiogramem pacienta, působící v hluku a vibrací podmínek

Typické spíše audiogram v Menierovy choroby. Toto onemocnění je založen Hydrops labyrint vedoucí k dysfunkci vlasových buněk. Z tohoto důvodu, zvukové prahové vnímání rovnoměrně zvýší na 50-60 dB na všech frekvencích, jako v OT, a zkratu. V některých případech je malý kost vzduchu interval v nízkých frekvencích. To je způsobeno porušením vedení zvuku ve vnitřním uchu. Audiometrické křivky jsou uspořádány horizontálně.

Audiogram pacienti s hydropsem bludiště (Meniérovu choroba)
DP od Lüscher (1000 Hz): AD = 0,4dB- AV = 1,0 DB Sisi (1,000 Hz): AD = 100% - AS = 0%

V počátečních stádiích Menierovy choroby, kdy většina z vlasových buněk je udržována, významná ztráta sluchu se vyskytuje pouze v okamžiku útoku. V interiktální vnutrilabirintnoe tlaku období normalizovány a lepší sluch, t. E. Ztráta sluchu je kolísavý charakter. receptor Zařízení Následně vnitřního ucha podstoupí nevratnou změnu, a sluchu postupně zhoršuje od útoku k útoku.

Mezinárodní klasifikace stupně ztráty sluchu na základě průměrných hodnot zvukové prahové vnímání u frekvencí 0,5 až 1 2 a 4 kHz, je znázorněn v tabulce.

Mezinárodní klasifikace ztráty sluchu

Stupeň ztrátou sluchu	Průměrná hodnota prahů slyšitelnosti pro hlasové frekvence (dB)
já	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
hluchota	91 a více

Sensorineurální ztráta sluchu způsobená patologii hlemýždě, obvykle charakterizována přítomností jevu zrychleného růstu hlasitosti (Fung) (nábor). Fung subjektivně projevující se jako nepříjemné pocity způsobené hlasité zvuky. Houby nejčastěji vyskytuje u zánětu a drogové intoxikace hlemýžďů, prohlásil v labyrintu hydropsem (Meniérovu choroba).

Retrokohlearnaya patologie (např akustický neurom), naopak není obvykle doprovázena Fung, takže zvláštní význam je definice tohoto jevu u pacientů s jednostrannou percepční nedoslýchavostí. Je však třeba mít na paměti, že při zmáčknutí nádoru neurovaskulární svazek a, v důsledku toho, špatný krevní oběh ve vnitřním uchu Fung může být detekována a retrokohlearnom porážky.

JA Altman, GA Tavartkiladze

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné