Rhinogenous komplikace. Různé formy rýmy

Video: program pro pacienty s různými formami alergických reakcí "přestat alergie"

Když alergické forma příčina onemocnění může být: (. Jahoda, med, citrusové plody, mléko, rakoviny a dalších) pyl z různých rostlin (topol, dub, osika, bříza, Timothy, kostřava tráva, ambrózie atd.), Potravin, Jakékoliv léky , domácí prach, vlasy, peří ptáků, blechy, bakterie, a tak dále. d.

Všechny z nich jsou alergeny, jestliže osoba má zvýšenou citlivost vůči nim (senzibilizace).

Základem alergické rýmy vasomotorické formě je specifická reakce mezi alergenem a tkáňových protilátek, což má za následek přidělených chemicky aktivních látek (histamin, acetylcholin, serotonin, atd.), Což přispívá ke klinickým projevům onemocnění.

Při výskytu neurovegetativní formy vazomotorickou rýmu hlavní roli pro funkční změny v centrálním nervovém systému, autonomního nervového systému, endokrinního systému. Výsledkem je, že nosní sliznice poskytuje nepřiměřené reakce v reakci na vyrovnání obvyklé fyziologické stimuly it.

Dalším NP Simanovskiy ve své knize „Onemocnění nosu a nosních dutin,“ publikoval v roce 1917, když už mluvíme o neurovaskulární (vasomotor) rýmy, s nimi zacházeli jako „jev projevuje nosní neurózu“. Napsal: „Existují některé připomínky, které hovoří o tom, že tento druh útoků nachlazení, kdy může být šňupání květiny kombinovat dle typu podmíněného reflexu, v tom smyslu, že Pavlov výuky. Například vývoj útoku byla pozorována u pacientů, kteří trpí neurózou, a to nejen pro čichání vůně růže, ale tím, že prostě se dívá na umělé růže, že pacient vzal doopravdy. V takovém případě dojde k sochetannyj reflex vystupující z optiky a čichového nervu. "

Alergické formy a neurovegetativní vazomotorické rýmy výrazně a rinoskopicheskoy obraz liší.
Pro alergické formě se vyznačuje tím, oteklé sliznice vyskytující není vzhledem k přetečení krve (žilní přetížení), a výsledný hojné propotevaemosti transsudát z kapilár. Sliznice nosní dutiny pláště světle, někdy bílá voskovitá, atonické. Middle otok turbinate, připomínají polypy.

Mazací sliznice vazokonstriktory poskytuje takové snížení, jako je tomu v neurovegetativní formě. Když poslední je obvykle cyanotická sliznice, často v této souvislosti, že určí šedivý Blue Fire oblastí - Howling namátkově. Určete formu vazomotorické rýmy pomáhají některé laboratorní testy. To znamená, že detekce eozinofilů v krvi a nosní sliznice podporuje alergickou formulář.

Vazomotorické rýmy, zejména alergická forma, často v kombinaci s bronchopulmonální patologie - astmatický bronchitida nebo astma.

Pacienti vasomotor rýma, musí být pečlivě a podrobně zkoumat. V případě, že jsou identifikovány kapsy infekce, by měly být odstraněny (včetně chirurgicky), a příslušné orgány tím hygienicky nezávadné. To se vztahuje především na zuby, mandle, vedlejších nosních dutin, žlučníku, střev.

Než se přiřadit k ošetření pacientů, vazomotorické rýmy, měli by se poradit s alergologa. Identifikace alergenu umožňují specifické desenzibilizace, což usnadní další léčbu a učinit z něj pozitivní výsledek s větší pravděpodobností. V poslední době se sezónní alergickou rýmou přijaly novou drogu - způsobit alergické. Tento lék se syntetizuje působením formaldehydu v pylu extrakt z různých bylin v dobře definované teplotě. Výhodou nového terapeutického činidla se snižuje alergenitu, když je plně zachována imunogenicitu.

Pokud se alergen rozpoznáno nebo nalezen poliallergiya pak jmenovat nespecifický hyposenzibilizace terapii jako prostředek obecných a lokální účinky. Za tímto účelem, antihistaminika (difenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Pipolphenum, Phencarolum, Tavegilum a kol.), E-aminokapronová kyselina (5% roztok v žíle nebo uvnitř 0,5 g 4 krát denně), 10 až 30% roztoku thiosíran sodný, přípravky vápníku, kyselina askorbová, atropin nebo Belloidum Bellaspon, 5% roztokem Intalum.

Lokální léčba zahrnuje použití difenhydramin, hydrokortison mast 1% mast intalovoy bekotid aerosol rehabilitaci: elektroforéza 1% roztok dimedrola 1% roztok Intalum, fonoforézou hydrokortizonu suspenze, hydrokortison mast spleninovoy masti, elektroforéza 1% roztok chloridu vápenatého pro límec postup , aerononoterapiyu, obecně ultrafialové záření, sliznice nosu s laserovým zářením.

Když vazomotorické rýmy může být sekundární hypertrofie skořepy. Pak se uchýlit k chirurgickému zákroku: galvanokaustike spirálách, kryoterapie, ultrazvuku rozpadu nižších spirálách, turbinotomy. Někdy se při operaci nosní přepážky (septum-provoz) při jeho ohýbání.

Je třeba říci, o reflexní s vazomotorické rýmy. Vyrábí se ve formě akupunktury, elektroakupunktura elektroakupunktura intranasální novokain blokády.

Pacienti vasomotor rýma muset vzdát dlouhodobé podávání vazokonstrikční nosní kapky, dodržovat správný režim dne s střídání práce a odpočinku, ke sledování čistoty ovzduší v domácnostech a na pracovištích.

Nyní uvažujeme nosních zánět vedlejších nosních dutin.

Toto onemocnění je způsobeno zánětlivým procesem v sliznici obložení nosních dutin. Na frekvenci tohoto typu patologie je skutečnost, že u pacientů, kteří se léčí v nemocnici ORL, 15-36% jsou lidé, kteří trpí zánět vedlejších nosních dutin.

V zánětlivého procesu v Sin mohou být zapojeny buď vedlejších nosních dutin, ale v první řadě je frekvence maxilární léze (sinusitida), pak rošt (etmoidit), čelní (sinusitida), přičemž klín (sphenoiditis). Tento sled ničení je typický pro dospělé a děti od 7 let. U dětí ve věku do 3 let dominuje akutní zánět vedlejších nosních dutin čichová (až 80-92%), od 3 do 7 let - v kombinaci léze mříž a maxilárních dutin.

U dospělých, jako neobvyklé onemocnění kombinace čelistní a čichová dutin, čelní a mřížky. Mohou být ovlivněny všechny dutiny na jedné straně, pak hovoříme o gemisinuite, nebo dokonce oba, je - pansinuit.

Adrift rozlišit akutní a chronické sinusitidy.

Etiologie akutní i chronické zánět vedlejších nosních dutin infekce prvořadého významu, proniká do dutin nosních, zuby v důsledku traumatu nebo smyku krevního oběhu i ze vzdáleného zaměření. V axils detekovaných coccal flóry (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), gram-negativním a gram-pozitivní bacil, chřipkové viry, parainfluenzy, adenovirus, plísňové flóry. Akutní zánět vedlejších nosních dutin často charakterizován monoflora, chronické - polymikrobiální flóry.

Přechodové akutních forem chronické přispívají k oslabení odolnost těla v souvislosti s předchozím závažným infekčním onemocněním, přítomnost chronických onemocnění těla, jakož i patologické procesy v nosní dutině, brání úniku obsahu dutin prostřednictvím fyzických anastomóz, - hypertrofie střední skořepy, odchylka nosní přepážky, nádory , Významnou roli při vzniku chronického zánětu vedlejších nosních dutin hraje alergie - autoallergy a bakteriální alergie.

S ohledem na patologické změny, akutní sinusitidy převládají exsudativní účinky: hyperémii, infiltrace, otoky a edém. Povrch epitel v místech, odtržena v místech infiltrovaných lymfocyty, neutrofily, eozinofily někdy. Epiteliální vrstva jsou krvácení. Serózní exsudát hromadí orální, mukosální, Magnons, hemoragická, fibrinózní nebo smíšené. Velmi zřídka se našel nekrotické formu sinus lézí (který může být spály).

Při chronické sinusitidy patomorfologicheskne změny ve vedlejších nosních dutin jsou především z důvodu povahy proliferační přerůstání spojovací prvky sliznice. K dispozici je vzor difuzní zánětlivé infiltraci lymfocytů, neutrofilů, plazmatických buněk, tvorbě granulační tkáně, polypů.

Patologické změny se projeví v klinickém obraze. Zánět vedlejších nosních dutin, v souladu s BS proměnění, které dělí na:
1) purulentní;
2) polypous;
3) parietální-hyperplastické;
4) katarální;
5) serózní;
6) holesteatomnye;
7) atrofie;
8) ve směsi (mezi nimi polypous-hnisavý forma) je nejběžnější.

Navzdory skutečnosti, že tato klasifikace byla navržena před více než 30 lety, to zůstane nejvíce přijatelné doposud. Současně B. S Preobrazhensky navrhuje vyčlenit jako samostatná forma vazomotorické zánětu vedlejších nosních dutin.

I když symptomatologie zánětu vedlejších nosních dutin je závislá na lokalizaci zánětlivého procesu, jsou běžné příznaky charakteristické sinusitidy obecně.

Jedná se především bolesti hlavy, pozorovány jak ve východním rumu a chronický zánět vedlejších nosních dutin je obvykle v čele, bez ohledu na to, co divit, sinus - frontální, čelistní, mřížky. I s sphenoiditis bolestí hlavy často promítnuté v čelní oblasti, ale obvykle zároveň je bolest vyzařující do temporální, retro-orbitální, týlní oblast OC.

Běžné příznaky jsou také nosní odpovídající polovině nosu oboustranné hnisavou rýmou, detekce pinoskopii hnisavé nebo hnisavé track jezero průměr na horní nosní, hyposphresia. V případě chronického zánětu vedlejších nosních dutin, kromě toho můžete vidět polypů ve středním nebo horní nosní průchod.

V akutní sinusitida označen zvýšení tělesné teploty, změny ve formule krvi může být otok tváře (při zánětu vedlejších nosních dutin) CORP nos (při etmoidit), čelo (zepředu), edém očních víček (nižší - do dutiny, horní - na přední straně), bolestivost palpace čelních stěn odpovídající dutinu.

Cenné informace pro diagnostiku a především objasnit způsob lokalizace poskytnout takové metody výzkumu, jako průchozím a x-paprsky (obr. 7-9). Používá se jako snímací sinusový píštěle přes přirozený a propíchnutí. Ten zejména se často vyrábí v dutině.

Obr. 7. Zde na obr 8, řádek 9, přední projekce vedlejších dutin nosních do nosních bradu rychlost polohy rentgenový snímek. 1-kruhová dráha, 2 - čelní dutiny, 3 - čichová dutin, 4 - čelistní dutina.

Obr. 8. Pravá ruka akutní zánět vedlejších nosních dutin. Homogenní stínování přímo čelistní dutina - ve směru šipky. Rentgenový snímek.

Obr. 9. Left-chronická gemnsinuit. Snížení pneumatization z vedlejších nosních dutin na levé straně - je naznačeno šipkami rentgenový snímek.

Nabídla zpět v roce 1888, ale neztratil svou diagnostickou a terapeutickou hodnotu tak daleko. Provozovat defekt čelistní dutiny přes dolní nosní zvukovodu po předběžném superficialis anestézie piromekaina 1% roztoku, 5% roztok kokainu nebo 1-2% roztoku tetrakainu. Je výhodné použít formu anestetika, vytvořený v polymerním filmu tohoto bio-rozpustný methylcelulózy obsahující anestetikum a efedrin. Jehla se přivádí do místa připojení dolní skořepy, došlo k odchýlení se od jeho předního konce k 1,5-2 cm.

Jehla propůjčují takový směr, že v případě, mentálně nadále rostoucí linii, musí spočívat proti vnějšímu koutku oka. Místo připojení spodní skořepina kostní laterální nosní stěny více tenké a snadno propíchnout, zatímco ve stejnou dobu v této poloze je riziko zranění horní jehly sinusového stěny téměř vyloučeny.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné