Alergických onemocnění

Skupina kolagenních onemocnění, odmítnutí transplantátu, jsou onemocnění, při nichž mechanismus vývoji hrají hlavní roli kitergicheskie účinky spojenými s středními-lymfocytů.

Nová pobočka zdravotnický průmysl - výroba alergologie - sériová výroba různých alergenů pro konkrétní diagnózu a specifické desenzibilizace alergických onemocnění. K dispozici ve standardních alergenů následující položky: neinfekčních alergenů, který obsahuje 5000, 10 000, 20 000 PNU1 v 1 alergeny ml domácnostmi, je výtažek získávaný z domácího prachu, péřové polštáře a peřiny, prach knihovny dafnii- epidermální alergeny: z lidských vlasů a lupy , lupy koně, ptáci, peří, vlna kočku, psa, morče, ovce, krolika- pylové alergeny: pyl ze stromů a keřů - olše, líska, bříza, dub, jilm, jasan, topol, borovice, topol, vrba, akát, kaštan, jedle, buziny- pylových zrn trauma t mofeevki, vonný klásek, jílek, lipnice, polevitsy- plevele - pelyněk, quinoa, ambrozii- plodiny: pšenice, žito, konopí, slunečnice a cukrové řepy. Bakteriální alergeny jsou přečištěné filtrát bujón kultury jako čiré kapaliny. Vydané bakteriální alergeny standardizovaný na obsah kožních dávek v 0,1 ml alergenu, následujícími názvy: Staphylococcus aureus a bílá, hemolytických streptokoků a viridans, Escherichia coli, Próteus, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoků. Alergeny pro diagnostiku a léčení alergických onemocnění, mohou být získány předběžných požadavků v městské a národní GAPU.

Nejdůležitější vlastností alergických protilátek je jejich schopnost být připojen pouze na konkrétní alergen, alergen způsobuje alergickou reakci - protilátky. Alergické protilátky jsou rozděleny do poškození, protilátky svědků a blokování, závislý na přechodu stavu do stavu alergie imunity. Existují dvě velké skupiny alergických protilátek: protilátky krve a jiných biologických tekutinách (komplementu, precipitační aglutininy blokování) protilátky a „sedí“ na buňkách - tkáně, pevné nebo přisedlých protilátky (s autoimunitními chorobami).

Obvykle platí diagnostika alergických onemocnění není nijak složité. Nicméně, diagnóza by měla být co možná etiologická (specifická diagnostika), tak úsilí lékař se zaměřuje na přesné určení alergenů odpovědných za vznik onemocnění, a kromě toho, aby identifikovala faktory, které negativně ovlivňují průběh onemocnění (životní styl, pracovních úrazů, atd. Etc. ) .. Specifická diagnostika alergických onemocnění se provádí v alergie místností a kanceláří, jak to vyžaduje speciální znalosti v alergie a sadu různých alergenů. Je založen na důkladném srovnání dat alergolog anamnéza, kožní a provokační (nosní, spojivkách a inhalačních) testy. V některých případech se reakce použity pasivním transferem protilátek u lidských dobrovolníků Prausnittsu - Otto Küstner některé imunologické reakce (bazofilní zkouška Shelley leykopenichesky a trombocytopenii testy).

Alergická historie si klade za cíl identifikovat všechny možné alergeny, které mohou způsobit onemocnění. Na základě pečlivě shromážděny alergická anamnéza (dědičnost, reakce k zavedení různých léčiv, očkovacích látek a sérová nemoc sezónnosti a t. D.) Lékař vymezuje skupinu alergeny pro další testování.

Alergické kožní testy jsou založeny na skutečnosti, že pro senzibilizaci alergické protilátky jsou upevněny nejen ve tkáních těla šoku, ale také v kůži. Nejběžnější v praxi k alergolog jsou poškrábání zkušební nenakažlivé alergeny a intradermální bakteriální.

Kontraindikace k formulaci kožních testů jsou následující:

1. Oběhové selhání.
2. Ledvin a selhání jater.
3. Období ostrý zhoršení základního onemocnění (záchvat astmatu, alergické rýmy, zánětu spojivek, generalizovaná kopřivka).
4. Těžké poruchy krve.
5. Těhotenství v druhé polovině roku.
6. Revmatismus v aktivní fázi.
7. Akutní infekční onemocnění.

Intradermální alergie testování nepřenosných alergeny dát v těchto případech:

• s pozitivními alergická historie dat a negativními nebo pochybnými výsledky prick testů;
• allergometricheskom titrace při různých koncentracích alergenu pro stanovení počáteční dávky v určitém hyposenzibilizace.

Specifičnost píchnutí a zkušební intradermální není absolutní. V některých případech, [zvýšená citlivost kapiláry na mechanické stimuly nebo konzervační látky (fenol), obsažených v alergenu a kontrolního testu kapaliny], po dobu 3 dnů před kožní testy se doporučuje zrušit (v případě, že stav pacienta), antihistaminika, epinefrin, efedrin, protože mohou být příčinou falešně negativních reakcí.

Kontraindikace formulaci kožních testů s bakteriálními alergeny, automobilových geterovaktsinami stejná jako pro neinfekčních alergeny. Intradermální testy s bakteriálními alergenů uvedených na vnitřní straně předloktí, přísně intradermálně injekcí 0,1 ml zkoušeného alergenu. Reakce (okamžitý typ) tvoří 20 minut v systému pro neinfekčních alergeny a 24-48 hodin. Při stanovování vzorky intradermální bakteriální alergeny mohou vzniknout akutní onemocnění (astma, kopřivka), proto se doporučuje, aby současně intrakutánní testu pouze s jedním alergenem.
Alergické provokační zkoušky reprodukovat přirozené alergeny v pronikání do těla a jsou cennou specifickou diagnostiku alergických onemocnění (bronchiální astma, alergická rinopatii, zánět spojivek, potravinové alergie). Princip stimulačním testem, je, že v případě, že šok tělesných tkání jsou stanoveny specifické protilátky na konkrétní alergen, druhé v kontaktu s alergickou reakcí. Kontraindikace provokačních testů jsou stejné jako ve vzorcích kůže.

Nosní provokační test se provádí při teplotě pollinozah a dalších forem alergické rýmy.

Chcete-li tento test budete potřebovat:

1. Test kontrolní tekutina;
2. Test alergen;
3. fyziologický roztok;
4. Sanorin typ kapička, Naphthyzinum nebo 3% roztok efedrinu hydrochloridu.

Před zkušební nosní dýchání pacienta musí být volná.

Nosní test byl proveden následujícím způsobem

1. V jedné polovině nosních kapek pipety přikape 5 zkušební řídicí tekutiny. Pokud se po 5-10 minutách příznaky nosní sliznice podráždění a žádnou nosní dýchání zůstává volná, začínají studovat s alergenem.
2. Druhá polovina nosu stejným způsobem podává 5 alergenů kapičky ředění, která je asi 100 krát menší než minimální ředění, která způsobila pozitivní reakce na intradermální titrace (např., V případě, že titr intrakutánní Test 1: 100000 jazyce provokující nosní test by měl být ředění 1: 1024 ). Pokud se po nakapání alergenu v kultivační dýchání nosem se nemění se provádí studii s dvojnásobným koncentrovanou alergenem a t. D. Provokativní nosní Zkouška se považuje za pozitivní, jestliže po instilaci alergenu objeví zduření nosní sliznice, výtok z nosu (hojný transparentní kapalina z nosu), kýchání. Vzhledem k tomu, kontaktní alergen spojivkového vaku nasolakrimální kanál se může objevit zčervenání spojivek a svědění vektorů zřídka sladit příznaky bronchiální astma, kopřivka.

Po provedení testu musí být rychle vyprázdněna na nosní sliznici solného kapání do nosní dutiny 5 kapek Sanorin, naftizina, efedrin dát dovnitř nebo 1 tableta suprastina dimedrola (0,025 g). Provádět nosní provokační testy by měly být vždy začíná s nízkou koncentrací alergenů.

Spojivky provokační testy použity pro specifickou diagnostiku alergické konjunktivitidy.

Chcete-li tento test budete potřebovat:

1. Test kontrolní tekutina;
2. Test alergen obsahující 10,000 PNU v 1 ml a jeho pořadové dvě ředění;
3. fyziologický roztok;
4. oční kapky.

obě oči pacienta by měly být zkoumány před provedením testu spojivek opatrně: fenomén zánět spojivek, zánět očního víčka v akutním stadiu je kontraindikací pro zkoušku.

Test se provádí následujícím způsobem:

1. Ve spodní spojivkového vaku jednoho očních kapek pipetováno 2 zkušebního kontrolní tekutiny, po kterém se reflexní pacient uzavře víčko. Po staletí tamponchik sterilní bavlnu je aplikován. Pokud byly kontrolní spojivkové změny membránové pozorovány po dobu 10 minut, aby se pokračovat se studiem alergenu.
2. Ve spodní spojivkového vaku druhého oka stejným způsobem přispívá 2 kapky alergenu nejvyšší ředění (1: 2048). Jestliže se během 10 minut stát spojivkové membrány zůstává stejný, Studie se provádí s koncentrovaným roztokem alergenu.

Spojivek provokace zkoušky se považuje za pozitivní, jestliže po instilaci alergenu se objeví svědění a zarudnutí očních víček, silné překrvení spojivek shell.
Někdy se reakce zdá, v důsledku styku alergen na nosní sliznici nosní roztržení potrubí, podobných těm, které bylo pozorováno u nosní provokační test (výtoku z nosu, kýchání). Ve vzácných případech, kdy se studie provádí současně s může nastat výrazný chemóza (vnější plášť oči edém) neředěné alergen, takže drží těsto vyžaduje opatrnost.

Inhalační provokující test se používá pro specifickou diagnostiku astmatu (prach, pyl, epidermální, infekční).

Chcete-li tento test budete potřebovat:

1. spreji, uvedeme ještě jemné aerosoly (například nativní AI-1);
2. Spirograph;
3. Test kontrolní tekutina;
4. test alergen, který obsahuje;
5. novodrina euspirana nebo roztok pro inhalaci;
6. epinefrin roztok hydrochloridu v ampulích kordiamin, kofein, Suprastinum (Pipolphenum nebo difenhydramin) v ampulích 40% roztoku glukózy v ampulích;
7. Sterilní injekční stříkačky;
8. kyslík (kyslík vaku, balónek).

zkušební zařízení další

1. Před zkouškou, lékař vyhodnotí celkový stav pacienta, data poslech plic a srdce tlaku, pulsu a krev. Na Spirograph záznamu 3 křivek vynucené výdechu pacienta (pacienta po hlubokém plné dechů dělá nucena plně výdech přes v Spirograph zkumavce). Na křivce výdechové bodu celkové kapacity plic a nucené vydechnutého objemu během první sekundy. Poté se vypočte Tiffno faktor, obvykle alespoň 80%.
2. Prostřednictvím aerosolu inhalátor se inhaluje pacienta po dobu 2-3 minut testu kontrolní tekutiny. Po 10-15 minutách a re-posoudit zdravotní stav pacienta, data jsou zaznamenána a plicní poslechem 3 expirační křivky. Není-li tato data nemění ve srovnání s originálem, pokračovat ke studiu alergenu.
3. Po aerosolového inhalátoru dát pacient inhalovat test alergenem v nízké koncentraci po dobu 2-3 minut. V případě vdechnutí alergenu má pacient pocit lechtání a lechtání v hrdle, suchý kašel, je třeba s alergenem přerušena. Po 5, 10, 20, 30 a 40 minut po inhalaci alergenu znovu poznamenat, stav a zdravotní stav pacienta, výdechovým křivky nahrané i v případě, že se nezměnily, začít studovat s následujícími koncentracemi alergenu.

Inhalační provokující Zkouška se považuje za pozitivní, jestliže hodnota po inhalaci alergenu plicní kapacity je snížena alespoň o 10%, a druhá nucený expirační - ne méně než 20%. Bronchospasmus ostříhané inhalační novodrina nebo euspirana pak obvykle výdechu křivky a stav pacienta přicházejí k normálu. Při provádění provokativní inhalační testy s alergeny z domácího prachu a bakteriální vakcíny je třeba zvážit možnost opožděné reakce (po 8-48 hodin).

Video: Alergická onemocnění v Marijské republice

Specifická diagnostika alergických onemocnění v každém případě by měla být komplexní a dobře navržené. Pouze pečlivé porovnání výsledků všech těchto výzkumných metod umožňuje ve většině případů k identifikaci příslušných alergenů pro výskyt onemocnění zjistí odpovídající desenzibilizační léčbu a prevenci rozvoje vážných alergických komplikací.