Úvod do léčby ran pronikání břišní

„Válka chirurgie - Chirurgie je končetina.“ To má relativní aforismus dostovernostyu- zvláště když je vytahován a kvantitativní faktor přehlížen praktickou hodnotu raneniy- dutiny a zejména, střelné rány do břicha.

To vedlo vojenské operaci existuje mnoho problémů, které je třeba podrobně a vyžadují odpovídající klinické schválení. Pro potvrzení platnosti tohoto stačí porovnat výsledky moderní léčby proniká střelné rány do břicha s výsledky při léčbě stejné zranění v minulých obdobích.

Byli velmi chudí v poslední válce, 1914-1918 gg., Odešel hodně být požadovaný a máme v roce 1941. Nyní můžeme říci, že na předních chirurgů Volkhov výrazně obohatil naše zkušenosti s léčbou pronikání břišní rány a začal cítit lépe výsledky jejich práce než na začátku tohoto válce. Jsme přesvědčeni, že další zlepšení těchto výsledků je možné.

Ve svých připomínkách, nemáme v úmyslu analyzovat všechny mnohostranné problému léčení pronikání břišní střelné rány polosti- my jen v úmyslu upoutat pozornost lékařů na těchto bodech, přičemž v úvahu, že podle našeho názoru, může příznivě ovlivnit výsledek jejich zpracování.

Pre předmluva to statistické informace o pronikání rány na břiše na naší frontě.

Četnost těchto ran na statistické medikosanitarnyh praporu liší od 2,2% do 3,3%. Podíl proniká střelné rány do břicha se neustále zvyšuje v průběhu času. To je vzhledem ke zlepšení péče ve vztahu k odvozu raněných z vypalovací zóny, čímž byl vážně zraněn v žaludku, často před zahynul na bojišti, se začaly objevovat v malých a středních podniků jako objekty chirurgické léčby. Na druhé straně tím, že lhůty pro chirurgické léčbě (vysoké úmrtnosti těchto úrazů v malých a středních podniků, podíl pronikající poranění břicha v dalších fázích se prudce snížila, což představuje asi 1% z celkového počtu (viz. Tabulka 1), kteří přijedou na základně zraněných.

Stupeň aktivity chirurga při pronikání břišní rány při různých etapal evakuaci prezentovány v tabulce 2.

To znamená, že největší procento transakcí v ran břicha-li se na malé a střední podniky. Nicméně asi polovina zraněných přijatých k malým a středním podnikům s pronikající břišní zranění nebyli tam podstoupil chirurgický vmeshatelstvu- lze vysvětlit tím, že v době velkého proudu během útočných operací spojených s průlom blokády Leningradu, ze zraněných přijat do malých a středních podniků, okamžitě Režie BCP 1. řádek, kde se podrobí operaci. Mezi nimi byli také zraněni v žaludku.

Prostřednictvím tohoto srovnání procent provozuschopnost s těmi z předchozího pololetí vykazuje pokles tohoto procentního nárůstu malých a středních podniků a jejich BCP 1. řádku.

Úmrtnost v pronikání břišní rány v různých fázích evakuace se odráží v tabulce 3.

Úmrtnost MSP pracoval při nižší než v následných stupních neoperirovannyh- evakuace poznamenat, inverzní vztah (viz. Tabulka 4).

instituce	Úmrtnost v provozované Procento	Úmrtnost v neoperovaného Procento
SME PPG čáry 1-2 EG armáda FEP	45.0 26.4 14.3 13.9	73,8 18.2 2.6 8.6

Tyto výsledky jsou snadno pochopitelné z toho důvodu, že včasné likvidačních prací u krbu, vstupující do dutiny břišní infekce napomáhá tělu bojovat až do konce. Proto včas operovat s čerstvým břišní zranění bude vždy (ceteris paribus) lepší šance na vyléčení, než vlevo v prvních hodinách po úrazu bez chirurgického zákroku. Ale později raněn do břicha, non-provozovat v malých a středních podniků a BCP jsou „naočkuje smrt‚kontingentu, který sice přežil díky biologické hodnoty pobřišnice, lokalizované infekce, ale stále je ve stavu vratké rovnováhy.

V dalších fázích zraněný v žaludku často číhat na různých často nevyhnutelných komplikací, které vyžadují povinné a někdy naléhavou operaci. Ta často vede k tomu, že dočasně tlumeným lokalizovat infekce dutiny břišní se stává všeobecná a rychle snižuje oběť do hrobu v pozdějších fázích evakuaci. Tak vysoká% pooperační mortality, protože PPG 2. řádku, se vyskytuje zejména v chirurgii komplikací břišních penetračních ran. Mezi nimi jsou chyceni re-zásah, který dále zhoršit závažnost výsledky.

Většina mrtvých ve všech fázích evakuaci počtu přijatých pronikajících poranění břicha bylo zraněno v dolech nebo dělostřeleckých granátů.

Extrahovat na kousky a prapor zotavuje z pronikání břišní zranění začíná EG armád. Ve vztahu k počtu raněných byly ošetřeny v této skupině počet předpisu, pokud jde o získání a praporů GBA v 11,1 procenta, 26,0 přední nemocnice na bázi

Průměrný počet dní strávených v nemocnici, týkající se zraněný s pronikající rány do břicha v různých fázích evakuace, uvedených v tabulce 6.

Tyto statistiky jsou tak jasné, že nevyžadují žádné zvláštní připomínky.

Obraťme se nyní k otázce léčení střelných ran do břicha, je třeba poznamenat, že výsledky léčby závisí na třech faktorech:

1. Závažnost poškození orgánů.

2. Doba, která uplyne mezi chirurgií a rány

3. Kvalita provozního-chirurgických a pooperační vmeshatelctva péče.

V současné době se moje zpráva se věnuje především na poslední chvíli.

S ohledem na diagnózu pronikání střelná poranění břicha, a pak, v podstatě, to je tvořeno ze všech známých příznaků míru „náhlé příhody břišní“. Je však třeba mít na paměti, že hlavním příznakem - svalové napětí přední břišní stěna - v protikladu k „době míru perforace“ může být dost pro těchto úrazů je vyjádřen, a někdy zcela chybí. Záleží na tom, zdá se, že obecný stav raněných a jeho nervové soustavy (tělesná únava, šok a silné nervové t. D.).

Mezitím (možnost takového stavu necitlivosti ne všichni uchityvaetsya- tak často vyhýbají úrazové chirurgie, chirurgové chybí drahocenný čas zachránit zraněné. To je důvod, proč považujeme za nutné rozšířit počet indikací pro diagnostické laporatomii, což znamená, to produkovalo méně než by mělo být ,

Vishnevsky AA

Poznámky vojenské operaci

Sdílet na sociálních sítích: