Škody na zdraví a prsu

Video: thorakoskopický odstranění cizího tělesa (bullet 7,62) levého pleurální dutiny,

Škody na zdraví a na prsou představují rozsáhlou a významnou část vojenské operaci. To je dáno výrazným frekvence těchto lézí a to jak v době války i v době míru a závažnost velkého počtu časných a pozdních komplikací.

poranění hrudníku na základě minulé bojovníka je 8-12% z bojových úmrtí. Pro jejich různé hmotnosti, a byl doprovázen vysokou úmrtností. Například během první světové války, v souladu s NN Burdenko, při pronikání rány úmrtnost dosáhla 60%, zatímco bojuje o Khalkhin Gol v roce 1939, podle MI Akhutina, celkové úmrtnosti - 10, 2%, a pronikavé rány - 26,9%. Přibližně 60% z zraněn proniká rány zemřít během prvních 7 dnů, v důsledku častého rozvoji šoku, masivní ztráty krve a rozsáhlé destrukci plicní tkáně.

Aby bylo možné plně obklopuje závažnost hrudníku střelných ran, je třeba poznamenat, že v první světové válce, 25-30% z těchto úrazů komplikovaných empyémem, o kterém je známo, často zanechává trvalé změny pohrudnice a plic, což vede k trvalé invaliditě.

Materiály, která shrnuje zkušenosti ošetření poranění hrudníku v poslední války, velký prostor je věnován ke zranění střelnou na hrudi a podstatně méně - zavřeno poškození moderních metod válčení, použití jaderných raket by mohlo vést ke zvýšení počtu uzavřených zranění. Je třeba poznamenat, že v dobách míru v posledních letech došlo k nárůstu podílu uzavřené trauma obecně a uzavřených poranění hrudníku zvláště.

Ten je v důsledku zesílení městské dopravy a výstavby výškových staveb. Tak, podle statistik v několika zemích v době míru poranění hrudníku je 25% úmrtí v důsledku dopravních nehod. Mezi mrtvé poranění hrudníku (ne vždy hlavní příčinou) se vyskytuje v 50%. Hrudní trauma je nejčastější příčinou úmrtí u řidičů, zatímco cestující jsou větší pravděpodobnost, že zemřou na traumatické poranění mozku.

Měli bychom věnovat pozornost řadě specifických rysů běžných úrazů a poranění hrudníku spojené s anatomických a fyziologických charakteristik struktury této části těla. Životně důležitých orgánů hrudníku uzavřeny v kostním skeletu (žeber, obratlů, hrudní kost), který na jedné straně, chrání snadno zranitelné orgány, na druhé straně - může sám být zdrojem úrazu. V případě, že jednotlivé segmenty končetin může být více či méně dokonalé klidovém stavu, pak na hrudi, vzal aktivní roli při činu vnější dýchání, to není možné.

Hojení hrudní stěny, spolu porušení integrity pohrudnice, pneumotorax komplikováno vývojem, protože tlak v pleurální dutině pod atmosférický a je od 5 do 10 cm vody. Art. Vstup venkovního vzduchu do pleurální dutiny je doprovázena atelektázu, mediastinální orgánů posunutí v opačném směru, a dalších poruch. Není náhodou, hrudní chirurgie začala vyvíjet mnohem později lebky chirurgie, břicho a pohybový aparát.

Teprve s rozvojem moderní anesteziologie, resuscitace, transfúze bylo možné bez ohrožení života pacienta je široce otevřený pohrudniční dutiny a provádět složité zásahy na srdce a velkých cév, plic a jícnu Moderní metody anesteziologie umožňují i současné otevření obou pleurálních dutin, které byly dříve považovány za daleko fatální.

Porušení integrity hrudní stěny a plicního parenchymu doprovázené poškození krevních cév, což způsobuje hemotoraxem, krvácení do plicní tkáně. Plicní atelektázy ve spojení s porušením drenážní funkce průdušek vede k vývoji syndromu „mokré plic“. Tento syndrom je způsoben zvýšenou bronchiální sekrece nedostatečné čištění způsoby.

„Wet lung“ se vyskytuje nejen v trauma hrudníku, ale i v poranění břicha a nejčastěji v trauma lebky. Další zvýšení bronchiální sekrece nastane zvýšení extravazaci alveolárních kapilár, infekce horních cest dýchacích obsahu alveolů flóru aspirace, narazí na infikovaný materiál a suť z poškozeného plic.

Příznaky „mokrý lung“ může projevit během několika prvních hodin po úrazu nebo po 35 dnech. Dušnost, úzkost, neefektivní kašel, bolest na hrudi, cyanóza, otok krčních žil - jsou typické tohoto syndromu. Radiologicky určena připravovaných změnách se zpožděním. Typické komplikace jsou zápal plic a atelektázu Místní.

Plicní edém, dopravní zácpy a masivní krvácení se vyskytují u 89% pacientů, kteří zemřeli během prvního týdne po zranění. Lehká od zemřelého výrazně vyšší, než je obvyklé, dosahující 2000 nebo více (pouze 5% plíce vážil méně než 1000 gramů).

Pleurální kryt je extrémně citlivá na podráždění, čímž se krvácení do pleurální dutiny doprovázené rozvojem exsudativní procesu, který je často komplikovaný infekcí, pronikající z vnější strany s průbojnými rány, nebo dýchacích cest při jejich poškození.

Protože to není úplný popis povahy průběhu a rozvoji komplikací traumatu hrudníku je charakterizován řadou funkcí, které se nevyskytují v ran a zranění do dalších oblastí těla.
Rozmanitost prsních lézí vytvořila značné problémy pro rozvoj racionální klasifikaci z nich.

Jeden z nejlepších klasifikaci vypracoval kolektiv autorů pod vedením Prof. rukovodstvomv. PA Kupriyanov na základě zkušeností z Velké vlastenecké války 1941 -1945 let. V modifikované formě, s použitím dat získaných ve studii rány prsu v moderní válce, a je uvedeno v tabulce. 11, 12 a 13.

Tabulka 11. Klasifikace prsních lézí

Tabulka 12. Klasifikace prsních lézí

Tabulka 13. Klasifikace prsních lézí

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné