Phlebonarcosis

Video: Doctor EDGAR Kaminsky Exit intravenózní anestezie

Pro intravenózní anestezie nejrozšířenější tionental sodný (Pentothalem-iatry) a hexenal (evipan sodný).

Thiopentalem sodným a hexenal výrobky 1 g v uzavřených lahvičkách. Řešení těchto barbiturátů třeba severshenno transparentní. Subkutánní a intramuskulární podávání léků, způsobuje mírné bolesti.

Intravenózní anestezie může být nezávislý a dceřinou společností. Ve většině případů se používá jako anestézie nebo jiného tvaru s dalším analgezie.

Když se podává intravenózně, je celková dávka thiopentalem sodným by neměla přesáhnout 1, jen v některých případech, za předpokladu, frakční nebo odkapávací podávání, může být překročena zkušený anesteziolog. Doba trvání anestezie intravenózním podání frakcionována na 1 g thiopentalu Patria - od 10 do 60 minut, nejčastěji - od 20 do 30 minut. Pro intramuskulární, rektální dávka podávaná vnutribryushinpom thiopentalem sodným může být zvýšena na 1,5 g

Za 40-50 minut před intravenózní anestezie se podává subkutánně 1 ml 1% roztoku morfinu nebo 1 ml 2% roztoku s 1 pantopon MP. 0,1% atropin nebo skopolamin 0,05% roztok. Dobrý efekt prednarkoznoy výcvik v mnoha případech dosáhnout neuroplegic směsi. Thiopentalem sodným excituje nerv vagus výrazně však atropin nebo skopolamin být podávány před je zapotřebí anestezii.

Roztoky thiopentalem sodným a geksepala připraveny bezprostředně před podáním. Jako použité rozpouštědlo destilovaná voda, fyziologický roztok nebo 5% roztok glukózy.

Při indukci anestézie se pomalu, během 2-3 minut, 15-20 ml se podává 2,0% vodný roztok léku. Pomocí samostatně intravenózní anestetika léčivé látky zpočátku, před spaním narkotizují podávány kontinuálně, pomalu. To obvykle vyžaduje, 0,3-0,4 0,7-0,6 g Zbývající frakční zavádí podle potřeby stejnou jehlou.

To je snadnější kontrolovat intravenózní anestezie odkapávací, která se obecně používá pro roztok 1% barbiturátu. rychlost vstřikování při nástupu anestezie je 80-100 kapek za minutu. Po zasypání narkotizovaných počet kapiček je snížen na 20-30. Následně úvod sazba je upravena pro klinické příznaky proudit anestezii.

Chirurgické stádium anestezie dochází obvykle po 1-3 min. Tato osoba je provozován normální barevné nebo mírně bledá, svaly jsou uvolněné. Motorické reakce během chirurgického zákroku jsou mírné nebo chybí. Žáci jsou mírně zúžen, pomalu reagující na světlo. Reflex rohovky je často uložen. Dýchání je klidná, mělká. Reflexy hrtanu a průdušnice nejsou utlačováni. Pulse je ve většině případů několik zrychluje. Krevní tlak se obvykle sníží na 10-20 mm Hg. v., a někdy to nemění nebo mírně zvyšuje. Žilní tlak v narkotizují zachováno 80% normálních čísel pas, a 20% - výrazně snížila.

Je-li to nutné barbiturate anestezie sledovat barvu kůže a dýchání z ovládat. Náhlé bledost nebo cyanotické naznačují předávkování. Hrozivější příznakem předávkování - respirační deprese, která může rychle postupovat k dokončení paralýzu respiračních funkcí centra. Pro usnadnění sledování dechu na horním rtu je připojen kus načechrané vlny, které se liší od dýchání narkotizovaných. Následoval respirační deprese dochází brzy pokles srdeční činnosti.

Riziko selhání dýchání, deprese dechového centra a dalších poruch barbituric anestezie se stává mnohem menší než v případě provádí pomocí anestezie inhalací kyslíku.

Pokud se příznaky předávkování - útlum dýchacího centra - je třeba zastavit zavedení barbiturátů, okamžitě použitelné pomocné nebo umělé dýchání, nitrožilní vstoupit Lobelin, kofein, kordiamin efedrin. CPR je kritickým faktorem při léčbě otravy barbituráty (předávkování).

To nejlepší, co dělat v takových případech intubace a mechanické ventilace přenášet kyslík pomocí dýchací nebo anesteziologického přístroje. Nicméně, poslední v podpaždí není možné. V takové situaci může zachránit pacienta a lékaře, aby pomohli umělé dýchání „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, což je nejúčinnější všech metod neapparatnogo umělé dýchání. Pro provádění dechu tímto způsobem hodí hlavou dozadu zachránil dozadu tak, aby se brada a krk jsou vyrovnány.

Pravou rukou anesteziologa nebo jinak napomáhání osobě, která má hlavu pacienta na spáncích a horní čelisti. Zhluboka se nadechl, lékař pevně stiskne ústa do úst nebo nosu postiženého a fouká vydechovaný vzduch do plic zachráněných. Při dýchání ústy nefunguje, pak byste se měli snažit, aby učinily totéž nosem. Pokud se v tomto případě vstřikovací naráží na odpor a nevede k odlišné pohyby hrudníku a přední stěny břišní zachránil, důvod hledat nebo v nesprávné poloze, hlava požáru v rozporu průchodnosti dýchacích cest, zvracení nebo insuficience hmotnosti protézy et al. Nutné rychle odstranit příčinu obstrukce a dále umělé dýchání.

Ještě účinnější CPR je, je-li pro vytvoření ústí do trubky zasunuté do průdušnice poškozenému nosem nebo ústy. Je-li trubice do průdušnice vstoupit selže, umělé dýchání může být prováděno ústy přes trubku nebo vedení zavedené do krku nosem nebo ústy, nebo pomocí anestetické masky ze zařízení, položený na tváři oběti.

Studie ukázaly, že dech „z úst do úst“ podporuje okysličení krve ia odpovídající úroveň a v požadovaném počtu zobrazuje oxid uhličitý.

každý Popsaná metoda umělého dýchání musí mít zdravotní péče pracovníka, a to nejen anesteziologa, protože v mnoha případech (škrcení, úrazu elektrickým proudem, otravy a jiných úrazů), tímto způsobem může zachránit ohrožený.

Intraosseální barbiturát anestezie v podstatě je jako forma intravenózní, protože roztok léku zaveden do spongiózní kosti, je velmi rychle do žilního systému. Tento způsob anestezie lze úspěšně aplikovat v případech, kdy z jakýchkoli důvodů, je obtížné nebo nemožné intravenózní barbiturate. Tyto důvody mohou být rozsáhlých popálenin a jiných onemocnění končetin, bez viditelných podkožních žil na postižené v nárazům nebo nadměrně vyvinuté podkožní tuk a další.

Po anesthetization s 0,5% novokain kůži a periostu pas vpichu ve spongiózní kosti (horní metafkz holenní kosti, femuru kondyly, kyčelní kosti a hrudní kost, atd) podává s tlustou jehlou jímka mandrin. Pomalu jehlou, jak se žíla se zavede do roztoku 2% thiopentalem sodným. Dávkování, doba a klinické anestézie shodně jako v případě intravenózní anestezie. Intraosseální injekci barbiturátů normálně bolestivý. Proto, přes jehlu do spongiózní kosti, musí být nejprve pomalu vstupuje 10-15 ml 1% roztoku novokain.

Absolutní kontraindikace barbituráty anestezii není. Nicméně, s velkou opatrností a po malých dávkách, by měly být použity, thiopentalu sodného a hexenal které má k dispozici velkou ztrátu krve, a popálenin.

Nevýhodou všech typech intravenózní anestezie je relativně malá manipulaci s nimi. Nicméně ve zvláštních případech (na ponorky a při práci v podobných situacích), kdy z důvodu ochrany ovzduší z těkavého kontaminaci drogami nebo z důvodu exploze nemůže být použita inhalační anestezii, intravenózní anestézii v rukou zkušeného lékaře může poskytnout bezpečný provoz, a to zejména inhalaci v kombinaci s kyslíkem.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné