Metody novokain blokád

Dříve, než se blokáda dressing sesterských Povinné ukazuje lékař štítek na lahvičce (ampule) s anestetika použita. Všechny blokády provádí výhradně v poloze zraněných ležících (jinak možnými komplikacemi v důsledku celkovou anestézii akcí). Kůže v oblasti blokády se přidá antiseptické roztoky pro chirurgický zákrok, a poté je produkovánI zapouzdření oblast blokádou sterilní prádlo. Pre tenkou injekční jehla 0,5% roztok novokain anestetizují kůži. pak skrz anestetizovány část zavedena v příslušném směru dlouhé jehly s větším průměrem predposylaya 0,25% roztok novokain. Před zavedením požadované dávky novokain požadovanou koncentraci (0,25%, 0,5% nebo 1%) v tkáni, je nutné provádět blokády sip píst injekční stříkačky pro prevenci intravaskulární injekce (aspirace sonda). Nejvyšší novokain jednorázová dávka při blokád - 600 mg suché látky (240 ml 0,25% roztoku, 120 ml 0,5% roztoku, 60 ml 1% roztoku).

Když je blokáda zlomeniny dlouhých kostí v hematom vytvořena v zóně uzavřená zlomenina, podává 30-40 ml 1% novokain roztoku (obr. 1). Prokain se používá ve vysoké koncentraci, se zředí jako obsah hematom, a také pro myslvýše nsheniya Roztok se vstřikuje do krbu s traumatickým edematózní tkáně. Získat jehly hematom není vždy jednoduché, takže hledání oblast fraktury jsou nejprve za použití 0,25% roztoku novokain pravidelně podsasyvaya píst stříkačky. Znaky, že jehla je v hematomu v vzhledu kapalné injekční stříkačky krve nebo mikrosvertkov.

Futlyarnoy blokáda vyroben v rámci zdravé tkáně proximálně Oblast zlomeniny.

Futlyarnoy rameno blokáda produkovány zavedením 60-80 ml 0,25% roztoku novokain ohýbací pouzdra a v případě, extensors. První bod punkční jehly se nachází ve střední třetině přední plochy ramene. Přičemž horní končetina je ohnutá v loketním kloubu. Predposylaya pohyb jehly lokální anestetikum řešení procházejí bicepsu ke kosti a výše uvedené množství podaného léčiva. Po rovnání končetinu podává v analogických množství novokain extensor plášť potkávacích triceps brachii jehly do kosti (obr. 2).

První bod vpichu, kdy futlyarnoy blokáda stehno nacházející se na jeho přední ploše v jeho horní nebo střední třetině. Jehla je pokročilý v sagitální rovině a kostí, po který je vložen přední držák 90-120 ml 0,25% novokain řešení. Druhý punkce bod je na vnějším povrchu stehenní kosti v horní nebo střední třetině. Dlouhá jehla se pohybuje ve vodorovné rovině na kosti, a pak se vrací zpět do 0,5-1 cm, a pohybuje se na 1 cm posterior do kosti, zadní případě, zavedeného 120 ml 0,25% roztoku novokain.

Futlyarnoy Shin blokáda Vyrábí se v horní třetině jejího jeden bod, který je 10 cm distálně ke spodní hraně patelární a 2 cm směrem ven od hřebenu tibie. Po anestezii kůže před jehla pohybuje mezikostní membránu, po které v případě, se zavádí do přední 60-80 ml 0,25% roztoku novokain. Potom mezikostní membrána propíchnuta (kritériem je pocit „selhání“ a volný tok novocaine) a zadní držák je vložen 80-100 ml 0,25% roztoku novokain.

Blokáda průřezová aplikovat v úrovni ramen nebo proximální oblasti škod předloktí. Jsou v jedné rovině 3-4 propíchnutí jehlou bod ve stejné vzdálenosti od sebe navzájem. postupující jehla se zavede hluboko do tkání 50-60 ml 0,25% roztoku novokain punkcí každého bodu (obr. 3).

Blokáda femorálního nervu produkovaný punkcí jehlou bezprostředně pod tříselné záhyb 1-1,5 cm laterálně od hmatatelné pulsvání stehenní tepny. podporovat jehla v sagitální rovině v hloubce 3-4 cm a pocit &bdquo výpadek&ldquo- po vpichu husté vlastní fasiii (viz obr. 4). poté podávané 0,5 ml 50-60% novokain řešení.

Blokáda sedacího nervu provedeno v pozici zraněný na zadní straně. propíchnutí jehlou bod je 3-4 cm distálně od velkého trochanteru a 1 cm posteriorně od hmatný v této zóně stehno kostí. po anestézie Kožený dlouhou jehlu postupující horizontálně na stehenní kosti, a pak další 1 cm posterior k ní. V této poloze je jehla zavedla 80-90 ml 0,5% roztoku novokain (Obr. 5).

Bod propíchnutí jehlou, když tibialis blokáda umístěný 8-10 cm distálně od spodního okraje čéšky a 2 cm směrem ven od vrcholu holenní kosti. Jehla se posouvá vzpřímený zepředu dozadu do hloubky asi 5-6 cm k proražení speciální tryskový mezikostní membrány pak vstřikován 50-60 ml 0,5% roztoku novokain. Vzhledem k tomu, mezikostní membrány mezi vlákny existují mezery, propíchnutí může někdy být pocit lékařem. pak provázený do hloubky zasunutí jehly (Obrázek 6).

Blokáda peroneálního nervu Je nepochybné, že bod leží 0,5-1 cm zadní k hlavě lýtkové kosti. Jehla se pohybuje horizontálně v hloubce 3-4 cm do hrdla lýtkové kosti. Pak zadaná 30-40 ml 0,5% novokain roztoku (Obr. 7).

intrabasin blokáda (Podle metody Shkol'nikova-Selivanall-Tsodyksa) Se provádí pomocí jehel punkcí dlouhý 1 cm střední k spina iliaca anterior superior s následným rozvojem podél hřebenu kosti ve směru zadní a poněkud mediálně v hloubce 6-8 cm. Zavedení jehly se provede v kosti, pak je jehla odtáhla mírně mění směr a pohybující se hlouběji a mediálně na kost opět pocit (obr. 8). Tato technika blokáda je nutné, aby se zabránilo poškození velký cévní pánevních a břišních orgánů. Představený 100-120 ml 0,25% roztoku novokain jednou rukou.

Pro zlomenin žeber je vyroben mezižeberní vedení blokáda. Zraněný muž ležel na zdravé straně. Blokáda se provádí a žebro oblast úhlů (v polovině vzdálenosti od trnové výběžky hrudní páteře k mediálním okraji čepele). Když zvedl ruku k dispozici IV úhel žebro. Spodní hrana úhel nahmatat zlomená žebra, a vyznačující se tím, umístěný vpichu. Pokožka v této oblasti smíšené lebeční. délka jehly 3-5 cm, je zcela zasunut do žebra. Pak smícháním kůže se uvolní, jehla se promíchá, aby byla spodní hrana žebra. Po dosažení spodního okraje žebra, se jehla pohybuje hlubokým 3 mm, zatímco prochází vnější mezižeberní sval. Po provedení povinné sání vzorku (blízkost pohrudnice mezižeberní cévy) se zavede 10 ml 0,5% roztoku novokain. Vzhledem k tomu, spojené oblasti a průřezová inervace mezižeberní blokáda se provádí nejen na okrajích poškozené, ale také v horní a dolní hrany.

Když se provádí vícenásobné zlomeniny žebra naravertebralnaya blokáda. Raněné ležící na straně trnové výběžky jsou palpated. punkce jehla bod se nachází na 6 cm postranní k linii trnových výběžků. Jehla se posouvá v zezadudopředu Směr a poněkud mediálně s odchylkou pavilonem jehly na 45 ° směrem ven od sagitální rovině. Po kontaktu jehly s vytahovací obratle 1-2 mm, se provádí odsávat a podávat 10 ml 0,5% roztoku novokain. Poté vytáhněte jehlu další 1 cm a opakované injekce 10 ml 0,5 novokain roztoku.

Neck vagosympathetic blokáda (na AV Vishnevsky) Provedený raněné s poškozením orgánů hrudníku. Zraněný muž ležel na zádech v rámci cíle arvicothoracal Páteř je položen roll, otočil hlavu na opačnou stranu blokády. Horní končetiny na straně blolokady tažen směrem dolů. Bod propíchnutí jehlou umístěný zadní hrana clavisternomastoid sval (viz obr. 9a), bezprostředně pod horním okrajem chrupavky štítné žlázy (obr. 9b). Ukazováček levé ruky umístěné v blízkosti místa vpichu, lékař vykonává tlak zepředu dozadu, opírající se o kříži proces VI krční obratel. Jehla, aplikovat na konci prstu, postupující zepředu dozadu, nahoru a několik mediálně, směrem k přední ploše páteře. Po dosažení je spinální jehla přivádí zpět do 5 mm. 40 ml 0,25% roztoku novokain tedy blokována vagem a bráničního nervy sympatického kufr hranici. Po provedení blokádu na straně obličeje označeny zarudnutí polovinu, cévní vstřikování bělmo, pozitivní symptom Claude Bernard-Horner (ptóza, mióza, enophthalmos). Současné provedení vagosympathetic blokáda raněných na obou stranách, je nepřijatelná kvůli možnému respirační deprese v důsledku blokády jak bráničního nervu a membrány ochrnutí.

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: