Vybavení a funkce lokálního anestetika během operace v různých oblastech. Blokáda hvězdicovitě ganglia

Blokáda hvězdicovitě ganglia

Blokáda hlavně hranice hvězdicovitě ganglion je určen pro následující indikace: arteriální trombózy a embolie (pro zlepšení prokrvení kruhový objezd) - srdeční křeče po podání vazokonstrikční, rentgenkontrastní látky onemocnění (aterosklerotických, diabetické poškození, Raynaudova choroba) - kauzalgii- plechekistevoy posttraumatický syndrom, který se vyvíjí po zlomenině poloměru a opakované přemístění.

Při embolie v plicní tepně sousedil stellate ganglion blokáda snižuje bolest a odstranění plicní cévní křeče.

V neurologické klinice uchýlil k této blokádě při nemocech cerebrovaskulární.

Řada blokád (18-24), jež má přerušit sympatická inervace, můžeme získat dobrý účinek při léčbě fantomové syndromu. Tento syndrom se vyskytuje asi u 90% pacientů po amputacích a představuje hlavní problém v období obnovy. Podmínky syndromu se liší - bezprostředně po operaci, po několika dnech, týdnech nebo dokonce měsíce po ní.

I když bolest a cévní onemocnění jsou k dispozici, je potřeba léčbu. Při výskytu difúzní (non-lokalizované) bolest, cévní změny v pahýlu (otok, pocení, cyanóza, teploty kůže spouštění) je „farmakologický simpatotomiya“ v sérii uzávěrů. A úspěch závisí na včasné léčby. Provozní audit rány, který je často uchyluje v takových případech, excize neuromy, a dokonce i zpět rizotomie nepřinese pozitivní výsledky.

Hvězdicovitý ganglion blokáda se provádí v poloze vleže pacienta nebo poloviny-sezení se zvednutou hlavou (obr. 7).

Obr. 7. hvězdicovitý ganglion blokáda. a - topografické orientiry- B - cesta podání jehly.

Ukazováček levé ruky předehry krikovidny chrupavku a na této úrovni posunu směrem ven z sternocleidomastoideus. Je důležité cítit krkavici a tlačí bočně. Na konci ukazováčku se podávají 5 ml roztoku lokálního anestetika, ujistit se, že jehla nenarazí dutinu cévy.

V hloubce 1-1,5 cm konce jehly přiléhá k příčnému procesu krční páteře VI, načež se jehla stažen na několik milimetrů směrem dozadu a vpustí se 5 ml 1% roztoku lokálního anestetika (bez přidaného epinefrinu). Dále poloze vsedě pacientka připojena k zadanému řešení klesla na hvězdicovitě ganglia. Po 5-10 minutách působení správně proveden blokáda projevuje Horner syndrom (mióza, ptóza, enophthalmos).

Celková spotřeba anestetika na blokádě by neměla překročit 50 mg, nebo mají závažné komplikace, obrna bráničního nervu (respirační tísně), opakující se paresu (chrapot), pneumotorax, perforace jícnu, spinální anestézie s vysokou vitálních složitých poruch. Tato blokáda je kontraindikován v místních infekčních-zánětlivé procesy, srdeční arytmie a srdeční zástavy, glaukom.

Krk vagosympathetic blokáda AV Wisniewski

Krk vagosympathetic blokáda AV Wisniewski (viz obr. 8), se sídlem v praxi místních lékařů jako alternativa k vyrábějí odděleně, blokáda sympatických a nervu vagus (vagus bloku pod processus mastoideus mediálně z krční tepny s přístupem k příčným procesem krční páteře II).

Obr. 8. krk vagosympathetic blokáda AV Wisniewski a - topografický orientiry- B - cesta podání jehly.

To ukazuje, a je široce používán v pronikání rány hrudníku, více fraktury žeber. Jako hvězdicovité ganglion blokády, blokády krční vyžaduje přísný pořádek, preventivní a dodržování jasně dávku, protože tento blok může být doprovázen vážnými komplikacemi, až přestal dýchat.

Pacient leží na spine- hlavou otočenou ve směru opačném k blokádě. Pod krkem klade malý polštářek. Hand-side manipulace asistent táhne dolů a kvůli tomuto rameni je snížena.

Levá ruka ukazováček lékař umístí zadní hranu sternocleidomastoideus na úrovni vyšší (nebo nižší) jeho průsečíku s vnější jugulární žíly a nucené tlakových těles jsou posunuty směrem dovnitř hrdla. Injekční jehla je střední velikosti, nabodnutý na injekční stříkačku, roztok přímo z prstu a roztok lokálního anestetika vstřikuje do kůže, podkožního tuku.

Následující jehla je provedena pečlivě do hloubky ve směru nahoru a dovnitř, veden na přední ploše páteře. Lokální anestetikum řešení se doporučuje podávat po částech v 2-3 ml, neustále sledovat nepřítomnost krve do stříkačky zatažením za píst a jehla postup predposylaya řešení. Celkové podané 40-60 ml 0,25% roztoku.

Bederní paravertebrální kufr blok hranice

Bederní paravertebrální hraniční pozice kufr blokáda provedeno u pacienta se středně Edgewise ohnutá v kyčli, kolenních kloubů končetin. Vkoly dlouhá jehla (10 cm), produkují boční příčných výběžků obratlů v oblasti mezi pánevní kosti a XII žebra (Obr. 9).

Obr. 9. Bederní paravertebrální kufr hranici bloku. a - topografické orientiry- B - cesta podání jehly.

Takto orientovaná na III bederního obratle, tělo, který je přiváděn do konce jehly, a pak klouzat dolů z něj a jehla je nesena a ventrálně. Nastříkne se 1 ml s 5% roztokem lokální anestetikum s přidáním vazokonstrikční. Specifické kontraindikace pro tento typ blokády tam. Možné komplikace zahrnují vyplývající spinální, epidurální anestézie, penetraci jehly v aortě, dutá žíla, ledviny, močovod.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné