Vybavení a funkce lokálního anestetika během operace v různých oblastech. Kruhové blokáda prst

Kruhové blokáda prst

Kruhový prst blokáda provádí dva zadní a dva palmární prstové nervových větviček.

V prstu základu a distálním škrtidlo aplikované po obvodu je podáván 1% roztok lokální anestetikum (obr. 3).

Nedoporučuje se používat více než 4 ml roztoku na každý prst z důvodu nebezpečí ischémie kvůli zvýšenému tlaku (špatná cirkulace).

Ze stejného důvodu není povoleno přidávat adrenalin k řešení lokálním anestetikem.

Obr. 3. Kruhový blokáda prst. a - topografické orientiry- B - způsob podávání lokálního anestetika v postroji.

Intravenózní regionální anestezii se často provádí na horních končetinách pryč z oběhu použitím postroje. Přestože tímto způsobem zajišťuje dobrou úroveň regionální anestezie, nepříjemné pocity spojené s vlekem zůstat velmi omezenou dobu chirurgického zákroku.

Další nevýhodou techniky se rychle zvyšuje nebezpečí vzniku toxické reakce v době odstranění svazku a masivní příchodu anestetika do oběhu. Pro intravenózní podání je vhodné zejména 0,5% roztoku lidokainu nebo prilokain (bez adrenalin).

Aplikovat více koncentrovaných roztoků je přísně zakázáno, protože intravaskulární podání je mnohem větší pravděpodobnost vzniku toxických účinků, včetně smrti. Analgezie se vyvíjí rychle - během několika minut po intravenózní injekci a trvá až do odstranění svazku. V každém případě je vedení musí zůstat na končetiny nejméně 20 minut po intravaskulární injekci lokálního anestetika řešení, jehož součástí během této doby má čas adsorpce tkáně, a tím zabraňuje nebezpečný vzestup hladiny krve.

Stehenní nerv blokáda

Stehenní nerv blokáda produkce přímo pod bérce oblouku v bodě, který odpovídá anatomických struktur, tzv mezera musculorum (viz obr. 4). Zde stehenní nerv, procházející pod tříselné vazu, který se nachází na straně stehenní tepny.

Referenční bod je určen pohmat projekční tepu stehenní tepny, z níž směrem ven 1-1,5 cm podávána první část 1% roztoku lokální anestetikum. Po vzhledu kůže parestézie kyčle a holeně se přivádí zbývající část roztoku na celkovou dávkou 15 ml.

Obr. 4. blokáda femorálního nervu. a - topografické orientiry- B - způsob podání igly- v - anestezie zóně.

Typicky je kombinovaná blokáda femorálních a ischiatické nervy. Po injekci se hlavní část roztoku ve výše uvedeném bodě podávaných subkutánně stehna dalších 5 ml na blokování velké větve vystupující z nervu. Tento typ blokády pro analgezii při operacích na přední straně stehna, jakož i zlomenin kyčle. Kontraindikace, kromě lokálních infekčních procesů, no.

Blokáda sedacího nervu

Blokáda sedacího nervu se provádí dvěma možnými způsoby (obr. 5). Při použití první metodu pacient se položí na bok tak, aby horní podléhal finiteness blokády, která je mírně ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů.

Obr. 5. Sedací nerv blokáda a - topografické orientiry- B - cesta podání jehly.

Dlouhou jehlu vpichu (12 cm), plánované na 3- 4 cm distálně a kolmé ke spojnici velký výčnělek a caudineural kyčelní páteře. Při průchodu jehly v hloubce 6-8 cm (plocha velká hlíz) parestezii- objeví zde zavedeny 20 ml 1,5% roztoku o lokální anestetikum, které se připraví smícháním stejných objemů 1 a 2% roztoku.

Při použití druhého technikou pacient leží na zádech na tvrdém povrchu. Kolenní kloub je ohnutá několik (via podkladových podložek). Bod pro punkční jehly se nachází na 3 cm velké distální výčnělku. Jehla se provádí v horizontální rovině, do hloubky 6-7 cm. Po zavedení prvních částí anestetického roztoku, který má parestézie, který slouží jako základ pro hlavní vstřikování dávky (20 ml 1,5% roztoku s přidáním vazokonstrikční).

V každém způsobu sedacího nervu blokády celkové dávky anestetika přípravku není vyšší než 300 mg. Metodicky bezchybný sedacího nervu blokáda umožňuje pracovat bezpečně v distálním segmentu dolní končetiny (až na úrovni kolen). Zpravidla, jeho komplement blokáda femorálního nervu.

Oba typy uzávěrů jsou široce používány v léčbě těžkých poranění dolních končetin (zničení, oddíly, SDR).

Blokáda hlezenního kloubu

Blokáda hlezenního kloubu je schematicky znázorněno na obr. 6. 2 ml 1% lokálního anestetika podáván na lýtkové kosti, a pak bolynebertsovoy straně kloubu.

Obr. 6. Blokáda kotníku, a - a - způsoby podávání jehly.

Dále, pod středním kotníkem a boční straně tepu posterior tibial arterie vyrábět hlubší píchnutí se zavedením 2 ml roztoku lokálního anestetika. Blokáda končí subkutánní injekci 15 ml 0,5% roztoku téhož anestetika s přídavkem adrenalinu kruhově na horním okraji hlezenního kloubu. Celková spotřeba léčiva (lidokain) je 115 mg. Popsal blokáda umožňuje pracovat na bližší úsek nohy do středu sebe. Specifické kontraindikace chybí.

Když blokáda sympatického kmene na různých úrovních je možné vyhodnotit jeho efektivitu na základě objektivních testů - stanovení teploty kůže, galvanické kožní reflex. Řádně provést blokádu doprovázené zlepšení krevního oběhu a tkání, respektive zvyšující se teplotu pokožky. Pomocí elektrod umístěných na nohou a štětcem z obou stran, po blokádě zjistit z galvanické kůži reflex.

Pro sympatické blokády volí 1% roztoků lokální anestetikum s přídavkem adrenalinu. Pro deaktivaci sympatiku pro dlouhou dobu (4-6 týdnů), je zde poskytnuta kompozice, sestávající z 2% mepivakain a 20% síranu amonného, nebo novocaine s 2,5 nebo 5% roztoku benzen-alkoholu (simprokain). Simprokain má blokující účinek po dobu až 6 týdnů. V ještě větší množství času přerušuje sympatickou inervaci při kombinovaném podávání lokálního anestetika ve směsi s ethanolem nebo fenol.

Taková blokáda uvedeny pro účely „chemické simpatotomii na bederní segmenty hranice sudu znázorněného neuralgie trojklanného nervu, po splnění úkolu se vypne bolesti maximální dlouhodobé (6-8 měsíce). Následují konkrétní typy sympatické blokády na různých úrovních.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné