Výše podpory v poranění urogenitálního systému orgánů v etapách lékařské evakuace

Uzavřená poškození ledvin první lékařské péče zahrnuje protišoková opatření, zavedení antibiotik, katetrizaci močového měchýře pro akutní retence moči.

Kvalifikovaná lékařská pomoc. na hmota Přijímací oběti s poraněním uzavřeném ledvin jsou odesílány do nemocničního oddělení konzervativní ošetření (hemostatika, infuzní terapie, analgetika, protizánětlivé léky). Konzervativní léčba se provádí v případech, kdy je celkový stav poškozený je uspokojivá, je bohatá hematuria, příznaky vnitřního krvácení pokračuje a rostoucí perinefrického urogematomy. Indikace pro operaci jsou spojeny poranění břišní dutiny probíhající vnitřní krvácení, zvýšení urogematoma, štědrý hematurie (s velkým množstvím krevních sraženin).

Ledvina se odstraní v případech renální crush parenchyma, s hlubokým tělem ruptura ledviny, pronikající do pánev, stejně jako v cévní patologie ledvin stopky.

na ledviny střelné rány první lékařská pomoc zahrnuje korekci a výměnu obvazu, protivoshokovym události, podávání antibiotik a tetanový toxoid u ran, katetrizace močového měchýře pro akutní retence moči.

Kvalifikovaná lékařská pomoc. na otevřený zraněné ledvinové léze důkazy o probíhajícím vnitřním krvácením a hematurie profuznoi okamžitě poslal na operační sál, při šoku II-W Stupeň bez známek krvácení - v protivoshokovym komoře skomírající v nemocničních odděleních, všechny ostatní zraněné s možným poškozením ledvin - působí v první řadě.

Chirurgický zákrok začíná laparotomii, odstranění poškození orgánů dutiny břišní, ledviny zkontrolovat a provést potřebné operace. Revize poškozených ledvin by mělo být provedeno po uložení turniketu na cévní stopce. Po odstranění ledvinách nebo jiných operací uložit counteropening v bederní oblasti a přes rány odtoku. Zadní křídlo pobřišnice po odstranění ledviny je sešita.

Indikace pro nefrektomie jsou: drcení kompletní renální parenchym, více a jednotlivé hluboké slzy ledviny, proniká do pánve, drcení jeden konec ledviny s hlubokými trhlinami dosahující brány ledvin nebo ledvinové pánvičky. Nefrektomie znázorněno a poškození ledvin stopka.

Před odstraněním poškozené ledviny, je nutné zjistit Přítomnost druhého ledvin, které je dosaženo předběžného vnutivennoy urografie nebo ultrazvukem, stejně jako ledvin pohmatem při břišní revizi. Přítomnost a funkce druhého ledvin může být nastaven následovně: špetka močovod poškozené ledviny intravenózně 5 ml 0,4% roztoku indigokarmínu v 5-10 minut, a že je stanoveno v moči získané katetrizaci močového měchýře.

Od konzervační chirurgie se používá šití ran a resekci ledvin jejích koncích. Chirurgická léčba ledvin excise rány je z ekonomických rozdrtit parenchymálních části, aby se odstranily cizí částice a krevních sraženin, pečlivé jehlování krvácející cévy. Zastavit krvácení u cévní stopce zavést dočasnou dobu měkkého klipu ne více než 10 minut. Poškození ledvin je lepší, aby se při používání Tvaru U švy.

Resekce všech ledviny provést ligatury účelně. Ledviny šití ran, obvaz resekce to vše musí být v kombinaci s uložením nefrostomie. Odvodňovací retroperitoneum přes bederní oblasti vylučování vně trubek 2-3. Rána byla přišita k bederní oblasti drenáže.

Zranění močovodů při renderování kvalifikovanou chirurgické pomoci v průběhu chirurgického zákroku je zřídka diagnostikována. V případě poranění močovodu, druhý jsou našity na tenké potrubí z PVC, který je na jednom konci výstup přes ledvina pánev a parenchym směrem ven přes bederní oblasti a s perinefrického periureteric drenáže. V přítomnosti domácího lékaře stent uzavření rány ureterální stent se s výhodou provádí po instalaci. V případě větších vad močovod (větší než 5 cm) v jeho střední konec je přišitá ke kůži, močovodu a intubaci PVC trubice. Rekonstrukční operace se provádí ve specializovaném nemocnici pro raněné v hrudníku, břicha, pánve.

Specializovaná péče urologické Uzavřené rány a zranění střelné ledvin zahrnuje předvádění odložené chirurgických zákroků, rekonstrukční operace, léčení komplikací (hnisání, fistuly, pyelonefritidy traktu zúžení močové) a eliminuje projevy renální insuficience.

na poranění močového měchýře první lékařské pomoci To zahrnuje dočasné zastavení krvácení, analgezie, intravenózní poliglyukina, srdeční léky, antibiotika, a toxoid tetanu. V případě přepětím katetrizační měchýře provedena jeho nebo kapilární defekt. Evakuovala raněné s poškozením močového měchýře na prvním místě, v poloze na zádech.

Kvalifikovaná lékařská pomoc. Zraněn s zranění subjektu močového měchýře k chirurgické léčbě. S pokračujícím krvácení a šok protivoshokovym činnosti prováděné na operačním sále, kde raněné jsou dodány ihned po obdržení. Provoz je naléhavá.

Když intraperitoneální poranění močového měchýře nouzově laparotomii. Rana šev měchýře přišije pomocí DIL vstřebatelný Materiál. Ekstraperitonizatsiya provedeny. Břišní dutina, po odstranění proudily moči promyje fyziologický roztok. měchýř vypustit přes cystostomie a paravesical prostoru - přes operační ráně více sluchátky.

Spotřebiče překrýt suprapubický vezikálním fistule je následující. Podle středové linii mezi pupíkem a dělohy aby délku střihu 10-12 cm, řez kožní tkáně a palubní deskou, tlačí dopředu a pyramidové svaly. Zarovnány proximálně oddělena od predpuzyrnuyu měchýře vlákna spolu s záhybu peritonea. Na stěně močového měchýře na samém vrcholu překrývá dvě provizorní švu, pro které je bublina zatáhnou do rány. Oddělovací peritonea a tkání tampony, řez bubliny mezi napjatých vazby. Po potvrzení, že bublina otevřen, je podávána v odtokové trubce o průměru lumen alespoň 9 mm. Konec trubice zavedené do bublinky musí být šikmo odříznout (řezané zaoblené hrany) na boční stěně otvor je vytvořen stejný jako průměr dutiny trubky. Trubice byla injekčně nejprve na dno bublin, pak vytáhl 1,5-2 cm a přišita k vinutím močového měchýře katgutu vlákna.

Stěna močového měchýře byla přišita dvouřadé sutury vstřebatelný nitě. Tkáň je zavedena predpuzyrnuyu gumovou absolventa. Rána byla přišita ve vrstvách, přičemž jedna z kožních stehů další pevné odpadní potrubí.

Když zranění extraperitoneální poranění močového měchýře, k dispozici pro šití, přišije dvouřadé struna (Vicryl) shvami- rána do hrdla močového měchýře a sešita spodní strana sliznice ketgutom- na jejich neschopnost švu sjednotit katgutu okraje rány, vnější místě rány krmených kanalizace. Odklon moči z močového měchýře pomocí močového katetru a cystostomie. Když extraperitoneální léze nutně vypustit pánevní tkáně, a to nejen přes břišní stěnu, ale také přes hráze. Za tímto účelem se po šití stěnou močového měchýře z břišní stěny rány tupé kleště procházejí od paravesical vlákna v rozkroku prostřednictvím uzavíracího otvoru (pro IV Buyalsky-McWhorter) Nebo spony stydké na straně močové trubice (pro PA Kupriyanov), Přes konec pinzetou a řez přes kůži pohybu vzad zachyceného podávány drenážní trubice.

Pokud odvodnění pánevní tkáň nebyla provedena během počátečního zásahu do rozvoje močové proužky vyrobeny otevření pánevní tkáň typického přístupu IV Buyalsky-McWhorter. Raněný položen na zádech s pokrčenými koleny a odvezen do kyčelního kloubu nohy. 8-9 cm dlouhý řez se provádí na přední interní stehno paralelně stehenní-rozkroku rýhy a pod 2-3 cm. Vnořené delaminaci stehno adduktory a jsou vhodné pro foramen obturatum pánve. V průběhu sestupné větve vláken pubis členitý vnějšího uzávěru a kuželky membránou. Tlačení kleště svalová vlákna pronikají ischiorektální hole. Tupě tlačí zdvihač svalu řitního otvoru, spadají do predpuzyrnuyu vláken, který shromažďuje krev a moč. Přítomnost trubek 2-3 do prostoru predpuzyrnom poskytuje odvodňovací pánevní tkáně, prevenci a léčbu močového pruhů, tromboflebitida a jiné nebezpečné komplikace.

Při poskytování specializovanou léčbu chirurgické péče se provádí komplikace vyvinuté po poškození močového měchýře. intraperitoneální Poškození komplikovaný zánět pobřišnice, abdominální absces. Extraperitoneální poškození může vést k tvorbě močové infiltračních, močových a hnisavé pruhy při přechodu a pánevní flegmona retroperitoneální vlákno. Následně může být osteomyelitida pánevní tromboflebitida, zánět močového měchýře, pyelonefritida, urosepse.

úspěch Léčba poranění uretry To záleží na správně zvolené taktiky a konzistentní provádění terapeutických opatření. Objem na jevištích pomoci zdraví Evakuační zavřené poranění je stejný jako v poranění močové trubice.

První lékařská pomoc Jde o prevenci a kontrolu krvácení a šok, zavedení antibiotik, tetanový toxoid. Při zpoždění moči vyrobené kapilární suprapubickou defekt močového měchýře.

Kvalifikovaná lékařská pomoc. ovlivněny probíhající anti-shock event. únos moči (kromě modřin a ran bez tečen zranění sliznice) se vyrábí použitím cystostomie. Provést debridement, hematom a uroplania okapat. V případě poranění zadní uretry pánevní tkáně odvodňuje IV BuYale-McWhorter nebo PA Kupriyanov. V přítomnosti lékaře provádějícího vhodnými dovednostmi vhodná v tunelování močové trubice průměr silikonové trubice 5-6 mm. Primární šev močové trubice je přísně zakázáno. Obnova močové trubice se provádí pozdě po konečném odstranění jizev a zánětů. Měkčené PVC katétr lze nastavit pouze v případě, že jeho volné, nenásilné močové trubice do močového měchýře. Uzavřené zranění ve formě zranění nebo částečné protržení močové trubice stěny bez výrazných urethrorrhagia při zachované schopnost močit a uspokojivé léčeného stavu konzervativně (spazmolytika, trankvilizatory- na urethremorrhagia - menadion, chlorid vápenatý etamzilat natriya- profylaktických antibiotik). V případě poškození močové trubice doprovázet retence moči, nastavte měkký katétr po dobu 4-5 dnů, nebo provést suprapubickou defekt močového měchýře. Poškození v podobě kompletního prasknutí, rozbít nebo rozdrtit stěnu močové trubice ošetřené chirurgicky.

Specializovaná péče urologické je chirurgická léčba ran podle indikací, které ukládají suprapubickou močové píštěle, široký povodí vlákno, šourek a perineum, operace obnovení integrity močové trubice, léčbu infekce rány. Plastická chirurgie se provádí až po speciální studie posoudit rozsah a povahu poškození močové trubice. Primární uzavření je možné pouze tehdy, když visí část poranění močové trubice bez velkého konce rozestup. Obnova přední močové trubice se s výhodou provádí za použití sekundární klouby, a poškozený v zadní části oddělení - na dobrý Stav zraněné - ihned po příjezdu nebo po odstranění jizev a zánětů. Když závažný stav operace se odkládá na pozdější datum.

Operace obnovení neporušené močová trubice vyrobené s vazbou derivaci moči suprapubickou vezikálním píštěle.

na Poškození šourek první lékařská pomoc To zahrnuje zastavení pokračující krvácení z okraje rány ligací plavidel, zavedení antibiotika, toxoid tetanu, dále protivoshokovym terapie.

Kvalifikovaný a specializovaný lékařský pomoci zraněn poranění šourku a jeho orgánů se redukuje na primární chirurgickou léčbu ran, při kterém pouze odstraňuje jasně nonviable tkáň, zastavit krvácení. V závislosti na typu poškození chirurgickou léčbu ran produkují vajíčka, jeho přívěsek, chámovodu. Když izolační scrotal varlata ponořila pod kůži na stehnech. Indikace pro odstranění varlete je jeho kompletní drcení nebo oddělení chámovodu. na násobek nespojitosti vaječné fragmenty promyje 0,25 do 0,5% roztoku novokain doplněného antibiotiky a zesítěný vzácné struna (Vicryl) stehy. Všechny operace skončí vypouštění rány.

Pohmožděniny šourek provedeny konzervativní léčbu. Přítomnost intra-vaginální hematomu je indikací k chirurgickému zákroku.

na poranění penilní kvalifikoval lékařský pomoci To zahrnuje primární chirurgickou léčbu rány, který se redukuje na konečný zastavení krvácení, ekonomický vyříznutí jasně nonviable tkáň, tkáň infiltrační řešení antibiotika. Když lacerace kůže chlopní není vyříznut a za použití vodicí kryt švy defektu. Poškození corpus cavernosum sešita s zachytávání katgutu tunica albuginea v příčném směru. V přítomnosti souběžné poškození moči&Není-emisní kanál překrývají suprapubickou moč, cystická fistule.

při poskytování specializované lékařské pomoci produkují ekonomický debridement a plastické operace nahradit rozsáhlé kožních defektů v rané fázi, nebo po čištění rány od nekrotické tkáně a vzhled granulace. Chirurgická léčba postižených funkcí cavernosa a operaci pro obnovení penisu se provádí po odstranění všech zánětlivých jevů v oblasti jizvy. Potlačení erekce penisu dochází po operaci, drogové dosažení cíle, estrogeny, bromu neuroleptik a jejich směsi.

Poznámky k vojenská Field chirurgie

Sdílet na sociálních sítích: