Klinika a diagnostika neognestrelnoy poranění páteře a míchy

V pokročilých stádiích zdravotnických evakuačních schopností pro plné průzkumu zraněný s neognestrelnoy poranění páteře a míchy jsou velmi omezené. V diagnostice poranění páteře neognestrelnyh potřebují identifikovat život ohrožující následky neognestrelnoy zranění páteře a míchy, a formulovat diagnózu, aby to správné řešení screening. Diagnostika neognestrelnoy poranění páteře a míchy, je založena na identifikaci všeobecné a místní příznaky poranění, příznaky akutních poruch vitálních funkcí a neurologické příznaky poranění míchy.

Inspekce raněné na místě třídění začíná posouzení závažnosti stavu a jaké syndromy již bylo popsáno akutní poruchy vitálních funkcí - běžné příznaky. Kterých se tyto příznaky, je důležité, protože neognestrelnye poranění páteře a míchy zranění jsou často kombinovány s jinými anatomických oblastí těla, hlavy, krku, hrudníku, břicha, pánve a končetin. Proto při řazení zraněného záležitost cílevědomě odstranit tři hlavní syndrom - syndrom, syndrom akutní respirační tísně akutní oběhové poruchy, stavu syndrom terminálu.

Po vyhodnocení celkové příznaky hodnoceny místní příznaky. Při vyšetření zraněné dávat pozor na pozici hlavy a krku (poranění krční páteře je někdy definován patologický odtáhla, natočení nebo naklonění hlavy dopředu nebo do strany), určit přítomnost hematomů a krvácení v krku a hrudní a bederní páteře, na přítomnost abnormálního kyfózy deformit páteře. Někdy vazů ruptury nadostistoy určení abnormální zvětšení mezery mezi trnové výběžky - „Krok A příznak“

Základem zranění diagnóza neognestrelnoy a míchy, stejně jako zranění výstřelu, detekce je neurologický syndromy poranění míchy. diagnostika zranění mícha je postaven na identifikaci příznaků akutní poruchy vitálních funkcí, příznaky motorické a senzorické poruchy a příznaky onemocnění pánevních orgánů. Jsou stejné jako u střelných poranění páteře a míchy.

Příznaky akutních poruch vitálních funkcí neognestrelnyh s poraněním míchy se vyskytují zřídka a označují poškozená horní krční páteře a míchy. se objeví nabíhající Poruchy dýchání a bradykardii vzhledem k východu míchy edému.

V pokročilých stádiích lékařské evakuace je možné přesně určit povahu a závažnost poranění míchy. s těmito pozice na poranění páteře a míchy jsou dvě hlavní klinické syndromy: syndrom částečné znehodnocení v míše a vedení Poruchy syndrom kompletní míchy vedení. Formulace definitivní diagnóza a vyhodnocení závažnosti poranění míchy se provádí pouze ve specializovaných neurochirurgické nemocnici.

Dílčí poruchy syndrom míšní vedení vyznačující se tím, motoru nebo smyslové poruchy, podobné poruchy vzniklé v střelných poranění páteře a míchy. Syndrom částečné spinální poruchy kabel drátová může být displej otřes mozku a poškození míchy kořeny. Třepání míchy - velice snadné a vratného poškození funkčních míšních kořenů, vzniká v důsledku stlačení míšního nervu kořeny v meziobratlových foramen poškozených disk nebo úlomky kostí. Je charakterizována bolestí v odpovídajícím dermatomu, porušení funkce motoru, senzorické poruchy, a v případě poškození kořenů cauda equina - dysfunkcí pánevních orgánů.

Celková narušení syndromu vodivosti míchy jako když kulka poranění, vyznačující se tím, zcela postrádají pohybů končetin a citlivosti pod místem léze míchy ve formě tetra-nebo paraplegie, retence moči. syndrom Celková narušení míchy vedení vyvíjí v jiném charakteru míšních lézích poranění míchy, komprese míchy, hemorrhachis (Intracerebrální hematom, objevující se do centrálního kanálu páteřního dutiny mozku) a plné anatomický přerušit míchu.

mícha zhmoždění doprovázeno morfologických poškození segmentové přístroje a cesty látky mozkových buněk. poškození mozku může být primární látky (přímé poškození) a sekundární znak (v důsledku ischemických procesů na úrovni újmy). V akutní fázi poranění míchy se projevuje jako částečné nebo úplné poruchy vedení míchy. jsou charakteristické degradovaná porucha citlivost zachování alespoň minimální rozsah pohybu segmentů končetin, a následnou obnovu jednotlivých hlavních funkcí míchy.

stlačení míchy To nastane v důsledku posunutí obratlů nebo kostí k páteřního kanálu nebo k tvorbě epi subdurální gematomy- při přetržení a posunout meziobratlové pomocí disků vývoje míchy edému. Klinické projevy komprese míchy podobají úrazové ambulanci. Výraznější Nerovnosti neurologických poruch o gemilateralnomu typu. Ale rozhodující pro diagnózu jsou tok mozkomíšního prostorů tekutin a radiologické známky posunutí obratlů nebo jejich fragmenty. Je třeba mít na paměti, že posunutí obratlů deformovat míchy, který je doprovázen sevřením přední spinální arterie a ischemii míchy - časový faktor se stává kritickou: po 24 hodinách se usmrtí 75% neuronů míchy šedé hmoty v poškozené oblasti a nižší (obrázek 1).

Anatomická přestávka mícha K dispozici jsou dva typy: buď plný makroskopicky viditelný divergence končí a tvorba rozestup mezi sebou nebo se axonů přerušení - porušení axonů připojení na mikro úrovni s vnějším integrity míchy.

Diagnóza těchto úrazů v válečný podmínek je téměř nemožné. Podrobné vyšetření a léčba těchto úrazů se provádí v VPNhG tedy nejrychlejší evakuaci zraněných vzduchu stává zásadní pro zlepšení výsledku etapách léčby zraněných poranění páteře a míchy.

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: